Artritis pigena

E.M. Moreno Paredes Sindy Grizbeth

Qu es?
Artritis sptica se define como la infeccin del espacio
articular que afecta cualquier articulacin.
Puede dar datos de inflamacin local o sistmica Se
considera urgencia
Dx oportuno = menos complicaciones, secuelas o
cronicidad.
La incidencia en un RN es de 67.7 por cada 100,000
ingresos a la UCIN.
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 Se puede presentar nica o mltiple, en cualquier

edad.
Diferentes agentes etiolgicos.
Cronicidad = hongos filamentosos y bacterias.

Reaccin
inflamatoria
local

Invasin a
microorganis
mos

Supuracin
Y
destruccin
del cartlago
articular

Destruccin
de la
vascularizaci
n y tejido
seo.

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 Va contaminacin hematgena ms comn.

Prdida de continuidad e inoculacin directa
Contigidad del hueso (muy rara).
Hematgena: la
ms frecuente,
secundaria a un foco
primario. En
ocasiones no se
encuentra el foco
primario

Diseminacin de un
foco de osteomilitis
de la metafisis o
epfisis.

Diseminacin a
partes blandas
periarticulares

Inoculacin directa:
Artrocentesis, ciruga
o trauma.

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Factores de riesgo
Pacientes con catteres intravasculares + factores de riesgo +
bacteriemia.
Pacientes sometidos a Qx de rodilla.
Pacientes inmunodeficiencia crnica.
Pacientes con Hepatitits C, Hipotiroidismo, Cirrosis y EPOC.
Mayores de 80 aos
Alcoholismo crnico
Insuficiencia Renal
Neoplasias.
QX articular reciente.
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Agentes causales
Estafilococo aureus El ms comun
Haemophilus influenza b
Estreptococos del grupo A & B
Estreptococo neumoniae
Bacilos Gram (-) El segundo en frecuencia.
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae Adolescentes y adultos con
VSA
Pseudomonas aeruginosa Drogadictos.

Fiebre

Aumento
de
volumen

Dolor

Cuadro
clnico

Cambios
de
temperat
ura

Incapacid
ad de
movimien
to

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Diagnstico
Laboratorios
Biometra hemtica completa

VSG
PCR
** Puncin articular citolgico,
bioqumica y tincin de Gram
Cultivo
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Para la puncin se debe

obtener
5 a 10ml en tubo esteril para cultivos y tincin de Gram
5ml en tubo con EDTA o heparina para citolgico y bioqumica.
Hasta 1 ml en tubi seco para observar coagulacin.
Importante en citolgico conteo de cel y diferencial.
Importante en bioqumica glucosa, protenas y lactato.
En ocasiones toma de biopsia del tejido sinovial.
Rx , USG (etapas tempranas), TAC, RMN, Gamagrama.
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Tratamiento
Antibiotico terapia emprica importante para
prevencin de destruccin articular irreversible y
aumento de la mortalidad.
Duracin del tratamiento ser de 2 semanas de terapia
intravenosa o hasta que mejore la condicin del
paciente.
Le seguir terapia oral por 4 semanas.
Drenaje articular aspirado y lavado cerrado en los
primeros 7 das de tratamiento no resolvi??
Calvo Vazquez
J., Cruz Gonzlez
L., Artritisabierto.
sptica en el adulto, diagnstico y tratamiento, un enfoque
astroscopa
o drenaje
hacia el mdico general, Rev. Medica de Costa Rica y Centroamericana LXX(605), 37-41, 2013.

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