Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Objetivos
Clasificacin importante para la toma de decisiones:
- Anatoma quirrgica
- Eleccin de diferentes implantes
Epidemiologa
6% de todas las fracturas del fmur
En los ms jvenes / Alta Energa
50% (intraarticulares) Abiertas
1/3 Politraumatizado
1/5 Aisladas
Fuerzas deformantes
- Cudriceps
acortamiento
- Adductores
varo
- Gemelos
recurvatum
A1
A2
- 3 fmur
- 33 fmur distal
A3
- A extraarticular
B1
B2
B3
- B articular parcial
C1
C2
C3
- C articular completa
Radiografa lateral
Lnea articular de ambos cndilos
10
25
Forma trapezoidal
Corte trapezoidal
Sombra radiogrfica
Protrusin medial del implante
Dolor
10
25
10
25
10
25
- Forma trapezoidal
- Surco rotuliano
10
25
- Forma trapezoidal
- Surco rotuliano
- Escotadura intercondlea
Traslacin interna
Deformidad en varo
Demasiado posterior
Los cndilos se desplazan:
Anteriormente
Internamente
En varo
Implantes opcionales
- Placa externa de sostn (no bloqueada)
- Clavo intramedular retrogrado
- Implantes de ngulo fijo:
- DCS (Dynamic Condylar Screw)
- Placa angulada de 90
- Placa condlea externa bloqueada (LCP)
- LISS (Less Invasive Stabilization System)
Objetivos quirrgicos
- Reduccin anatmica de la articulacin
- Buena alineacin axial
- Fijacin estable - movilizacin activa precoz
- Preservacin de la vascularizacin
Momento de la intervencin
- Buen estado de los tejidos blandos
- Si existen dudas, fijador externo en puente
NO como aqu !!
Acceso externo
Elevar el vasto externo por delante del
tabique (septum) intermuscular externo
Primeros pasos
- Reducir la superficie articular
- Tornillos de traccin compresin
- Los tornillos se deben colocar donde no interfieran con el otro implante
Deformidad en varo
LCP - osteoporosis
6% reducciones defectuosas
5 prdidas de la fijacin proximal
2 No uniones
3 Infecciones agudas
No movilizacin distal o varo
Movilidad de la rodilla 1 - 109
Complicaciones
- Desalineacin - problemas tcnicos
- Recurvatum - por traccin de los gemelos
- Prdida de reduccin - mala eleccin del implante
- Varo - placa de sostn no bloqueada
- Fracaso de la fijacin - osteoporosis
- No unin
- Rigidez de rodilla
Resumen
- Comprender la anatoma del fmur distal
- Utilizacin del implante correcto para el tipo de fractura
- Respetar los tejidos blandos