SINDROME PREMENSTRUAL

DEFINICIN
Conjunto de sntomas relacionados de modo
temporal con el ciclo menstrual
Incluye transtornos fsicos y psicologicos

Estos signos y sntomas comienzan entre 2 y 10 das

previos a la menstruacin y continan hasta la
aparicin del sangrado menstrual o
durantepor
sus un
primeras
12-24 libre
horas,de molestias .
Seguido
intervalo
en que disminuyen o desaparecen,

EPIDEMIOLOGIA

Mujeres en edad frtil

Incidencia y gravedad no tienen
relacin con la edad y paridad
Ncleos de clase media y alta
Poco frecuente en clases bajas o
medios rurales

Alteracin de la vida y profesional.

cambios
- Fsicos
- Psquicos
- Conducta
Impactos mesurables a nivel
- Social
- Matrimonial
- Legal
- Poltico

Desacuerdos matrimoniales
Aislamiento social
Disfuncin sexual
Ineficiencia
Ausentismo laboral
Conducta suicida y psicotica
Actos criminales ( abuso de nios,
robo, asesinato )

SPM

En el Reino Unido, el SPM es

aceptado como un factor
mitigante en los crmenes
cometidos.
En Francia, es causal de alegato
de insania transitoria.

DEFINICIONES:
1.-

Molimen Prementrual:- Hipersensibilidad de las

mamas , pesantez plvica , ocasional

2.- Sndrome Premenstrual:-Requiere solo la historia

de 1 solo sintoma fsico o del estado del humor que se
manifieste de manera cclica
No requiere perturbacin funcional

3.- Transtorno Disfrico Premenstrual (PMDD) :

Forma grave de SPM
Conjunto especfico de sntomas con registro prospectivo
Complejo sintomtico causa perturbacin funcional

SINDROME PREMENSTRUAL
INCIDENCIA
( Estudios COPE y PRISM)
Molimen Premenstrual :
SPM
PMDD

80%
5-10%
3-5%

FISIOPATOLOGA DEL SPM

La fisiopatologa del SPM se desconoce
F. Predisponentes: Socioculturales y Genticos
F : Hormonales:
Dficit de Progesterona :
( ND)
Alteracin de otras hormonas: ACTH, B endorfinas,
PRL , cortisol. (ND)
Dficit de Alopregnanolona
Alteracin de actividad serotoninergica

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL S.

PREMENSTRUAL
1.-Presencia de al menos
somaticos y afectivos,
menstruacin en cada
previos

1 delos siguientes sintomas

durante los dias previos a la
uno de los 3 ciclos menstruales

AFECTIVOS: Depresion,
irritabilidad,
de colera ansiedad,
confusin,
social

estallidos
retraimiento

SOMATICOS: Hipersensibilidad mamaria, Distension

abdominal , Edema de extremidades , Cefalea

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL S.

PREMENSTRUAL
2. Estos sintomas se alivian durante los 4 primeros dias
de la menstruacion sin recurrencia hasta por lo menos
el dia 13 del ciclo
3. Los sintomas estn presentes en ausencia de
tratamiento farmacolgico, ingestin de hormonas o
consumo de drogas o alcohol
4. Los sintomas recurren de forma reproducible durante 2
ciclos de registro prospectivo
5. La paciente sufre de una disfuncin identificable del
rendimiento social o econmico

CRITERIOS DX DE PMDD
A. Estan presentes 5 o + de los siguientes
sntomas, con inclusin de un sntoma principal (
1-4 ) que sucede previo a la mentruacin
1. Estado de humor notablemente deprimido
2. Ansiedad / tensin notables
3. Labilidad afectiva notable
4. Clera ,irritabiliadd notables.

CRITERIOS DX DE PMDD

5. Disminucin de interes en actividades habituales

6. Dificultad en la concentracin
7. Letargo/ fatiga
8. Cambo del apetito /deseo imperioso de alimentos
9. Transtorno del sueo
10. Sentirse abrumada
11. Sint. Fisicos: (hipesensibilidad de las mamas,
hinchazon , cefalea, etc)

CRITERIOS DX DE PMDD
B. El complejo sintomtico debe interferir con las
actividades de trabajo/escuela,sociales, o la
relacin con otras personas.
C. El transtorno no es una exacerbacin de los
sntomas de otro transtorno
D. Los criterios deben ser confirmados por medio de
informes prospectivos diarios,
durante 2 ciclos menstruales consecutivos
Documentacin prospectiva de 2 ciclos ( calendarios
menstruales) :
Un incremento de 30% en puntuaciones a partir de la
fase folicular a lutenica es necesaria para dx de
SPM /PMDD.

TRATAMIENTO DEL SPM

Ejercicio: S.Psicologicos y Fisicos ( Mastodinea y
edema)

Dieta: Ninguna dieta ha sido eficaz

Se recomienda no cafeina,
Incremento de: Hidratos de carbono ,Vit. B6 ,
A.G. esenciales, Calcio

Complementario: Tx. Cognoscitivo- conductual.

Relajacin
Luz brillante.

TX- FARMACOLOGICO:
aGnRH:
ACOS:
Diureticos: Espironolactona
PsicoTX.
SSRI:

Alprazolan: 0.25 mg 3 v/D en FL

Buspirona 25-60 mg/d en FL

Tx de Primera linea:
Fluoxetina 10-20 mg /d en FL
Sertralina 25 -50 mg/d