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INTEGRATIVO
ECUATORIANO
POR QU UN MODELO
INTEGRATIVO ECUATORIANO?
Caractersticas idiosincrsicas de nuestro
habitante:
*Inmediatista
*Busca soluciones mgicas
*Prevalencia de locus de control externo
*Escasa cultura psicoteraputica
*Prevalencia del modelo mdico de atencin
DEFINICIN DE INTEGRATIVO
LO INTEGRATIVO CONCIERNE A UNA TOTALIDAD
DINMICAMENTE ARTICULADA DE PARTES Y
CUYO RESULTADO FINAL ES DIFERENTE Y MS
COMPLETO, COMPLEJO Y TIL QUE SUS
ELEMENTOS AISLADOS
Balarezo, (2004)
BASES EPISTEMOLGICAS
DEL MODELO INTEGRATIVO
CONSTRUCTIVISMO
MODERADO O RELATIVO
TOMAMOS LA
PERSONALIDAD COMO EJE
FUNDAMENTAL DEL
MODELO
ESTRUCTURA DE LA
PERSONALIDAD
EN EL MODELO
INTEGRATIVO
COMPONENTES BIOLGICOS
COMPONENTES SOCIO-CULTURALES
COMPONENTES MOTIVACIONALES Y
AFECTIVOS
COMPONENTES COGNITIVOS
PROCESOS DE APRENDIZAJE
VALORACIN SISTMICA
S
Herencia
Consciente
Cg
Aprendizaje
Mt
F ej
Conducta
Em
Inconsciente
Sociocultural
TIPOLOGA
DE LA
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD PARANOIDE
PERSONALIDAD ANANCSTICA
Perfeccionismo
Preocupacin por detalles, reglas y orden
Empeo por el sometimiento de los dems
Excesivo apego al trabajo y a la productividad
Excesiva escrupulosidad e inflexibilidad
Represin afectiva
Falta de generosidad
Incapacidad para desprenderse de objetos
PERSONALIDAD CICLOTMICA
PERSONALIDAD HISTRINICA
PERSONALIDAD EVITATIVA
PERSONALIDAD DEPENDIENTE
PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
PERSONALIDAD INESTABLE
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD DISOCIAL
Personalidad Lmite
Personalidad Narcisista
Personalidad Esquizotpica
OBJETIVOS Y TCNICAS
DESERCIN EN PSICOTERAPIA
INTERRUPCIN
DEL
TRATAMIENTO
POR
CUALQUIER CAUSA SIN ACUERDO PREVIO NI
RESOLUCIN DEL PROBLEMA
CAUSAS
PACIENTE
TERAPEUTA
ENTORNO
PACIENTE
Factores socio-culturales
Caractersticas de personalidad
Falsa percepcin sobre curacin o arreglo
Desmotivacin por los resultados
Fenmenos transferenciales
TERAPEUTA
Errores tcnicos
Encuadre incompleto o ausente
Fenmenos contra-transferenciales
ENTORNO
Condiciones temporales y espaciales
Aspectos econmicos
Falta de privacidad
CONTROL DE LA DESERCIN
PRIMERA ETAPA
EXPECTATIVAS,
EXPECTATIVAS, MOTIVACIONES
MOTIVACIONES EE
INICIO
INICIO DEL
DEL PROCESO
PROCESO
Demanda psicolgica
Origen: Paciente-Familiares-Profesionales-Otros
Tipo: Implcita Explcita (latente-manifiesta)
Experiencias
entrevista
significados
previos
la
primera
Vocacin de ayuda
Adquisicin de experiencia
Fenmenos contra-transferenciales
Idoneidad profesional
Factores econmicos
Obligaciones institucionales
ANLISIS DE LA DEMANDA
PROCEDENCIA DE LA DEMANDA
Paciente
Profesional
Familiar
Institucin
Otros
TIPOS DE DEMANDA
Explcita (manifiesta)
Implcita (latente)
SEGUNDA ETAPA
INVESTIGACIN CLNICA, DE
PERSONALIDAD Y DEL ENTORNO
PRIMERA ENTREVISTA Y ESTABLECIMIENTO
DE LA RELACIN TERAPUTICA
Diferencia de abordaje en el trabajo psico-diagnstico
y el teraputico
Primer encuentro entre paciente y terapeuta luego de
la superacin de las resistencias iniciales
ENTREVISTA DE
PSICODIAGNSTICO
Obedece a requerimientos del trabajo
interdisciplinario
ENTREVISTA DE CONSULTA
Cuando existe la conviccin de no iniciar un proceso
Cuando se consulta sobre problemas de otras
personas
Cuando se busca iniciar un tratamiento
posteriormente
Cuando se indagan posibilidades teraputicas en
otros modelos
Cuando se acude por remisin de otro profesional
Cuando se acude para satisfacer a otra persona
ENTREVISTA NICA
PROTOCOLO PARA NIOS ABUSADOS SEXUALMENTE
INNFA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Confiabilidad
Confianza
Comodidad
Cordialidad
Comprensin
Inters
Permisividad
APROXIMACIN DIAGNSTICA
Diagnstico del
problema o trastorno
ESTRATEGIAS ESTIMULATIVAS O
DE APOYO
Reafirmaciones, informaciones
ESTRUCTURACIN Y AFIANZAMIENTO DE LA
RELACIN TERAPUTICA
ENCUADRE
Ajuste de expectativas
Naturaleza de la relacin
Tcnicas a emplearse
Roles
ACERCAMIENTO DE ACUERDO A
LA PERSONALIDAD
Personalidades de acercamiento afectivo
Histrica
Ciclotmica
Utilizacin de
fenmenos
afectivos
Empleo de
Anancstica
juicios y
razonamientos
Inestable
TPD
Propuestas
concretas y
directas
Manejo tolerante,
distante y
amistosa
Confianza, espera,
franqueza, lgica
ANANCSTICA
Organizacin,
puntualidad,
permisividad, lgica
CICLOTMICA
Expresin afectiva,
distancia, apoyo,
disposicin a la ayuda
HISTRICA
Distancia emocional,
manipulacin
ESQUIZOIDE
Vnculo social,
respeto a la intimidad
DEPENDIENTE
Apego excesivo,
control de la
directividad
EVITATIVO
Confianza social,
apoyo emocional
INESTABLE
Claridad,
objetivos precisos
TPD
Rigidez, normacin
Recolectar
Recolectar suficiente
suficiente informacin
informacin para
para determinar
determinar
demanda,
demanda, problema,
problema, trastorno,
trastorno, personalidad
personalidad yy
condiciones
condiciones del
del entorno
entorno
Establecer
Establecer relacin
relacin afectiva
afectiva apropiada
apropiada
Encuadrar
Encuadrar apropiadamente
apropiadamente el
el proceso
proceso
Reforzar
Reforzar la
la motivacin
motivacin al
al tratamiento
tratamiento mediante
mediante la
la
atenuacin
atenuacin sintomatolgica
sintomatolgica
Lograr
Lograr el
el afianzamiento
afianzamiento de
de la
la relacin
relacin teraputica
teraputica
INTERROGANTES AL FINALIZAR
LA PRIMERA ENTREVISTA
Especificar
Especificar las
las posibilidades
posibilidades reales
reales de
de
psicoterapia
psicoterapia
Mantenimiento
Mantenimiento en
en el
el proceso
proceso
Coincidencia
Coincidencia de
de objetivos
objetivos yy metas
metas
Posibilidad
Posibilidad tcnica
tcnica
Juzgar
Juzgar la
la conveniencia
conveniencia de
de remisin
remisin aa otros
otros
profesionales
profesionales
Analizar
Analizar la
la necesidad
necesidad de
de hospitalizacin
hospitalizacin
EL MTODO EN LA ETAPA
DE INVESTIGACIN
OBSERVACIN
Conducta verbal y no verbal del paciente
ENTREVISTA
Corte Transversal
Corte Longitudinal
REACTIVOS PSICOLGICOS
Cuadro Sintomtico
Rasgos de Personalidad
Sintomatologa
Cuadro Clnico
Personalidad
INSTRUMENTOS PSICOLGICOS
EMPLEADOS
FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PSICOLGICA
FIEPs
GUAS DE OBSERVACIN Y AUTO-OBSERVACIN
REGISTRO Y AUTOREGISTRO
PRUEBAS
Tests de funciones cognitivas
Tests de personalidad
Objetivos
Proyectivos
Tests especficos
FIEPs
FIEPs
DATOS INFORMATIVOS:
DATOS INFORMATIVOS:
No
Fecha:
Psiclogo/a:
Nombre:
Edad:
Estado Civil:
Lugar y fecha de nacimiento:
Residencia:
Direccin:
Instruccin:
Ocupacin:
Informante:
Tipo de consulta: Hospitalizado
( )
Ambulatorio
( )
Telfono:
Sueldo:
DEMANDA
DEMANDA
ORIGEN
EXPLCITA:
EXPLCITA:
IMPLCITA:
IMPLCITA:
Paciente
Familiar (s)
Profesional Otros
ANTECEDENTES
DISFUNCIONALES
ANTECEDENTES DISFUNCIONALES
BIOGRAFA
BIOGRAFAPSICOLGICA
PSICOLGICAPERSONAL
PERSONAL
HISTORIA
PSICOLGICA
FAMILIAR
Y/O
HISTORIA PSICOLGICA FAMILIAR Y/O
GENOGRAMA
GENOGRAMA
CASO FRANKIE
DEMANDA
IMPLICITA:
EXPLICITA:
RESULTADOSDE
DEREACTIVOS
REACTIVOS
RESULTADOS
PSICOLGICOS
PSICOLGICOS
APROXIMACINDIAGNSTICA
DIAGNSTICA
APROXIMACIN
DIAGNSTICO FORMAL
DIAGNSTICO INFORMAL
CRITERIOS
PRONSTICOS
CRITERIOS PRONSTICOS
CASO FRANKIE
HTP
Sentimientos de inferioridad, aislamiento,
desvalorizacin de la imagen paterna y materna,
inseguridad, aislamiento y frustracin. Mecanismo
utilizados: represin, negacin.
Test bajo la lluvia
Preocupacin y ansiedad.
Temor al abandona.
Necesidad afectiva.
Tensin emocional.
REACTIVOS PSICOLGICOS
Pruebas
Pruebas de
de funciones
funciones cognitivas
cognitivas
Capacidad
Capacidad intelectual
intelectual
MMS,
Neuropsi,
Evaluacin
MMS,
Neuropsi,
Evaluacin
Neuropsicolgica
Neuropsicolgica adaptada
adaptada en
en Quito,
Quito,
Bender,
Bender, Benton,
Benton, Wechsler
Wechsler de
de memoria
memoria
Examen
Examen de
de funciones
funciones vs.
vs. Experimento
Experimento
patopsicolgico
patopsicolgico
Pruebas
Pruebas de
de personalidad
personalidad
Objetivas
Objetivas
Zung,
Zung, Hamilton,
Hamilton, Beck,
Beck, Yales-Brown
Yales-Brown
cuestionario
cuestionario para
para valorar
valorar TOC,
TOC,
cuestionario
cuestionario de
de riesgo
riesgo suicida,
suicida, escalas
escalas
para
para valorar
valorar alcoholismo,
alcoholismo, escalas
escalas para
para
valorar
valorar demencias
demencias
GENOGRAMA
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO FORMAL
FORMAL
TRASTORNO
TRASTORNO
Factores
Factores biolgicos
biolgicos influyentes
influyentes en
en el
el trastorno
trastorno
Factores
Factores sociales
sociales yy familiares
familiares influyentes
influyentes en
en el
el
trastorno
trastorno
Atribucin
Atribucin psicolgica
psicolgica del
del trastorno
trastorno
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO INFORMAL
INFORMAL
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD
Estilos
Estilos cognitivos
cognitivos segn
segn la
la personalidad
personalidad
Factores
Factores favorecedores
favorecedores yy obstaculizantes
obstaculizantes
Factores
Factores conscientes
conscientes ee inconscientes
inconscientes
influyentes
influyentes
DECISIONES SOBRE EL
TRATAMIENTO PSICOTERAPUTICO
Es
Es
paciente
paciente susceptible
susceptible de
de tratamiento
tratamiento
psicoteraputico?
psicoteraputico?
Qu
Qu tipo
tipo de
de tratamiento
tratamiento requiere?
requiere?
Requiere
Requiere tratamiento
tratamiento mixto?
mixto?
Qu
Qu dificultades
dificultades se
se van
van aa presentar
presentar en
en el
el
proceso?
proceso?
Requiere
intervenciones
de
pareja,
Requiere
intervenciones
de
pareja,
familiares
familiares uu otras?
otras?
TERCERA ETAPA
PLANIFICACIN DEL PROCESO
JUSTIFICACIONES DEL PLAN TERAPUTICO
Individualizar el proceso
Evitar la improvisacin
COMPONENTES DEL
PLAN
Formulacin dinmica del trastorno o problema
Formulacin dinmica de la personalidad
Sealamiento de objetivos
Sealamiento de tcnicas
Interrelacin
dinmica,
desde
la
perspectiva integrativa, del trastorno o
problema con los factores precipitantes,
determinantes,
predisponentes
y
mantenedores
ESQUEMA DE DESARROLLO
Descripcin del trastorno o problema
Relacin con las posibles causas o factores
precipitantes de tipo biolgico, psicolgico
o sociocultural
FORMULACIN
DINMICA DE LA PERSONALIDAD
esperables
en
el
ESQUEMA DE DESARROLLO
Describir la personalidad
SEALAMIENTO DE OBJETIVOS
Discriminacin de objetivos
Generales
Dependientes de la psicoterapia y
la corriente
Especficos
Adaptados a cada paciente/cliente
Formulacin
Formulacin
DelDel
problema
problema
Formulacin
Formulacin
DelDel
trastorno
trastorno
OBJETIVOS
DE ASESORAMIENTO
OBJETIVOS
SINTOMTICOS
Tcnicas
Tcnicas
asesoramiento
dedeasesoramiento
Tcnicas
Tcnicas
sintomticas
sintomticas
S
P
Formulacin
Formulacin
dede
la la
Personalidad
Personalidad
OBJETIVOS DE
PERSONALIDAD
Tcnicasdede
Tcnicas
Personalidad
Personalidad
OBJETIVOS DE ASESORAMIENTO
OBJETIVOS SINTOMTICOS
Apoyo
Emocional
Disminucin o eliminacin de sntomas
especficos
Disminucin o eliminacin de
problemas comportamentales
Adquisicin de conductas adaptativas
OBJETIVOS ORIENTADOS A
LA PERSONALIDAD
Mejoramiento del awareness
Adquisicin del insight
Flexibilizacin de la personalidad
Re-elaboracin cognitiva de
las experiencias pasadas
Optimizacin de los rasgos
de personalidad
SEALAMIENTO DE TCNICAS
Aplicacin de tcnicas de acuerdo a los objetivos
Factores que determinan el empleo tcnico
Paciente
Terapeuta
Cuadro clnico
Experiencia anterior
Facilidades tecnolgicas
Condiciones socio-culturales
Sealamiento de tcnicas
Sealamiento de tcnicas
MODELO ECUATORIANO
MODELO ECUATORIANO
ASESORAMIENTO
Resolucin de problemas en conflictos
intrapersonales y frustraciones
Resolucin de conflictos familiares e
interpersonales o negociacin
Modificacin de actitudes
SINTOMTICAS
Relajamiento muscular
Relajamiento con visualizacin
Tcnicas sugestivas en vigilia
Tcnicas sugestivas en sueo sugerido
Procedimientos conductuales
Aportes de otras corrientes
PERSONALIDAD
Procedimientos cognitivos
Procedimientos constructivistas
Tcnicas retrospectivas
Anlisis de significados
Anlisis de rasgos de personalidad
CUARTA ETAPA
EJECUCIN Y APLICACIN TCNICA
ESQUEMA DE LA EVOLUCIN
Fecha
Evolucin
Actividad
QUINTA ETAPA
EVALUACIN DEL PROCESO Y LOS RESULTADOS
FENMENOS AFECTIVOS
DE LA RELACIN
TERAPUTICA
PREGUNTAR
SINTONIZAR
LA SINTONA CONTEMPLA DOS PARTES
DURANTE EL PROCESO
IMPLICARSE
Incluye los procesos de reconocimiento,
validacin, normalizacin y presencia
para disminuir los procesos defensivos internos
RECONOCIMIENTO
Sintona del terapeuta
con
los
afectos,
necesidades
relacionales, ritmo y
nivel
evolutivo
de
funcionamiento
del
cliente
VALIDACIN
Comunicacin al cliente
de sus afectos, defensas,
sensaciones fsicas o
patrones de conductas
relacionados con algo
significativo
de
su
experiencia
NORMALIZACIN
Cambio de la forma en
que los clientes u otros
puedan categorizar o
definir su experiencia
interna
desde
una
perspectiva
disfuncional
PRESENCIA
Respuesta sostenida y
sintnica
del
psicoterapeuta a las
expresiones verbales y
no verbales del cliente
sin inclusin de sus
propias
emociones,
respetando
y
potenciando
la
integridad del propio
cliente
Rapport
Empata
Resistencia
Transferencia
Contratransferencia
RAPPORT
RAPPORT
SIENTO QUE ME
HA BRINDADO
CONFIANZA
ME SIENTO
CMODO CON
ESTE PACIENTE
SUGERENCIAS PARA
ESTABLECER RAPPORT
Distancia emocional
apropiada
PT
P
FRA Y DISTANTE
INTENSA Y SUBJETIVA
RELACIN EMPTICA
RESISTENCIA
RESISTENCIA
Estrategias de manejo
TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIA
SI T ME DICES
VEN, LO DEJO
TODO
TIPOS DE TRANSFERENCIA
POSITIVA
Expresin de afectos
positivos
Amor
Simpata
Ayuda
Gratitud
NEGATIVA
Expresin de afectos
negativos
Celos
Hostilidad
Ira
Agresin
Temor
INDICADORES DE TRANSFERENCIA
NO VERBALES
VERBALES
MANEJO DE LA TRANSFERENCIA
CONTRATRANSFERENCIA
CONTRATRANSFERENCIA
EXPRESIONES DE
CONTRATRANSFERENCIA
MANEJO DE LA
CONTRATRANSFERENCIA
YATROGENIA
Se refiere a todos los perjuicios que se derivan
del ejercicio profesional
Tipos
(Delgadillo, W.)
Subjetiva
Depende
de
los
fenmenos de relacin
entre
paciente
y
terapeuta
Objetiva
Depende
de
las
condiciones ambientales,
estructura organizativa y
aspectos docentes
ORIGEN DE LA YATROGENIA