PATOLOGIA

UROLOGICA
FEMENINA
Dr. CESAR PORRO GUTIERREZ
JEFE DEL SERVICIO DE
UROLOGIA
HNHU

Cistitis,
Cistitis
cistopatas

INTRODUCCION
Cistitis : grupo de enfermedades que en la
mayora de las ocasiones relacionamos
casi de forma inmediata con la
inflamacin vesical .
Existen otras mltiples causas de
irritacin vesical secundarias a otros
muchos factores

INTRODUCCION
Cifuentes y Reuter:
cistitis por irradiacin,
Cistitis qumicas (quimioterapia),
Las provocadas por obstruccin o
cuerpos extraos y otras.
Inflamaciones crnicas de la vejiga de
causas no conocidas llamadas
cistopatas crnicas: uretrotrigonitis
crnica y la cistitis intersticial .

CISTITIS INTERSTICIAL

Introduccin
La cistitis intersticial es un sndrome
inflamacin crnica de la vejiga.
Se presentan sntomas irritativos
crnicos, cultivo y estudio citolgico de
orina negativos
y la existencia de hallazgos
cistoscpicos caractersticos.
Es importante descartar otras causas
que justifiquen este mismo cuadro clnico

ETIOLOGIA
Diversas teoras .
Proceso inflamatorio que produce
prdida de la impermeabilidad de
la superficie interna de la vejiga.
La capa protectora de la mucosa
de la vejiga, se altera pueden
atravesar la barrera produciendo
una reaccin inflamatoria.

Cuadro clinico
Frecuencia: incremento de la miccin,
puede ser el nico sntoma.
Urgencia: que puede provocar
incontinencia
Dolor: en el abdomen uretra o en la zona
genital.
tenesmo, dolor en relaciones sexuales.
Otras manifestaciones: dolores
articulares, musculares, migraas, reacciones
alrgicas, trastornos estomacales o del colon,
decaimiento general o fatiga inexplicable.

Diagnostico

Diagnostico
En test del potasio,
denominado tambin test de
Parson.
Este test se basa en la capacidad
normal del epitelio vesical para
actuar como barrera, en este
caso al cloruro potsico

TRATAMIENTO
PENTOSANPOLISULFATO:
Anlogo oral de la heparina mejorar la
capa de glicosaminglicano (GAG) .
La dosis recomendada es de 100 mg tres
veces al da.
Mejora hasta el cuarto o quinto da de
tratamiento.
Pueden seguir tomndolo con dosis ms
bajas de mantenimiento.
eficaz contra dolor, alivindolo
eficazmente.

TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS: para
controlar el dolor en
Estos frmacos reducen el dolor,
facilitan el sueo y poseen propiedades
antihistamnicas que supuestamente
combaten los efectos de los mastocitos
supuestamente implicados en el
desarrollo de la enfermedad.
Adems aumentan la capacidad vesical
y mejoran el tono del cuello de la vejiga.

TRATAMIENTO
HIDROXICINA: acta como antagonista de
los receptores H1, inhibidor de la
degranulacin de los mastocitos,
anticolinrgico y sedante
CORTICOIDES: Se necesitan grandes dosis
INMUNOSUPRESORES:
ANALGSICOS NARCTICOS
ANTAGOINISTAS OPICEOS:
ANTAGONISTAS DEL CALCIO: En la cistitis
} NEUROESTIMULACIN ELCTRICA
TRANSCUTNEA (TENS):

Tratamiento intravesical
DISTENSIN HIDRULICA DE LA VEJIGA:
Bajo anestesia se llena la vejiga a una
presin de 80 cm de agua y se mantiene
distendida durante 5 a 10 minutos.
DMSO (sulfxido de dimetilo): Es
posiblemente el tratamiento ms utilizado.
HEPARINA: Empleado con 10.000 unidades
de heparina sdica diluidas en 10 cc de
agua instilados durante 1 a 3 veces por
semana durante 3 meses,

CISTITIS ACTINICA

INTRODUCCION
Complicacin de la radioterapia plvica.
Se observa sobre todo despus de la
radiacin por cnceres de vejiga, de
cuello uterino y de recto.
Estriba en una endarteritis obliterante
que provoca isquemia parietal con
sustitucin del msculo por fibrosis.
el total de dosis recibida por la vejiga.
La toxicidad aumenta cuando el total de
dosis recibida supera los 60 Gy.

TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Fundamentalmente destinado a paliar los
sntomas.
El oxgeno hiperbrico (HBO), el cual
puede potencialmente revertir los cambios
PENTOSANPOLISULFATO utilizado va
oral
DMSO (sulfxido de dimetilo) en
instilacin podra ser utilizado como
agente profilctico

Hematuria
La cistitis hemorrgica .
Una vez evacuados todos los
cogulos se hace lavado continuo
con suero salino fisiolgico, la
instilacin de sales de aluminio al
1% o formalina, de cido
aminocaproico y el
pentosanpolisulfato.

CISTITIS CERVICOTRIGONAL
Forma leve de cistopata intersticial, zona
trigonal y cervical, y exclusiva del sexo
femenino.
Es una respuesta peculiar del trgono,
cuello y uretra proximal de estrgenos
que condiciona una lesin inflamatoria
crnica y evolutiva caracterizada por la
presencia de edema, congestin vascular
e infiltrado inflamatorio en la submucosa
con carcter inespecfico.

Clnica
La clnica de esta cistopata es
inespecfica y consistente en un
sndrome miccional caracterizado
por polaquiuria, escozor
miccional, tenesmo y dolor
hipogstrico, que no permite
diferenciarla de otras cistopatas.

Tratamiento
En el tratamiento se han implicado
sustitutivos hormonales para intentar
disminuir los brotes.
Se usa todo tipo de tratamientos
sintomticos, sobre todo
anticolinrgicos y analgsicos con
diferentes resultados.

INCONTINENCIA URINARIA

CLASIFICACION DE LA INCONTINENCIA
URINARIA

INCONTINENCIA URINARIA ICS

2002
Prdida involuntaria de la
orina

que

constituye

problema higinico y social

Debe considerarse cualquier
prdida involuntaria de orina
Debe distinguirse del sudor o

ESTANDARIZACIN DE LA
TERMINOLOGA
DE LA FUNCIN DEL TUI.
Presenta definiciones.
Presentan todas las definiciones
nuevas o cambiadas.
Comparacin de resultados.
Comunicacin efectiva entre usuarios
de mtodos urodinmicos.

Sntomas de llenado o
almacenamiento
NUEVO
Incremento de la
frecuencia diurna.
Nocturia.
Incontinencia urinaria
Enuresis nocturna
Incontinencia urinaria
continua.
Otros tipos de
incontinencia urinaria
Sensacin vesical:
Aumentada
Disminuida
Ausente
No especfica

CAMBIADO ORIGINAL
Urgencia
Incontinencia
urinaria de
esfuerzo.
Incontinencia
por urgencia
Incontinencia
urinaria mixta

Enuresis

Sntomas asociados con las

relaciones sexuales
Dispareunia.
Sequedad vaginal.
Incontinencia.
Sntomas deben explicarse cuanto sea
posible.
Es til definir si el escape de orina se
produce durante la penetracin, durante
el acto sexual o en el orgasmo.

Sntomas asociados con el prolapso de

los rganos plvicos

La sensacin de un bulto
lumbalgia baja
Pesadez
Friccin
Necesidad de reducir el prolapso
digitalmente para orinar o defecar.

Sndromes dolorosos del tracto genitourinario y

otros sntomas sugerentes de disfuncin del tracto
urinario inferior

1.7.1 Sndromes de dolor genitourinario

Sndrome de vejiga dolorosa
Sndrome de dolor uretral, vulvar, vaginal y plvico.

1.7.2 Sndromes de sintomas sugerentes

de disfuncin del tracto urinario inferior.
Urgencia, con o sin incontinencia por
urgencia, usualmente con poliaquiuria y nocturia:

sndrome de vejiga hiperactiva.

sndrome de urgencia
sndrome de urgencia-frecuencia

Medicin de frecuencia, severidad e impacto de

los sntomas del tracto urinario inferior.

1. Cartilla miccional horaria.

2. Cartilla de frecuencia y volumen
(FVC).
3. Diario vesical.

horarios de las micciones

volmenes orinados
episodios de incontinencia
uso de paales
otras informaciones como ingestin de lquidos,
el grado de urgencia y el grado de incontinencia

 Punto de presin de escape

abdominal
es la presin intravesical a la cual
ocurre un escape urinario debido al
incremento de la presin abdominal, en
ausencia de una contraccin del detrusor.

Punto de presin de escape del

detrusor.