ANEMIA EN EL

EMBARAZO

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
PRACTICA PROFESIONAL DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
UNIDAD DOCENTE HOSPITAL NUESTRA SEORA DE CHIQUINQUIR

ANEMIA EN EL EMBARAZO
INTEGRANTES:
Tutores:
Dr. Luis Zamora
Dra. Jaidith
Garca
Maracaibo, mayo de
2011

-Galu, Helisee
- Garca, Keirenys
- Gonzlez,
Adoraim
- Gonzlez,
Marianyeli
- Snchez,
Mariana

Serio problema de salud pblica de proporciones endmicas

Afecta 20% de pases desarrollados y 80% de pases
subdesarrollados.
La tercera parte de la poblacin mundial (2 billones de personas)
cursa con algn grado de anemia,
51% de esta son gestantes
Segn la OMS, la mortalidad atribuible a la anemia es igual a
16.800-28.000 mujeres por ao. (OMS 1.996)

Br. Helisee Galue

Causas Mas Comunes

Malnutricin
pluricarencia
l

Deficiencia
de hierro

Deficiencia
de cido
Flico
vitamina
B12

Anemia
hemoltica
(Extrnsecas
o
Intrnsecas)

Anemia
falciforme

Talasemias
( y )

Br. Helisee Galue

Capacidad
en trabajo
de parto
Prematuri
dad

Infecciones

Bajo peso
al nacer

Muerte
Dficit
Neuronal

Instituto Nacional de Perinatologa

Br. Helisee Galue

Anemia En el embarazo:
Definicin

Sndrome agudo
o crnico

*Disminucin en
la capacidad de
transporte de
oxgeno por la
sangre.

*Reduccin en
el recuento
eritrocitario
total

*Disminucin en
la concentracin
de hemoglobina
(Hb) circulante.

Br. Helisee Galue

Cambios Hematolgicos en el
Embarazo
Volemia que depende:
Volumen plasmtico 35 a 45%
Volumen eritrocitario 25%
300-1600 ml
gestacin simple
+ 400 ml embarazo
gemelar
Originando la Anemia por
dilucin Anemia fisiolgica
del embarazo.

Aldostero
na
Estrgen
os
Placenta
Eritropoye
tina

Br. Helisee Galue

Clasificacin
Segn su Severidad
Leve Entre 10,1- 10,9 g/dL
Moderada Entre 7,1 10,0 g/dL
Severa Menor de 7,0 g/dL

Organizacin Mundial de la
Salud

Br. Helisee Galue

Clasificacin
Segn el trimestre del embarazo:

Hb menor de 11gr/100ml o Hto menor

de 33% en el 1er y 3er trimestre.

Hb menor de 10.5gr/100ml o Hto

menor de 32% en el 2do trimestre.

Centers for disease control (CDC)

USA

Br. Helisee Galue

 Segn su Severidad
Anemia Ferropnica
Anemias Megaloblstica
Anemias hemolticas

*Por deficiencia de cido Flico*

*Por deficiencia de Vitamina B12

*Extrnsecas o Adquiridas -Anemia hemoltica autoinmunitaria

-Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna
-Por agentes fsicos: lesiones trmicas
-Por prtesis valvulares del corazn
-Anemias hemolticas microangiopticas:
Prpura Trombocitopenia Trombtico
Sndrome Pre eclampsia - HELLP
*Intrnsecas o Hereditarias:
-Deficiencias enzimticas:
De piruvatokinasa
De Glucosa 6-fosfato
Esferocitosis hereditaria
Hemoglobinopata Drepanoctica: Anemia Falciforme
Talasemias

*Talasemias
*Talasemias

- Por consumo:
Por parasitosis intestinal

Br. Helisee Galue

ANEMIA MEGALOBLASTICA

- Definicin

- Se conocen 2 tipos de anemia

megaloblastica:
Por dficit de Folato
Por dficit de Vitamina B12
Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

- Por deficiencia de folato:

Reservas Corporales: 5 mg
Los Requerimientos diarios: 180200 ug
Requerimientos en el embarazo :
400 ug.
El Ac. Flico sinttico se absorbe
al 100%.
Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

FH4

5 metil- FH4
Vit. B12

POLIGLUTAMATOS
Peptidasa
Conjugasa
Reductas
a

MONOGLUTAMAT
OS

ALMACENAJE

Reservas
Corporales
5 a 10mg

Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

- Causas:
Disminucin de la ingesta de folato:
Ingesta de alimentos

Br. Vernica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
- Menor absorcin de las
sustancias:
La gastrectoma, disminuye la
absorcin del folato
Estenosis o anastomosis del intestino
delgado
Errores innatos del metabolismo de
folato
Enfermedad de crohn
Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

Incremento de las necesidades de

folato: Es el mecanismo ms probable de
la deficiencia de acido flico, en el
embarazo, la actividad metablico de la
unidad feto-placentaria obliga a contar con
mayores cantidades de folato como
coenzima.

Br. Vernica Saras

FUENTES NUTRICIONALES DE FOLATO

Moderad Abundant Satisfactori
as
es
a
50 -100 + 200 mg 100- 200mg
mg
Lechuga
1 taza

Espinaca
1 taza

Espinaca
1 taza

Esprrago
s
1 taza

Hgado
cocido
3 onza

Hoja de
Remolacha 1
taza

Tomates

Brcoli (1
rama
mediana).

Maz
1 taza

Jugo de
Naranja 240
ml.
Germen de
Br. Vernica Saras
trigo

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Clnica

Efectos sobre el embarazo

Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Diagnostico:
Etritropenia (hemoglobina 6 a 9)
Macrocitosis notable (VCM mayor de 100)
Reticulocitos: escasos
Neutropenia y trombocitopenia
Frotis en sangre perifrica: anisocitosis, macroovalocitosis, hipersegmentacion
nuclear de neutrofilos, 5 o mas lbulos en ms de 5% de estas clulas
Medicin de folato en suero: indica cambios recientes en la ingesta, valor
normal de 5 a 12 microgramos/litros en ayunas
Medicin de folato eritrocitico: indica contenido tisular, valor normal >200
microgramos por litro
De final: estudio de medula sea con una imagen de celularidad y disminucin
en la proporcin mieloide/eritroide

Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Tratamiento:

Se aconseja consumir 1mg al da de acido

flico por va oral
En mujeres con un nio afectado se
recomienda 4mg
Si se confirma la mala absorcin como causa
de la anemia se sugiere aumentar la dosis
hasta 5gramos
Administracin de alimentos tales como:
granos, harinas, pastas, arroz y maz
Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

- Por deficiencia de vitamina b12:

Tambien conocida como cobalamina o
cianocobalamina,
es
una
vitamina
hidrosoluble que, al igual que todas las
vitaminas del complebo B, no se almacena
en el cuerpo y su exceso se elimina por
orina.

Br. Vernica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Absorcin de la cobalamina

Plasma
Factor
Intrnseco

Clulas
Parietales

Br. Vernica Saras

ANEMIA
MEGALOBLASTICA

- Causas:

La ingesta inadecuada en los vegetarianos estrictos

La absorcin deficiente: por falta del factor intrnseco
Gastrectoma
Enfermedad de crohn
Extirpacin quirrgica de la porcin distal yeyunoileon

Br. Vernica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Clinica:
Palidez muco-cutanea excesiva,
fatiga y cansancio, taquicardia,
prdida del apetito

Br. Vernica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Efectos en el embarazo:
Se necesitan cantidades mnimas de vitamina
b12 para el desarrollo adecuado del feto y las
cifras sricas de la vitamina suelen ser mayores
en lactantes que en su madre, ello explicara la
ausencia de efectos nocivos notables en el feto
en embarazos complicados por deficiencia de
vitamina

Br. Vernica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Diagnostico:

clnica
hb-hto
GR: aumentados de tamao
Frotis en sangre perifrico
Medicin srica de vitamina b12 y de folato
Medicin de folato eritrocito
Medicin de acidometilmalinico y homocisteina

Br. Vernica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Tratamiento:
Se sugiere la administracin parenteral de 1000mg de
cianocobolamina o hidrocicobalamina por va IM, EV
durante
8semanas
seguida
por
inyecciones
mensuales.
La respuesta a la terapia semanal es rpida y en
trmino de horas se produce un fenmeno correctible
en la medula sea.
La reticulocitosis comienza en trmino de 3dias y
alcanza su mximo a los 7dias de haber iniciado el
tratamiento, la anemia muestra resolucin en forma
tpica a las 3 o 4 semanas
Br. Vernica Saras

Anemia Hemoltica

Br. Ana Socorro

Anemia Hemoltica
Extrnsecas

Respuestas anormales en el
Sistema Inmune.
Cogulos en los pequeos vasos.
Efectos secundarios de algunos
agentes qumicos y fsicos.

Br. Ana Socorro

Anemia Hemoltica
Clasificacin:
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna

Extrnsecas

Auto inmune
Agente Fsicos
Prtesis Valvulares.

Intrnsecas

Esferocitosis Hereditaria
Deficiencia de Piruvatokinasa
Deficiencia de Glucosa-6PD

Br. Ana Socorro

Anemia Hemoltica
Extrinseca

Anemia hemoltica autoinmunitaria

Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna
Por agentes fsicos: lesiones trmicas
Por prtesis valvulares del corazn
Anemias hemolticas microangiopticas:

Prpura
Trombocitopnica
Trombtico
Sndrome Preeclampsia-HELLP
Por parasitosis intestinal

Br. Ana Socorro

Anemia Hemoltica:
- Autoinmune:
CAUSA

TIPOS

Acs.
CrioAcs.
producid
IgM.
os por el TermoAc
sistema
s. IgG
inmune

CLINICA

E.
EMBARAZ
O

DX

Descartar Coom
trastornos bs
inmunitario
+
s

Anemia
leve en el
neonato.

TTO

Glucocortico
ide
Transfusione
s

Br. Ana Socorro

Anemia Hemoltica:

Hemoglobinuria paroxstica
Causa
Clnica
Dx.
Tto.
nocturna
Adquirida.

Defecto
bioqumico de
la membrana
del eritrocito,
mediado por
complemento.

Sntomas
comunes de
anemia.
Orinas oscuras
en la noche y en
la maana.
Dolor abdominal
y lumbar.
Cogulos en
grandes vasos.
Tendencia a
sangrados y
hematomas.

Conteo de
clulas
sanguneas
disminuido.

Hemoglobin
a en plasma
y en orina.

Hierro
Acido flico
Inmunosupreso
res
Esteroides
Anticoagulante
s

Br. Ana Socorro

Anemias Hemolticas
POR AGENTES FSICOS
Despus de quemaduras
trmicas extensas
Ocurre 24-48 horas.
Se recomienda tratamiento de
Sostn.

PRTESIS

VALVULARES EN EL
CORAZN
La mayor parte son
aorticas
Se
recomienda
tratamiento de sostn,
reposo
en cama y
complementos
de
hierro.
Prueba de Antiglobulina
es positiva pueden ser
tiles los esteroides.

Br. Jenisse Segovia

Anemias Hemolticas
Microangiopticas

Grupo heterogneo de
enfermedades que comparten :

Injuria endotelial
Hemlisis microangioptica
Trombocitopenia
Disfuncin orgnica

L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002

Br. Jenisse Segovia

PURPURA
TROMBOCITOPNICA
TROMBTICA
(PTT)

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPNICA
TROMBTICA
(PTT)
Es una enfermedad multisistmica grave, infrecuente
caracterizada por el desarrollo en arteriolas y capilares de
trombos hialinos ricos en factor de von Willebrand (vWF)
y plaquetas, dado por la deficiencia en la actividad de la
metaloproteinasa llamada ADAMTS 13.

JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8
August 22, 2002

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPNICA
TROMBTICA
(PTT)
Manifestaciones Clnicas
Descritos desde 1966 por Amorosi y
Ultmann

Anemia hemoltica
microangioptica
Trombocitopenia
Falla renal
Compromiso neurolgico
Fiebre
Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA

(PTT)

CAUSAS Y SUBTIPOS CLNICOS

PTT
PTT
PTT
PTT

Agudo idioptico
Crnico recurrente
Familiar
Secundario a:

-Post trasplante de MO
-Lupus Eritematoso Sistmico
-Neoplasias

- Embarazo
-Infecciones

L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPNICA
TROMBTICA
(PTT)
Diagnstico
- Hemograma

Anemia
Trombocitopenia
Sin leucopenia
ndice reticulocitario
aumentado

- Frotis
Esquistocitos

<0,5% de poblacin de
GR
>1% sugerente de
anemia hemoltica
microangioptica

- Hiperbilirrubinemia de
predominio indirecto
- LDH aumentada hemlisis
e injuria tisular
- T. Coombs directo (-)
- Haptoglobina disminuida
- P. Coagulacin normales
- Creatininemia y BUN
(alterados 35%)
Orina completa
Microhematuria
Proteinuria en rango no
nefrtico 1-2gr/da

-Hipocomplementemia (50%)

N. George, M.D. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura. N engl j med 354;18 www.nejm.org may 4, 2006

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPNICA
TROMBTICA
(PTT)

Tratamiento

Sin tratamiento mortalidad

superior al 90%
Con tratamiento mortalidad 12
14 %

Tratamiento de eleccin
- Exanguineotransfusin o
Plasmafresis Intensiva

Otras opciones teraputicas

- Agentes antiplaquetarios
- Terapia inmunosupresora
Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPNICA
TROMBTICA
(PTT)
Embarazo
Se manifiesta antes de las
24 semanas de gestacin en
el 90% de los casos.
Tratamiento: Plasma fresco
en goteo intravenoso
Casos que debutan entre las
28 y 36 semanas de
gestacin el tratamiento es
controversial.
Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP

SINDROME DE HELLP
Se trata de una forma severa de
preeclampsia.
La abreviatura HELLP es proveniente
del ingls basada en algunas de sus
caractersticas:
Anemia hemoltica, (Hemolytic
anemia)
Elevacin de enzimas hepticas,
(Elevated Liver enzyme)
Trombocitopenia (Low
Br. Platelet
Jenisse Segovia
count)

SINDROME DE HELLP
Etiologa
- Desequilibrio inmunolgico
materno-fetal.
- Disfuncin endotelial.
- Activacin de la agregacion
plaquetaria.
- Hipertensin arterial materna.
- Error innato del metabolismo
oxidativo de acidos grasos.

://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP
Manifestaciones Clnicas
Inicia en el 3er trimestre de gestacin en un
70% y posterior a evacuacin uterina en un
30%.
Dolor en hipocondrio derecho y epigastrio
(65%),
nuseas y/o vmitos (36%)
cefaleas (31%)
sangrado (5%)
ictericia (5%), diarrea (5%) y dolor en
hombro o cuello (5%)

://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP
Diagnstico
Hemlisis: - esquistocitos en el frotis
de sangre perifrica
Bilirrubina: - mayor o igual a 1,2
ml/dl
Haptoglobinas: ausentes en plasma
Enzimas hepticas: elevadas (GOT
mayor 72 UI/l y LDH mayor a 600
UI/l).
Br. Jenisse Segovia
Plaquetas: menor a 100000

://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

SINDROME DE HELLP
Tratamiento
Transfusin de plaquetas cuando
estn < de 20000xmm2
Los concentrados de hemates se
administran si el hematocrito
desciende por debajo del 30%
Plasmafresis
Esteroides

://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

ANEMIAS INTRINSECAS O
HEREDITARIAS

POR DFICIT ENZIMTICO:

* De Piruvatokinasa :
CLINICA
Ictericia
Neonatal
Esplenomeg
alia

DIAGNSTIC
O
Medida de
Actividad
Enzimtica

EFECTO SOBRE
EL EMBARAZO

Feto:
Hidropesa
fetal no
inmune
bito fetal
temprano

TRATAMIENT
O

Esplenectom
a

Madre:
Antecedente
s de
perdidas
repetitivas

Br. Keirenys Garca

De Glucosa 6 P
Desidrogenasa
*

CLINICA

Anemia
severa
Esplenomeg
alia
Ictericia
Fatiga
Disnea
Frecuencia
cardiaca
rapida

DIAGNSTIC
O
Espectrofot
ometra
Directa
Prueba de
oxidacin
de Cianuro
Ascorbato
Anlisis de
DNA de las
vellosidade
s
corionicas

EFECTO SOBRE
EL EMBARAZO

Abortos
espontneos
bitos fetal
RNBP con
ictericia
Hidropesa
no
inmunitaria

TRATAMIENT
O
Hidratacione
s intensas

Transfusione
s

Br. Keirenys Garca

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA :
Caracterizada por anemia hemoltica de severidad
variable
Esferocitos
La EH es la anemia hemoltica ms frecuente en el
mundo
Defecto intrnseco del glbulo rojo
defectos moleculares de diferentes protenas que
conforman el esqueleto de la membrana eritrocitaria

Br. Keirenys Garca

ESFEROCITOSIS: Fisiopatologa
H2O
Na

Ausencia de
Glusoca

ATP

FALLA EN LA
BOMBA DE
CATIONES

Se excede su
Volumen de
Hemolisis
Crtico

AUTOHEMLISIS

Se fragmentan
excesivamente
Se pierden los
lpidos de
membrana
Perdida de
protenas de
membranas

AT
P
FALLA EN LA
BOMBA DE
CALCIO

CALCIO
POTASIO
(H2O)
Cambio de
osmolaridad

Br. Keirenys Garca

ESFEROCITOSIS: Formas Clnicas

Portador Asintomtico:
*Ligero incremento de las cifras de reticulocitos
*Escasos esferocitos en periferia o fragilidad osmtica incubada
alterada
*Puede no ser detectada por los exmenes de rutina.

EH Ligera:
*20 y 30 % de todos los pacientes
*Hemlisis ligera compensada
*Son frecuentemente asintomticos y algunos casos son difciles
de diagnosticar, ya que la anemia y la esplenomegalia son muy
ligeras
*Se diagnostican durante estudios familiares o cuando en la etapa
adulta aparece la coloracin de piel y mucosas amarillenta y la
Br. Keirenys Garca
esplenomegalia.

ESFEROCITOSIS: Formas Clnicas

EH Tpica:
*50 y 60 % de los pacientes
*Presentan una hemlisis compensada incompleta y una anemia de
ligera a moderada
*El ctero es comn y est asociado con infecciones virales ligeras
*La esplenomegalia est presente en el 75 %.
EH Severa:
*Estos pacientes (5-10 %) evolucionan con una hemlisis severa
*Presentan frecuentes requerimientos transfusionales
*La esplenectoma es el tratamiento de eleccin
*Debuta al nacimiento con ictericia y hemlisis y se requiere, en
muchas ocasiones,
de exanguinotransfusin.

Br. Keirenys Garca

ESFEROCITOSIS
DIAGNSTIC
O
La fragilidad
osmtica del
glbulo rojo
Visualizacin
de los hemates
microscpicam
ente

COMPLICACION
ES
Crisis hemolticas
Crisis aplsticas
Crisis
megaloblsticas
Litiasis vesicular

TRATAMIENT
O
Esplenectoma

Br. Keirenys Garca

ANEMIA FALCIFORME O
DREAPANOCITICA
Es una enfermedad hereditaria
producida por la presencia de la Hb
S en su forma homocigoto.

Br. Marianyeli Gonzlez

ANEMIA FALCIFORME O
DREAPANOCITICA
Manifestaciones
Cnicas:
VASOOCLUSI
N

CRISIS DE
DOLOR

Br. Marianyeli Gonzlez

ANEMIA FALCIFORME O
DREAPANOCITICA
DIAGNSTIC
O:
Conteo sanguneo
completo

(CSC)
Electroforesis de hemoglob
ina
Examen de drepanocitos

Br. Marianyeli Gonzlez

ANEMIA FALCIFORME O
DREAPANOCITICA
PROFILAXIS:
ACIDO FOLICO

Br. Marianyeli Gonzlez

ANEMIA FALCIFORME O
DREAPANOCITICA
COMPLICACIO
NES:

Br. Marianyeli Gonzlez

TALASEMIA
Grupo de enfermedades hereditarias en
las que se produce un defecto en la
sntesis
de hemoglobina.
Estructura
de la Hemoglobina
-

Estructura proteica
2 pares de cadenas globnicas ( 2 y
2 no ).
- Forma esferoidal.

Br. Mariana Snchez

TALASEMIA
CAUSAS:
- Sntesis reducida de una de las cadenas
globnicas.
- Reduccin del ARN mensajero.
- Por deleciones en uno o varios genes de
los que componen los grupos de la globina y la -globina.
- Formacin de cuerpos de inclusin
eritrocitario.

Br. Mariana Snchez

CLASIFICACION
- ALFA TALASEMIA GRAVE -------- HEMOLISIS INTRAVASCULAR,
ANEMIA SEVERA
- ALFA TALASEMIA MAYOR ------- HIDROPESIA FETAL, INCOMPATIBLE
CON LA VIDA
- PORTADOR DE TALASEMIA ALFA ------- 25% PROBABILIDAD DE ALFA
GRAVE
- BETA TALASEMIA MAYOR ------- FORMAS GRAVE
- BETA TALASEMIA MENOR ------- PORTADORES SANOS

Clnica

CLINICA

DX.
DX.
Pruebas
Especifico
(BETASindroma
TALASEMIA
MAYOR) Confirmato
tico
rias

- Homocigota
Inicia desde la
infancia.
Inapetencia
Retardo del
crecimiento
Fascie
Talasemica
Hepatoespleno

Hb,Hcto

Rctos

FSP:
Reticulocitosis
y Eritroblastos
MO:
Hiperplasia
Eritroide

BI

Fe
srico

TALASEMIA
Tratamiento

Efectos sobre el
Embarazo

Transfusiones
Poco desarrollo en
Esplenectoma sin signos la pubertad
Infertilidad
de Hiperesplenismo
Ac. Flico
Anovulatorias
Trasplante de MO
Hipogonadismo
Hipogonadotrofico

Br. Mariana Snchez

TALASEMIA
Talasemia
Intermedia

Talasemia
Menor

Forma mas benigna Heterocigota

Anemia Moderada Es descubierta de
No requiere de
rutina
Transfusiones
No
impide
embarazo.

Br. Mariana Snchez

el

ANEMIA POR PARASITOSIS

INTESTINAL

FACTORES DE RIESGO

Br. Mariana Snchez

PRINCIPALES PRODUCTORES DE ANEMIA

1.- Ancylostomas
2.- Necator
americanus
3.- Trichuris
trichura
4.- Ascaris
lumbricoides
5.- Plasmodium

Br. Mariana Snchez

INVESTIGACION DE LA
EMBARAZADA CON ANEMIA
Desnutricin,
pobre ganancia
de peso,
infeccin
crnica, fatiga,
palidez, glositis.

Biometra hemtica
ndice de reticulocitos
Frotis de sangre
perifrica
Examen general de
Gravedad de la
orina
enfermedad
Examen de heces
Hemoglobina
Hemoglobina
>10gr/dl
<10gr/dl

Profilaxis con hierro y

Acido Flico

Buena
respuesta

Mala
respuesta
EVALUACIN DE LA ANEMIA

Cuidados
prenatales

Br. Mariana Snchez

EVALUACIN DE LA ANEMIA

Hb y Hto
Por aumento del volumen
plasmtico

Probable hemodilucin

SI

NO

Anemia
hemoltica

RETICULOCITOS

Coombs
Directo

Perdida sangunea reciente

Anemia por hemorragia

(probable dficit de Fe)

SI

NO
FSP / ndices eritrocitarios
(VCM HCM)

Microcitosis e
hipocroma
Electroforesis
de hemoglobina
Anormal
Talasemia

Factor
hemoltico
exgeno

Normales

Anormal

Anemia Hemoltica
Autoinmune

Normal

BUN / Creatinina

Macrocitosis
ALTO
Probable
deficiencia
de Ac Flico
Probable
deficiencia
de hierro

Folato srico
Folato eritrocitario

Hierro srico
Saturacin de
transferrina
Ferritina

Normal

Anemia por
IRC

NO

Anemia
secundaria

SI
Biopsia de M.O.
Hemosiderina
presente

DISMINUIDOS
Anemia por
deficiencia de
Ac Flico
DISMINUIDOS

Anemia por
deficiencia de hierro

SI

NO

Anemia por deficiencia

de hierro

M.O. normal
NO

SI
Anemia secundaria a
enfermedad crnica

Anemia secundaria (infiltracin

medular, sustitucin medular,
enfermedad endocrina, defecto
hereditario, anemia sideroblstica)

CONCLUSIONES
- La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente que afecta 20% de
pases desarrollados y 80% de pases subdesarrollados.
- El 51% de la poblacin que cursa con anemia son mujeres gestantes.
- La causa mas comn por la cual ocurre la anemia esta asociada a
factores nutricionales
- La infecciones parasitarias son una causa de anemia muy recuente en
nuestra regin, ntimamente relacionada con el bajo nivel
socioeconmico y la consecuente deficiencia en la higiene.
- Un control prenatal adecuado es de gran importancia para el
diagnostico y tratamiento satisfactorio de la anemia en el embarazo
- Existen diversas alternativas para mantener el bienestar maternofetal en estos casos.
- Conocer los factores de riesgo puede prevenir grandes afecciones en
la madre y en el feto.
Br. Mariana Snchez

GRACIAS