Salud Mental en

los Programas de
Salud Pblica

La articulacin de la Salud Mental en

los Programas de Salud Publica es
un avance en la optimizacin de
recursos, que se refleja:
La posibilidad de prevenir la
aparicin de problemas
Al Promover la salud mental de las
comunidades o el reconocimiento
temprano de
los mismos para
enfrentarlos
y
tratarlos
adecuadamente.

Premisas Bsicas
Existen acciones que el sector salud
realiza que se convierten en momentos
de oportunidad para la promocin, la
prevencin, la identificacin temprana
de problemas e incluso el tratamiento
en salud mental.
La SM es responsabilidad de todos los
actores sociales existentes en la
comunidad.

Premisas Bsicas
Existen Acciones especficas de salud
pblica en salud mental como:
Promocin de la convivencia pacfica,
Prevencin de la Violencia domstica,
sexual y la derivada por causa
externa
Prevencin al consumo de alcohol,
tabaco y SPA
Prevencin de Trastornos Mentales y
del Afecto

DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS
Recin Nacido
Inscripcin
Consulta medica de Primera Vez

SI

NO

Satisfactoria

Remisin Contra Remisin

Felicitar, Educar Plantear Objetivos

Controles

SI

Satisfactorio

Promocin y Educacin

Continuar Programa

Continuar Programa

NO
Determinar Programa
Evaluar Integralmente

Hallazgos biomdicos y/o

sicosociales y bsqueda de
riesgos para la salud mental

Presuncin Diagnostica
Remisin Contra
Remisin
Continuar Programa

GUA DE ATENCIN AL MENOR MALTRATADO

URG ENCIAS

HIST ORIA CLINICA

SOSPECHA
DE
MALTRATO

CONSULT A EXTERNA

SE DESCARTA COMO
POSIBLE CASO DE
MALT RATO AL N I@

NO

SI

MANEJO AMBULATORIO
CONSULTA EXTERNA

NOTIFICCACION
SISTEMA VIGILANCIA

HOSPIT ALIZACION AREA

PEDIATRIA O URGENCIAS

EVALUACION INTERDICIPLINARIA.
EQUIPO DE SALUD

TRABAJO
SOCIAL

AREA SALUD
MEN TAL

ENTREVISTA FAMILIAR
ENTREVISTA PACIENTE
PRUEBAS PSICOLOGICAS

ENTREVISTA FAMILIAR
VISITA DOM ICILIARIA

AREA MEDICA

INTERCONSULTA O
REMISION A OTRAS
ESPECIALIDADES

HISTORIA CLINICA
EVALUACION

MANEJO DE LA URGEN CIA.

CONT RAREFERENCIA
SE
CONFIRMA
MALTRATO

NO

SI
SE DET ECTA
ALTO RIESGO

INIICIA TR ATAMIENTO
NI@ Y FAMILIA

PROGRAMA DE
SEGUIMIENTO

NOTIFICACION Y
RENISION A LOS
ORGANISMOS DE
PROTECCION

DENUNCIA

SI

NO

SALE

DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL

JOVEN DE 10 A 29 AOS
Consulta Medica Atencin del Adolescente y
Joven de 10 a 29 aos

SI

Biomdicos
Plan de
Intervencin
- Exmenes
Diagnstico
s
Interconsult
a
- Remisin
- Tratamiento

Sicosociales

Plan de
Intervencin
Salud mental

Remisin

Interconsulta
- Terapia Grupal,
Individual,
Familiar.
- Trabajo
Interdisciplinari
o,
interinstituciona
l
-

SEGUIMIENTO MDICO

Hallazg
os
Positivo
s

Biomdicos y
sicosociales

Plan de
Intervencin
Exmenes
Diagnsticos
- Salud mental
- Remisin
- Interconsulta
- Terapia Grupal,
Individual, Familiar.
- Trabajo
Interdisciplinario ,
interinstitucional
-

NO

Consulta de Control
por mdico
Hallazgos
Positivos
Biomdicos
y
sicosociales

SI

NO
Consulta de Control
por mdico Segn
Edad

DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO

Identificacin Mujer con Sospecha de Embarazo

SI

NO

Embarazo
Evidente

Prueba de Embarazo
Embarazo
Inscripcin Programa Control
Prenatal
Consulta medica de Primera Vez
Evaluacin del Perfil de Riesgo de la
paciente

Incluir evaluacin de riesgos

para la salud mental

Gestante sin Factores de Riesgo

Gestante con * Factores de

Riesgo

Control Prenatal de acuerdo a

Norma Tcnica

Valoracin por Especialista

Control Prenatal Definido por

Especialista

GUA DE ATENCIN A LA MUJER MALTRATADA

URGENCIAS

GINECO OBSTETR ICIA

CONSULTA
EXTERNA

CONTROL
PRENATAL

SALUD
MENTAL

D ETECC ION DE CASOS

(PREGUNTAS DE RUT INA)

SOSPECH A DE
VIOLENCIA

NO

SI
FIN

CONFIR MAC ION

DE VIOLENCIA

NO

SI

IN TERVEN CION

REMISION A
MEDICINA
ESPECIALIZADA
(Psiquiatria,
Psicologia, Trabajo
Social, etc.

COORD INACION DE
PROTEC CION ICBF
- POLIC IA - ONG 's

D ENUNCIA PENAL
(NIAS) ANIMAR A
DENUNCIAR
(ADULTAS)

SEGUIMIEN TO

N OTIFICACION AL
SIST EMA DE
VIGILANCIA

ATENCIN DE PARTO Y RECIEN NACIDO

HISTORIA CLINICA Y
EXAMEN MEDICO

SI

RIESGO
S

PSICOSOCIALES
MEDICOS
ENFASIS SALUD
MENTAL

REMISIN

NO
CONTINUAR
ATENCION DEL
PARTO SEGN
RES.412

REALIZAR ATENCION
DEL RECIEN NACIDO
SEGN RES.412

PROPICIAR
AMBIENTES DE
CONFIANZA,
SEGURIDAD Y BUEN
TRATO CON LA
USUARIA

TENER EN CUENTA
ALOJAMIENTO
CONJUNTO
LACTANCIA
MATERNA

ATENCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES

ANTICONCEPCIN TEMPORAL O DEFINITIVA
INFORMACIN

ANAMNESIS

EXAMEN FISICO

Eleccin
informada de
Mtodo

Criterios de
Elegibilidad

Consulta
Planificacin
Familiar

Evaluacin
de riesgos
para la salud
mental del
usuario y su
familia

Seleccin de Mtodo
Conjuntamente
Paciente Profesional

Revaloracin
Riesgo ACRE

Qx.
Permanente

Selecci
n
Mtodo
Tempor
al

Riesgo

Intervencin
Riesgo

Consentimiento
informado

NATURAL

Informacin

HORMONAL
AOC/AIC/PSP

Suministro

IMPLANTE

Consentimient
o Informado

Suministro
de Mtodo

DIU

Consentimient
o Informado

Suministro
de Mtodo

BARRERA

Suministro

Mujer

Oclusin
Tubarica

Vasectoma

Control

Espermograma

ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
RELACIN SEXUAL
SIN PROTECCIN

CONSEJERA EN
PF/ITS

VALORACIN
POR PSICOLOGIA
DENTRO DE LA
INSTITUCIN

VALORACIN
PRESCRIPCIN MEDICA

-RECOMENDACINES
MTODO ANTICONCEPTIVO
-PREVENCIN ITS

ANTICONCEPCIN
DE EMERGENCIA

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD CRNICA Y MANTENIMIENTO DE LA

SALUD EN EL INDIVIDUO SANO MAYOR DE 45 AOS
Consulta Medica Adulto Mayor de 45 Aos

SI

Biomdicos
Plan de
Intervencin
- Exmenes
Diagnstico
s
Interconsult
a
- Remisin
- Tratamiento

Sicosociales
Plan de
Intervencin
Salud mental

Remisin

Interconsulta
- Terapia Grupal,
Individual,
Familiar.
- Trabajo
Interdisciplinari
o,
interinstituciona
l
-

SEGUIMIENTO MDICO

Hallazg
os
Positivo
s

Biomdicos y
sicosociales

Plan de
Intervencin
Exmenes
Diagnsticos
- Salud mental
- Remisin
- Interconsulta
- Terapia Grupal,
Individual, Familiar.
- Trabajo
Interdisciplinario ,
interinstitucional
-

NO

Consulta de Control
por mdico

Hallazgos
Positivos
Biomdicos
y
sicosociales

SI

NO
Consulta de Control
por mdico Segn
Edad Cada 5 Aos

SALUD ORAL Y VISUAL

HISTORIA CLINICA Y EXAMEN

VALORACION DE
RIESGOS
PSICOSOCIALES DEL
USUARIO Y/O DE LA
FAMILIA

BIOLOGICAS SEGN
GUIA DE CADA
PROGRAMA

REMISIN DE
ACUERDO A RIESGOS
ENCONTRADOS

Revisin Gua de
Evaluacin ASM

Agentes Comunitario de
Salud Mental
Sectores, instituciones, poblacin
civil con liderazgo, motivacin y
compromiso para trabajar a favor
de la salud mental del municipio.

QUIEN PUEDE SER AGENTE

DE SALUD MENTAL?

PREVIA Y DEBIDAMENTE CAPACITADOS,

CON SUPERVISION DEL COORDINADOR DE
SALUD MENTAL DEL MUNICIPIO

Que Debo Hacer como Agentes

de Salud Mental? (Rol)
Promocin de la salud mental
Prevencin de la salud mental
Identificacin
temprana
de
problemas de SM.
Canalizacin a los servicios de
salud.
Asesora en salud mental a la
poblacin.
Seguimiento de casos

QUE DEBO HACER COMO ACSM?

Visita Domiciliaria a la familia para

aplicacin de:

Gua de evaluacin para el agente de

salud mental

Tamizajes de SRQ, RQS, Apgar Familiar y

Audit.

Elaboracin del Plan de Intervencin por

cada familia asignada.

Seguimiento y Evaluacin permanente.

Programacin de prximas visitas.

SEGUIMIENTO DE CASO
Educacin a la familia sobre el trastorno y
la enfermedad
Formacin para la identificacin del
prdromos (signos que preceden la
enfermedad).
Pautas de manejo y trato
Como realizar el acoplamiento de la
familia al enfermo mental.
Reincorporacin del paciente con las
actividades

SEGUIMIENTO DE CASO
Plan de trabajo casero.
En caso de que el paciente este
con tratamiento farmacolgico:
Control de la adherencia al
Medicamento
Causas de no adherencia.
Efectos secundarios
Mitigacin de los sntomas

Formato Visita a la
Familia

VISITA DOMICILIARIA SALUD MENTAL

Municipio: _______________
Direccin de la Vivienda: ______
Etnia: _____________

Zona Rural (
Desplazados: Si: (

) No: (

Zona Urbana (

Composicin Familiar

Nombres y Apellidos

Edad

Parentesco

Estado
Civil

Ocupacin

Discapacidad
(Escriba de que
tipo)

Persona
que
atiende la
Visita

Paciente: _________________________

Fecha
Visita

Inicial

Seguimi
ento

EVALUACIN Y CLASIFICACIN DE LOS PROBLEMAS Y RIESGOS

ENCONTRADOS EN EL PACIENTE, LA FAMILIA Y VIVIENDA, PARA SALUD
MENTAL
Factores
de Riesgo

Factores
Protectores

Actividades a
Realizar

Fecha
Prxima
Visita

Evolucin
de los
Factores de
Riesgo

NOMBRE DE QUIEN REALIZA LA VISITA: ________________________________________________

CARGO: ________________________________

Nuevos
Factores de
Riesgo
Encontrados

DISCAPACIDAD
PRODUCIDA POR
TRASTORNOS
MENTALES

I. Discapacidad a Nivel personal

Se baa regularmente, se peina y usa ropa limpia
como antes de la enfermedad o como lo hacen
otros en la familia?
Se mantiene fsica y mentalmente ocupado como
antes o como otros en la familia o pasa buena parte
de su tiempo haciendo alguna cosa til?
Hace las cosas a la misma velocidad de siempre o
como otros en la familia o por el contrario, realiza
las actividades con mayor lentitud?

II: Discapacidad en el rol familiar

Toma parte en las actividades familiares como
antes de la enfermedad o como lo hacen otros
miembros de la familia?
La persona es igual de afectuosa y cercana al
esposo o esposa como lo era antes de la
enfermedad?
La persona tiene el mismo comportamiento
con sus nios como antes de la enfermedad?

III: Discapacidad social

La persona se rene activamente y habla con los
amigos, familiares y vecinos como antes de la
enfermedad o como otros en la familia o evita
reunirse como amigos, familiares o vecinos?
Es de manera evidente poco amigable, comienza
a alegar y llega a pelear con los amigos, familiares
o vecinos ms que antes o ms que otros en la
familia?
Esta la persona interesada en lo que est
sucediendo en la comunidad y el resto del mundo
como le suceda antes, o como le sucede a otros en
la familia?

IV. Discapacidad Ocupacional

La persona muestra inters en regresar al
trabajo (si era empleado), encontrar trabajo (si
est desempleado), hacer cosas en la casa o
volver a estudiar (si era un estudiante)?
El desempeo en el trabajo/actividades de la
casa / estudios es tan bueno como era antes de
la enfermedad, o tan bueno como el de otros
miembros de la familia?

V. Discapacidad emocional
La persona manifiesta emociones como
antes o como cualquier otro miembro en
la familia?
Las emociones muestran relacin obvia
con lo que est sucediendo en el
ambiente de la persona?

El personal de salud debe informar

al paciente y su familia todo lo
referente a su enfermedad de
forma clara y
explicar la
importancia del tratamiento y
seguimiento.

LOS SIGNOS DE ALERTA QUE PUEDEN

DESENCADENAR UNA CRISIS:
Habla solo permanentemente
Siente que la vida no vale nada y que no tiene sentido
No duerme bien o duerme la mayor parte del tiempo.
Descuida su aseo y arreglo personal.
Piensa frecuentemente en morir
Llora o se re sin motivo.
Se asla de su familia y amigos y habla muy poco.
Habla mucho y dice cosas incomprensibles que no
son reales.
Observa cosas que no existen y oye voces de
personas que no estn.

COMO DEBE TRATAR AL

PACIENTE EN CASA
Debe tratarlo como una persona normal.
Hacerlo parte activa de la familia.
Evitar burlarse del paciente.
Asignarle responsabilidades y actividades que
pueda cumplir, con el fin que se sienta til e
importante, esto tambin le sirve para evitar
una recada.
Suministrarle el medicamento prescrito por el
mdico, en el horario y en el momento
asignado, as el paciente se sienta bien,

COMO DEBE TRATAR AL

PACIENTE EN CASA
Permitirle hacer deporte y sana recreacin.
Evitar las bebidas alcohlicas.
Reducir las situaciones de estrs y evitar
comunicarle noticias desagradables que lo
puedan enfermar.
Evite aislarlo o mostrarse indiferente
Evite sobreprotegerlo, dele autonoma
Evite darle comida en exceso y no dejarlo
dormir mucho.
Permtale que exprese sus emociones y
sentimientos

CUANDO SU FAMILIAR PRESENTE UN

ESTADO DE ALTERACION DEBE SEGUIR
LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

Llvelo inmediatamente al centro de salud

Trate de tranquilizarlo hablando con el con
normalidad
Trtelo con cario, tolerancia y comprensin.
Guarde objetos con los cuales se puede
hacerse dao o hacerle dao a los dems
(cuchillos, tijeras, botellas de vidrio, objetos
corto punzantes).
Si el paciente se resiste a hacer llevado al
centro de salud solicite ayuda a vecinos y
polica.

Acciones de Otros
Agentes De Salud Mental
(Profesionales de la Salud)

 Realizar consulta o procedimientos clnicos

segn su perfil profesional, que incluya la
evaluacin de posibles riesgos para la salud
mental
Diligenciar formato de remisin interna para
la evaluacin y atencin por Psicologa o
medicina segn el caso.
Participar en el comit de Salud Mental
institucional.
Diligenciar Formato consolidado diario y
mensual de actividades de salud mental.

Formato Consolidado
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NARIO
REGISTRO DIARIO Y MENSUAL DE ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL PROGRAMAS DE PROMOCIN Y
PREVENCIN
MUNICIPIO:_________________
Fecha
D

Nombres Y
Apellidos

Identificacin

Edad

Sexo
M

SERVICIO: _____________________

REGIMEN DE
AFILIACIN
S

Zona
R

Problemas de
Salud Mental
Encontrados

Remitir
SI

NO

Servicio al Que
Remite

OTROS ACTORES SOCIALES

Iglesias
Inspecciones de Polica
Corregidores
Personeras
Comisarias de familia
ICBF
Cruz Roja
Madres Comunitarias 07
Docentes
Ente Deportivo
JAC, JAL
Sitios de concentracin comunitaria: Tienda, peluquera,
restaurante, etc.
Otros entes municipales.

ACCIONES DE LOS ACTORES

SOCIALES
Promocin y Fomento de la Salud
mental en el Municipio.
Notificacin de posibles casos
Divulgacin de los servicios que presta
el municipio en Pro de la salud Mental

Formato de Referencia
NOTA DE REFERENCIA DE SALUD MENTAL DEL NIVEL COMUNITARIO AL
SERVICIO DE SALUD
Fecha: _____________________________ Hora de la referencia: _______________________
Municipio: ____________________

Localidad o Vereda: _____________________________

Responsable:
____________________________________________________________________

Nombre: _____________________________________________Edad:________________
Razn por la que se remite:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__

Signos o factores de riesgo para salud mental identificados:

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__

Nombre del Agente Comunitario de Salud Mental responsable de la remisin:

_________________________________________________________________________________
_

Desarrollo de Casos
Plenaria