INVAGINACION

INTESTINAL

QUE ES?
Es una alteracin que
se caracteriza por la
introduccin de una
porcin de intestino
en si misma y en
sentido distal
quedando
comprometido el
riego sanguneo

EPIDEMIOLOGIA
Puede ocurrir a cualquier edad.
Es causa frecuente de obstruccin intestinal
en lactantes y nios mayores.
La mayor incidencia se observa en lactante
entre 5 - 9 meses.
Mas de la mitad de los casos tiene lugar en
el primer ao de vida.
Solo un 10 25% se presenta despus de
los 2 aos.
Alrededor de 2/3 son varones.

ETIOLOGA

PRIMARIA
IDIOPTICA
< 1 AO

SECUNDAR
IA
> 2 AOS

FISIOPATOLOGIA
INVAGINACION PRIMARIA IDIOPATICA
Ileocolicas en mas del 80% de los

casos.
OTRAS VARIANTES:

Ileoileales
Cecocolicas
Colocolicas

Frecuenci
a

INVAGINACIN PRIMARIA
1) FRECUENTE:
IDIOPATICA
infeccin de vas
respiratorias
superiores
Adenovirus
Rotavirus
(50% de los
casos)

Episodio de
gastroenteritis
Justo despus se produzca:

Hipertrofia de las placas de Peyer

Protruyen hacia la luz del intestino
INVAGINACION INICIAL

INVAGINACIN PRIMARIA IDIOPATICA

A medida que el mesenterio del intestino
proximal es atrado al distal , se
comprime
Consecuencia:
Obstruccin del flujo venoso
Edema de la pared
No tiene lugar la
reduccin:

Insuficiencia arterial con

?
necrosis de la pared
intestinal
Evoluci
SEPSIS
PROGRESI
n
N
Natural
Tto.
Reconocer el
+
Adecuado
problema

Resolucin
espontane
a

INVAGINACIN SECUNDARIA
MECANISMO:
Una posible
lesin
identificable
que sirva como
punto de gua y
traccione el
intestino
proximal dentro
del distal por la
actividad
peristltica

Lesiones identificables:
Divertculo de Meckel (mas frecuente)
Apndice
Plipos
Tumores carcinoides
Hemorragia submucosa secundaria a

purpura Henoch Schonlein.

Linfoma no Hodgkin.
Cuerpos extraos
Pncreas o mucosa gstrica ectpicos.
Duplicacin intestinal

INVAGINACIN SECUNDARIA
En individuos con Fibrosis
Qustica :
Las secreciones y la
materia fecal espesa en la
luz intestinal actan como
gua
para
causar
intususcepcin repetidas
en
esta
enfermedad
(necesidad de reducirlo
varias veces).

- Edad promedio en nios: 9 a 12 aos

CUADRO CLINICO

EXAMEN FISICO

En caso de Prolapso diagnostico

diferencial con el PROLAPSO RECTAL.

Prolapso rectal

ESTUDIOS
En casiDIAGNOSTICOS
la mitad de los casos, en diagnostico
de intususcepcin puede sospecharse con :
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.
Presencia de una masa.
Distribucin anormal de gas y contenido

fecal.
Gas escaso el intestino grueso.
Niveles hidroaereos en presencia de
obstruccin intestinal

Asas dilatadas del intestino delgado, en el cuadrante inferior derecho y una

densidad de masa de tejido blando en la proximidad del colon transverso,
cera la ngulo heptico

ECOGRAFIA DE ABDOMEN.
imagen en
pseudorin o
en diana o en
donut

Se observa en el corte longitudinal.

TRAMIENTO

Tratamien
to medico

Tratamien
to
quirrgico

<1 ao

> 2 aos

TRATAMIENTO NO
QUIRURGICO
Luego de que se diagnostique la invaginacion:
1. Introducir un SNG para descomprimir el
estomago.
2. Lquidos intravenosos.
3. Realizar estudios de laboratorios bsico.
4. Estudios de contraste:
La reduccin HIDROSTATICA o NEUMASTICA
deben intentarse solo en condiciones
controladas.

CONTRAINDICACIONES ENEMA O LA NEUMTICA:

Peritonitis,

perforacin
Progresin de la
sepsis
Posible gangrena
intestinal

REDUCCION
HIDROSTATICA

REDUCCION NEUMATICA

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

Laparotoma en nios con signos de choque o

peritonitis o en aquellos que no se logro la
reduccin completa con la tcnica hidrosttica
o neumtica.