INTESTINO DELGADO

INSTITUTO POLITCNICO
ESCUELA SUPERIOR DE
NACIONAL
HOSPITALMEDICINA
CENTRAL NORTE
PEMEX

INTESTINO
DELGADO
Por: Manuel Adn Olvera Garca
Grupo 6CM10
A cargo de: Dr. Ricardo OFarril Anzures

ANATOMA

Generalidades.
Situacin: Se extiende desde el
ploro hasta la unin ileocecal.
Se divide en: duodeno, yeyuno e
leon.
Dimetro: 2.5-3 cm
Longitud: ~6 m
Porcin mvil: yeyuno e leon
Porcin fija: duodeno
Flexuosidades: Asas (14-16) de
20 a 30 cm en promedio.

Generalidades.
Situacin: Se extiende desde el
ploro hasta la unin ileocecal.
Se divide en: duodeno, yeyuno e
leon.
Dimetro: 2.5-3 cm
Longitud: ~6 m
Porcin mvil: yeyuno e leon
Porcin fija: duodeno
Flexuosidades: Asas (14-16) de
20 a 30 cm en promedio.

Duodeno
Es la porcin inicial del
intestino delgado y la ms
corta (25 cm).
Sigue un curso en forma
de C alrededor de la
cabeza del pncreas.
Inicia en el ploro, en el
lado derecho y termina en
la unin duodenoyeyunal

Duodeno
Es la porcin inicial del
intestino delgado y la ms
corta (25 cm).
Sigue un curso en forma
de C alrededor de la
cabeza del pncreas.
Inicia en el ploro, en el
lado derecho y termina en
la
unin
duodenoyeyunal.

Duodeno
La unin est a nivel de
L2, a 2-3 cm a la izquierda
de la lnea media.
Adopta la forma de ngulo
agudo,
llamndose
flexura
duodenoyeyunal.
Su medio de fijacin a este
nivel es el msculo de
Treitz.

Duodeno
La unin est a nivel de
L2, a 2-3 cm a la izquierda
de la lnea media.
Adopta la forma de ngulo
agudo,
llamndose
flexura
duodenoyeyunal.
Su medio de fijacin a este
nivel es el msculo de
Treitz.

Duodeno
Divisiones:
o Porcin superior (1 porcin): Es corta (5 cm),
situada anterolateral al cuerpo de L1.
o Porcin descendente (2 porcin): Ms larga
(7-10 cm), desciende al lado derecho de L1-L3.
o Porcin horizontal o inferior (3 porcin): De
6-8 cm de longitud, cruza L3.
o Porcin ascendente (4 porcin): Es corta (5
cm), Inicia a la izquierda de L3 y asciende al borde
superior de L2.

Duodeno
Divisiones:

Duodeno
Primera porcin
Primeros 2 cm, tienen
un mesenterio y son
mviles. Los 3 cm
restantes
no
son
mviles.
La porcin libre se
llama ampolla o bulbo
duodenal.
Porcin proximal, se
inserta
ligamento
hepatoduodenal
(parte del omento
menor).

Duodeno
Segunda porcin
A la derecha y
paralela a la VCI.
Es
totalmente
retroperitoneal.
Conducto coldoco
+
pancretico
(Wirsung)
=
ampolla
hepatopancretic
a

Papila
duodenal
mayor

Duodeno
Segunda porcin
A partir de esta
regin presenta
las
vlvulas
de Kerckring.

Duodeno
Segunda porcin
Signo en pilas
de
moneda
cuando
existe
obstruccin.

Duodeno
Segunda porcin
El peritoneo se refleja
en su 1/3 medio para
formar el mesocolon
transverso.

Duodeno

Duodeno
Arterias del duodeno
Tronco celaco.
Gastroduodenal
Pancreatoduodenal
superior

Duodeno
Arterias del duodeno
Tronco celaco.
Gastroduodenal
Pancreatoduodenal
superior

Duodeno
Arterias del duodeno
Mesentrica Superior.
Pancreatoduodenal inferior

Duodeno
Arterias del duodeno
Tronco celaco.
Gastroduodenal
Pancreatoduodenal
superior
Mesentrica Superior.
Pancreatoduodenal inferior

Duodeno
Venas del duodeno

Duodeno
Linfticos del duodeno

Duodeno
Nervios del duodeno
Proceden del vago y
de los esplcnicos
mayor y menor, a
travs de los plexos
celaco y mesentrico
superior.

Yeyuno e leon
Generalidades.

Yeyuno: inicia en la
flexura duodenoyeyunal.

leon: termina en la unin

leocecal.
En conjunto miden 6-7 m
de largo

Yeyuno e leon
Mesenterio
Es
un
pliegue
peritoneal en forma de
abanico, que une al
yeyuno y al leon a la
pared posterior del
abdomen.

Yeyuno e leon
Mesenterio
Es parietal en la pared
posterior, se refracta y
se vuelve a hacer
parietal.

Yeyuno e leon
Mesenterio
Tiene dos bordes:
Borde
adherente,
corresponde a la raz del
mesenterio.
Borde libre: le confiere la
movilidad al intestino.

Yeyuno e leon
Mesenterio
Se extiende desde unin
duodenoyeyunal
(a
lado
izquierdo de L2) hasta la
unin
ileoclica
y
la
articulacin
sacroilaca
derecha.

Longitud: Desde su raz

hasta el borde intestinal, es
de 20 cm.

Yeyuno e leon
Mesenterio
Se extiende desde unin
duodenoyeyunal
(a
lado
izquierdo de L2) hasta la
unin
ileoclica
y
la
articulacin
sacroilaca
derecha.

Longitud: Desde su raz

hasta el borde intestinal, es
de 20 cm.

Yeyuno e leon
Caractersticas que diferencian el yeyuno del
leon.

Yeyuno e leon
Caractersticas que diferencian el yeyuno del
leon.

Yeyuno e leon
Caractersticas que diferencian el yeyuno del
leon.

Yeyuno e leon
Irrigacin

Yeyuno e leon
Drenaje venoso

Yeyuno e leon
Drenaje linftico

Yeyuno e leon
Inervaci
n

Yeyuno e leon
Inervaci
n

FISIOLOGA

Funciones del intestino

delgado
Funciones motoras. Peristaltismo
Funciones secretoras (glandulares).
Funciones

digestivas:
Digestin
de
molculas polimricas complejas en otras
ms sencillas.

Funciones absortivas: la incorporacin al

torrente
sanguneo
digeridas.
Funciones

hormonas.

de

Endocrina:

las

sustancias

Secrecin

de

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

1) FUNCIN MOTORA:
1. Agitacin y vaciamiento estmago.
2. Agitacin duodeno.
3. Propulsin -avance del yeyuno e

leon.

4. Vaciamiento ileocecal

Funcin:
.Romper partculas
.Mezclar contenido con secreciones
.Empujar el contenido en sentido oro-caudal.

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

REGULACIN NEURO HORMONAL DE LA PERISTALSIS DEL INTESTINO

DELGADO:

A)Neurolgico:
1) Reflejo local: Plexo mientrico (Auerbach).
Distensin-Irritacin.
2) Reflejo gastroentrico: Local y pre-vertebral.
Distensin gstrica: aumenta peristalsis.
3) Reflejo gastroileal:
Distensin gstrica: Aumenta peristalsis ileal y apertura de vlvula
ileocecal.

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

REGULACIN NEURO HORMONAL DE LA PERISTALSIS

DEL INTESTINO DELGADO:

B) HORMONAL:
- Aumenta motilidad: Motilina, Sust P, serotonina.
- Disminuye motilidad: Somatostatina, neurotensina,
encefalinas.

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

2) FUNCIN
SECRETORA:

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

SECRECIN INTESTINAL

- Regulacin:
a) Neural:
- Local: SNE p. submucoso, comida (+)
- SNA: Parasimptico vagal (+)
Simptico (-)
b) Hormonal:
Secretina (+)
VIP (+)
SIH (-)

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

2) FUNCIN DE DIGESTIN:

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

3) FUNCIN DE DIGESTIN:
A) Enzimas de la membrana APICAL de
enterocitos.
No son enzimas secretadas.
No actan en la luz sino en la SUPERFICIE de
enterocitos.
Caen en la luz con enterocitos
descamados.
Forman parte de las protenas a ser
digeridas.

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

4) FUNCIN DE
ABSORCIN:

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

6) FUNCIN
INMUNOLGICA:

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

LCERA DUODENAL

LCERA DUODENAL
Definicin.
Una lcera se define como la prdida de la
integridad de la mucosa del estmago o el
duodeno, que produce un defecto local o
excavacin a causa de inflamacin activa.

LCERA DUODENAL
Causas.

H. pylori
Tomar demasiado alcohol.
Uso regular de cido acetilsaliclico
(aspirina), ibuprofeno o naproxeno u
otros antinflamatorios no esteroideos
(AINEs).
Fumar o masticar tabaco.
Estar con un respirador.
Tener tratamientos de radiacin.

SEMIOLOGA

LCERA DUODENAL
Interrogatori
o
Dolor.

Desde cundo? Lo despierta en la noche?

Localizacin (Parte superior del abdomen)
Cmo es? (Carcter)
Aparicin de otros signos o sntomas
acompaantes (Nuseas, vmitos, fiebre,
cefalea)
Vmito.
Interrogar sus caractersticas

Desde cundo, cmo es, de qu color, olor, etc.

Prdida de peso
Anemia

LCERA DUODENAL
Interrogatori
o
Meteorismo.

Acumulacin de gas
Fermentacin de alimentos
Accin de la flora bacteriana
Tragar aire
Estrs

Desde cuando?
Tiene relacin con algn alimento?
Hay taquifagia?
Valorar calidad y cantidad de los
alimentos.

LCERA DUODENAL
Interrogatori
o
Interrogar:
Alcoholismo.
Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin),
ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no
esteroides (AINE).
Tabaquismo.
Tener tratamientos de radiacin.

LCERA DUODENAL
Inspeccin.
La inspeccin comienza con el paciente de pie, se
observa por delante, de perfil y por detrs; luego
contina en decbito dorsal, con brazos a los lados
del cuerpo, piernas extendidas, cabeza ligeramente
elevada.
Esta tcnica permite observar:
a) Morfologa: forma, tamao y simetra.
b) Estado de la pared: deformaciones globales y
parciales, ya sea depresiones o prominencias.
c) Estado de la superficie: se observan
condiciones de la piel, el sistema piloso y su
implantacin, las caractersticas del ombligo y
presencia de cicatrices, estras y circulacin
colateral.
d) Movimientos:
pueden
ser
respiratorios,
circulatorios, nerviosos, digestivos o fetales.

LCERA DUODENAL
Palpacin.
Palpacin superficial.
En la lcera y en la
duodenitis
activas,
se
observa la presencia de una
faja hiperestsica a nivel
del hemiabdomen superior
del msculo recto anterior
derecho, acompaado de un
aumento
del
tono
postural
e
hipersensibilidad
a
la
presin sobre el abdomen
voluntariamente contrado.

LCERA DUODENAL
Palpacin.
Punto
doloroso
paraumbilical
derecho en lcera gastroduodenal
Se usa la tcnica de Centeno
Enfermo de pie frente a mdico
sentado; ste comprime con ambos
pulgares sobre un punto situado a un
travs de dedo por debajo del ombligo,
en ambos lados.
Al hacer presin el paciente
experimenta dolor y se encorva
hacia adelante.

LCERA DUODENAL
Endoscopia