El Personal de Salud

Ante la Muerte

Dr. Alejandro Uribe Hernndez

Servicio de Geriatra
Hospital Central Norte
Petrleos Mexicanos

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Ante la Muerte
QU ES LA TANATOLOGA?

EL
concepto
Tanatologa,
procede del griego thnatos =
muerte. Y logos = ciencia.
Ciencia encargada del estudio
de la muerte.
Trmino acuado por el Ruso
Elie Metchnikoff (1901).

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Ante la Muerte
TANATOLOGIA:

El nombre de esta disciplina

proviene de Thanatos, el Dios
griego de la muerte, hijo de la
Noche y de Hipnos.

La Tanatologa es la ciencia de
la
muerte
y
sus
manifestaciones.

La Tanatologa es la ciencia de
la muerte y del morir.

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Ante la Muerte
La Nueva Tanatologa:

Se basada en el principio de
"cuidar ms all de curar.
Se propone disminuir los
sufrimientos de los pacientes
(cuidados paliativos).
Mejorar su calidad de vida.
Ayudar a que se preparen
para la muerte, que logren -si
es posible- un aprendizaje de
esta experiencia trascendente.

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Ante la Muerte

La Nueva Tanatologa:
Que se reconcilien con la vida,
si es el caso.
Se ocupa de la familia del
enfermo terminal durante el
proceso de la enfermedad y
muerte, de los duelos.
De
la
reestructuracin
necesaria de la familia ante el
hueco dejado por quien ha
fallecido.
Se ocupa tambin de la
atencin del equipo, sometido
frecuentemente a un fuerte
"stress".

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La Tanatologa Tiene una base
interdisciplinaria:

La parte mdica, de enfermera,

psicolgica, asistencial social,
espiritualidad
y
religiosidad,
justicia, tica,...
Los integrantes deben cumplir su
funcin especfica en equipo.
Entre ellos debe haber quienes
sean idneos en dialogar en su
calidad de seres humanos con
otro ser humano que se pregunta
por el sentido de la vida, la
muerte, la enfermedad, y el
sufrimiento.

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Cuidados paliativos:

Son los destinados a aliviar los

sufrimientos,
sin
tener
por
finalidad la curacin.
Encara aquellas situaciones en
que es imposible la curacin.
Requiere
ineludiblemente
la
utilizacin de cuidados paliativos,
que forman parte inherente y
fundamental de esta disciplina.
Implica mejorar la calidad de la
vida que an les queda a aquellos
pacientes cuya enfermedad no
puede ser eliminada.
Para quienes ya no es posible
seguir luchando por la curacin.

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Cuidados paliativos:

La atencin se realiza en un
sanatorio u hospital.
En el domicilio del enfermo, o en
un Hospice" (lugar destinado a
hospedar a pacientes terminales y
a algunos familiares).
La eleccin del lugar depende de
los sntomas predominantes, de
razones econmicas y familiares.
Es fundamental combatir el dolor.
Los decisivos avances en este
sentido permiten afirmar que en
este momento no se justifica que
un paciente muera torturado por
los dolores.

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Ante la Muerte

Adems del tratamiento de los

sntomas fsicos y del cuidado
corporal, es necesario ocuparse
del nivel emocional:
Brindarle compaa.
Favorecer la satisfactoria relacin
persona a persona con quienes lo
cuidan (la familia, los amigos, los
miembros
del
equipo
de
tanatlogos y, eventualmente,
otros enfermos).
Mejorar la calidad de su vida
emocional.
Su productividad, si el paciente
est en condiciones de trabajar.

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Nivel emocional:
Ayudarlo a poner sus cosas en
orden, preparndose para irse.
Despidindose
de
las
personas queridas.
Poner
en
orden
sus
pertenencias para el momento
en que ya no est.
Guiarlo y afirmarlo para que
pueda mantener su esperanza
hacia aquellas cosas que son
significativas para l.
Apoyarlo
frente
a
las
ansiedades.
Mejorar la calidad emocional
de su muerte.

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Es necesario ocuparse del
nivel espiritual:

Dialogar -desde la calidad

humana
del
profesional
tanatlogo acerca de las
preguntas por el sentido de la
vida y de la muerte, de la
enfermedad y del dolor, que se
elevan frente al paciente.
Alentarlo en su aspiracin
espiritual; procurarle asistencia
religiosa, si la requiere, por
intermedio
de
sacerdotes
miembros del equipo.

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CUIDADOS DE PACIENTES
EN FASE TERMINAL:

El nmero de ancianos que

mueren en hospitales aumenta
continuamente.
Tal vez por los cuidados
particulares que requieren los
pacientes en fase terminal.
Se deben principalmente a
complicaciones
por
inmovilizacin incontinencia,
lceras
por
decbito,
confusin o agitacin y, como
en otras edades el dolor.

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CUIDADOS DE PACIENTES
EN FASE TERMINAL:

Las dosis e intervalos de

administracin de analgsicos
tienen que ajustarse a cada
caso segn la intensidad del
dolor y la gravedad y evolucin
de la enfermedad.
Es
importante
evitar
al
paciente sufrimientos intiles
por demoras.

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Ante-Gran
la Muerte
algunos
pases,

En
Bretaahay
hospitales
especializados en la asistencia a
pacientes en fase terminal.
Pacientes con esperanza de vida
menor de tres meses.
En que el personal mdico y
paramdico
cuentan
con
experiencia en el tratamiento de
estos enfermos.
Se consideran, en particular, las
reacciones de los pacientes ante
la muerte a corto plazo, con las
diversas etapas de rechazo,
depresin
y
aceptacin
y
tendencia
progresiva
al
aislamiento.

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Elizabeth Kubler-Ross:

En 1969 public el libro Sobre

la Muerte y los Moribundos,
donde refiere sus experiencias
en la atencin de moribundos.
En el proceso individual,
desde que un paciente conoce
su diagnstico de enfermedad
fatal hasta la muerte, atraviesa
por una serie de etapas.
Expres que las personas que
van a morir presentan cambios
mentales y emocionales que
se pueden clasificar en cinco
etapas.

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La Negacin y aislamiento:

Especie de escape a la idea

de la propia muerte.
"No, no a m, no puede ser".
La persona puede negarse a
creer la noticia que el doctor
ha dado.
Algunas
personas
permanecen en esta etapa
ms
que
otros,
pero
generalmente es una etapa
temporal.

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La Negacin y aislamiento:

Sin embargo, la negacion

puede resurgir en cualquier
momento.
Primera reaccin normal del
psiquismo
frente
a
una
informacin
repentina
y
dolorosa.
Lleva tiempo de elaboracin
dependiendo
de
cada
paciente.
Algunas personas no salen
nunca del estado de negacin.
no, yo no, no puede ser
verdad.

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El Enojo y la ira:

Caracterizada por furia, rabia,

resentimiento contra s mismo,
la familia, la divinidad.
Esta etapa es estimulada por
el miedo y la frustracin.
"Por qu a m?".
Cuando no se puede seguir
manteniendo la fase de
negacin, es sustituida por el
enojo y la rabia.

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El Enojo y la ira:

Surge posiblemente motivado

por la impotencia que produce
el no poder cambiar el curso
de acontecimientos altamente
frustrantes.
Porque yo?, Porque no el?.
Al
no
encontrar
una
explicacin
lgica,
puede
explotar en enojo por la
aparente injusticia de todo ello.

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El pacto regateo:

Promesa, negociacin donde

la persona trata de negociar
consigo mismo, el mdico o la
divinidad el estar ms tiempo
con vida.
Reconoce el pronstico pero
intenta modificar el resultado.
"Si t me ayudas me
comprometo a".
Se trata de pactar con lo
invisible,
una
pequea
prrroga para despus morir
tranquilamente.

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Ante la Muerte
El pacto, regateo
negociacin:

la

Un intento de hacer un trato

con Dios o con el destino para
conseguir un cambio del
estado de cosas.
Prometen una vida dedicada
a la iglesia.
Este usualmente es un intento
por posponer la muerte.
El moribundo frecuentemente
no le dice a nadie.
El
regateo
se
hace
generalmente
en
secreto,
frecuentemente con Dios.

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La Depresin:

El paciente est triste, alejado.

Comprende que la situacin se
agrava y que el pacto
establecido no ha dado sus
frutos.
Se deprime por las prdidas y
por el fin que se acerca: "S,
yo voy hacia la muerte".

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Ante la Muerte

La Depresin:
Cuando el moribundo se
enfrenta con el hecho de que
la muerte es una realidad,
frecuentemente entra la
depresin.
Puede venir cuando ya no
pueden ignorarse los sntomas
de una enfermedad mortal.
Puede llegar a ser la antesala
de la aceptacin.
En este estado la persona
comienza a conectarse con la
realidad y esto le produce un
intenso dolor y desesperanza.

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La Aceptacin:

Significa el fin de la lucha.

En general se evitan los
sentimientos.
Se est a la espera de la
muerte.
Estas etapas no son rgidas y
la esperanza siempre ronda en
todas ellas.

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La Aceptacin:

Cuando la persona moribunda

supera los sentimientos y
conflictos que han surgido,
puede ahora estar listo para
aceptar el hecho de que la
muerte vendr pronto.
Su destino no le enojar ni le
deprimir.
Fue bello mientras duro, pero
se acabo

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Ante la Muerte
La esperanza:

Los pacientes, aun los ms

realistas,
siempre
dejan
abierta una posibilidad
de
curacin y del descubrimiento
de un medicamento de ltima
hora.
O de que todo lo que le ocurre
o pasa sea una pesadilla.
Dios mi, que no sea verdad
La esperanza es lo que les
deja vivir.

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Elizabeth Kubler-Ross:

Desaparece la lucha interior

para dar paso a la necesidad
de dormir mucho, a lo que
llamo el ultimo descanso
antes del largo viaje.

Mis pacientes nunca

mejoraron en lo fsico, pero
todos mejoraron en lo
emocional y espiritual.

Gracias