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CISALUD-MEDICINA
CNCER
HEPATOCELULAR
ONCOLOGA
GRUPO 408
2015
Anatoma
Epidemiologa
Factores de Riesgo
Anatoma Patolgica
Manifestaciones clnicas
Prevencin y deteccin temprana
Diagnstico
Factores pronsticos
Tratamiento
Manual de oncologa. Procedimientos mdico quirrgicos. Cncer Hepatocelular .4ta. Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Cap. 47: 626-636
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M
R. L. Drake, & A. W. Volg (2010). Abdomen. Gray: Anatomia para estudiantes (pg. 1133). Madrid: ELSEVIER.
R. L. Drake, & A. W. Volg (2010). Abdomen. Gray: Anatomia para estudiantes (pg. 1133). Madrid: ELSEVIER.
R. L. Drake, & A. W. Volg (2010). Abdomen. Gray: Anatomia para estudiantes (pg. 1133). Madrid: ELSEVIER.
R. L. Drake, & A. W. Volg (2010). Abdomen. Gray: Anatomia para estudiantes (pg. 1133).
Madrid: ELSEVIER.
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R. L. Drake, & A. W. Volg (2010). Abdomen. Gray: Anatomia para estudiantes
(pg. 1133). Madrid: ELSEVIER.
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EPIDEMIOLOGA
6ta neoplasia mas
comn
4.1%
FACTORES DE RIESGO
Abou-Alfa, G. K., & William Jarnagin. (2008). Liver and Bile Duct Cancer. En J. E. Niederhuber, Abeloffs Clinical Oncology (pg. 2817). Norht
Carolina: ELSEVIER
FACTORES DE RIESGO
Abou-Alfa, G. K., & William Jarnagin. (2008). Liver and Bile Duct Cancer. En J. E. Niederhuber, Abeloffs Clinical Oncology (pg. 2817). Norht
Carolina: ELSEVIER
ANATOMIA PATOLGICA
90% Mxico
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ANATOMIA PATOLGICA
5% Hepatocolangiocarcinoma
combinado
Diferenciacin tanto
hepatocelular como
epitelio biliar
Fibrolamelar
Adultos jvenes
No asociacin con
cirrosis u otros
factores de riesgo
conocidos
Marcadores: CK7 y
antgeno de
membrana epitelial
Hepatoblastoma
Poblacin peditrica
70% en los primeros dos
aos de vida
Abou-Alfa, G. K., & William Jarnagin. (2008). Liver and Bile Duct Cancer. En J. E. Niederhuber, Abeloffs Clinical Oncology (pg. 2817). Norht Carolina: ELSEVIER
VARIACIONES HISTOLGICAS
Abou-Alfa, G. K., & William Jarnagin. (2008). Liver and Bile Duct Cancer. En J. E. Niederhuber, Abeloffs Clinical Oncology (pg. 2817). Norht
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MANIFESTACIONES CLNICAS
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntoma ms frecuente: Dolor
abdominal en el cuadrante superior
derecho.
- perdida de peso, masa abdominal
palpable.
Signos ms
frecuentes:
Primeras
manifestaciones
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Hepatpatas
Metstasis va hematgena
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Sensibilidad: 71%
Especificidad: 93%
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DIAGNSTICO
Riesgo de sangrado y
siembra tumoral
(0.4%) de los casos
Considerando terapia sistmica
Variaciones histolgicas
Sensibilidad 39-64%
Especificidad: 98%
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DIAGNSTICO
ULTRASONIDO
Sensibilidad: 86%
(< 2cm)
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DIAGNSTICO
TOMOGRAFA DINMICA
Sensibilidad: 85%
Especificidad: 93%
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DIAGNSTICO
RESONANCIA MAGNTICA
Sensibilidad: 100%
Especificidad :95%
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FACTORES PRONSTICOS
TNM
T
TX: No puede evaluarse tumor
primario
T0: No hay evidencia de tumor
primario
T1: Tumor solitario de 2 cm o
< dimensin mayor sin
invasin vascular
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EVALUACIN CIRROSIS
OKUDA
Presencia de ascitis
Tumor > 50%
Albmina srica <
3.0 mg/dl
Bilirrubina srica >
3.0 mg/dl
I-Ausencia (8.3
meses)
II-Uno a dos (2
meses)
III Tres a cuatro
(0.7 meses)
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TRATAMIENTO
Tasa
mortalidad:
30%
Candidato a ciruga:
Factores pronsticos:
Tamao tumoral
Invasin vascular
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Hepatectoma parcial
1.4%
Tumores no > 5 cm
5 aos
(77%)
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Supervivencia
4 aos (75%)
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TRATAMIENTO
Comparacin de resultados
Falta de rganos
disponibles
SESGO
ESTUDIO:
Tasa de supervivencia a 2 aos se redujo
de 84% a 54% por aumento de espera.
Seleccin en
pacientes cuya
enfermedad no ha
progresado
LISTA DE ESPERA
Supervivencia mayor en
reseccin
Tumores con
historial menos
agresivos
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COMPLICACIONES
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Ablacin por
radiofrecuencia
Radioterapia
Quimiembolizacin
Enfermedad localmente
avanzada
Es limitado
Radiotoxicidad:
Pacientes que tienen
CH con criterios de
irresecabilidad pero
con enfermedad
confinada al hgado.
Tumores < 4cm ChildPugh A o B
Ascitis
Elevacin
fosfatasa alcalina
Dosis 30 Gray:
reduccin tumoral
25
Dosis 100 a 120
Gray: reduccin
50%, supervivencia a
un ao de 67%
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Cisplatino, Gemcitabina,
Capecitabina, Fludarabina
Actividad mnima
Cisplatino
Interfern 2b
Doxorrubicina
5-Fluoracilo
Tasa de respuesta 26%
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Tratamiento de recidiva
Tasas de supervivencia a 5 aos entre el 20% y el 82% en pacientes con HCC
recurrentes
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PROGRAMA DE SEGUIMIENTO
Despus del tratamiento quirrgico:
1)
2)
Buscar enfermedad
recurrente (2/3)
3)
Transaminasas
hepticas
AFP
TC abdominal
contrastada: cada 6
meses
Radiografa de trax:
cada ao
Picazn
Cambios en heces
Cambios en orina
Aparicin de dolor en el
cuadrante superior
derecho
Dolor en huesos
Abou-Alfa, G. K., & William Jarnagin. (2008). Liver and Bile Duct Cancer. En J. E. Niederhuber, Abeloffs Clinical Oncology (pg. 2817). Norht
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