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Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire 2013-2014
Dfinition
Le coude
Orientation du membre
thoracique
Prise et port daliments
la bouche
Constitution
Humro-ulnaire
Humro-radiale
Radio-ulnaire proximale ( suprieure )
H
Articulation
humro-ulnaire
Articulation
humroradiale
Articulation
radio-ulnaire
proximale
Constitution
Coude fonctionnel
Coude fonctionnel
1
2
Art
daccompagne
ment
Art Gynglyme
( trochlenne )
Interligne
articulaire serr
de 1 et 3
3
Art de la pronosupination
Type
03 Articulations
Ginglyme ( trochlenne )
Articulation humro-ulnaire : 1 degr de libert
Ellipsoide ( condylaire simple )
Articulation humro-radiale : 2 degrs de libert
Pivotante (Trochoide )
Articulation radio-ulnaire proximale : 1 degr
de libert )
Degr de libert
01
Surfaces articulaires
La trochle humrale
Segment mdial articulaire avec lincisure
trochlaire ulnaire
Poulie pleine -- Plus large en arrire
Orientation : axe transversal oblique en dedans et
en bas
Constitution
Deux joues convexes avec un versant mdial plus
large , plus bas , plus Saillant que le latral .
Une gorge verticale en avant oblique en haut et
en dedans en arrire
La trochle
Poulie pleine
Plus large en arrire
Axe transversal oblique en
bas
En dedans ( variable )
Deux joues convexes
La mdiale :plus large
plus basse
plus
saillante
Vue dorsale
Gorge
verticale
Gorge
oblique
en bas
en
dehors
Gorge
oblique en
en haut
Gorge
oblique en
haut
a
b
Surfaces articulaires
Demi-sphre arrondie
Aplatie
transversalement
Orient en bas en
avant
Situation ventrodistale
Capitulum
Surfaces articulaires
Zone capitulo-trochlaire
( condylo-trochlenne )
Surface de la trochle en regard du capitulum
Articulaire avec le rebord mdial de la surface proximale
articulaire de la tte radiale
Zone capitulo-trochlaire
Surfaces articulaires
Surfaces articulaires
Forme quadrangulaire
Concave sagittalement
Articulaire avec la
circonfrence radiale de
la tte radiale
Insertions ligamentaires
sur les bords latraux
( annulaire et infrieur
( carr )
Surfaces articulaires
1
2
2- Circonfrence articulaire
( pourtour articulaire )
Plus haut la partie ventro-mdiale
Rpond lincisure radiale ligt
annulaire
Surfaces articulaires
Surfaces articulaires
Fibro-cartilage +++
Haut de 1 cm
Insr sur les bords latraux de lincisure radiale
de lulna
Constitu de deux plans
Superficiel ligamentaire
Profond articulaire encrot de cartilage pour la
surface articulaire radiale
Moyens dunion
Capsule articulaire
Vue antrieure
Bord latral du
capitulum
Bords des fossettes
radiale et coronoidienne
Bord mdial de la
trochle humrale
Insertions humrales
Vue dorsale
Lvre latrale du sillon
ulnaire
Bords de la fossette
olcranienne
( traverse de la partie
moyenne 1cm au-dessus
de la trochle )
Bord latral de la trochle
Insertions humrales
Vue antro-latrale
Insertions ulnaires
Vue antro-latrale
Insertions ulnaires
B
B
BB
Moyens dunion
Les ligaments :
Haubans de maintien , essentiellement
collatraux lexception du ligament annulaire
Ligaments collatraux
Ligament collatral ulnaire
( ligament latral interne )
Ligament collatral radial
( ligament latral externe )
Moyens dunion
Surface antro-inf de
lpicondyle mdial
2-Terminaison :
Bord sup de la face antrieure
du processus coronoide
2
Peu rsistant
Moyens dunion
Faisceau moyen :
2 Terminaison :
Tubercule coronoidien
2
Vertical
Moyens dunion
Faisceau postrieur ( ligament de Bardinet ) ( 5)
Trs rsistant - de forme triangulaire avec un
largissement en ventail en arrire
Tendu de lpicondyle mdial la face mdiale
de lolcrne le long de lincisure trochlaire
Faisceau arciforme ulno-ulnaire
( ligament de Cooper ) ( 6 )
Tendu transversalement du processus
coronoide la base de lolcrne
Moyens dunion
Moyens dunion
Faisceau moyen ( 4 )
Le plus puissant Vertical
Tendu de la partie distale de lextrmit
infrieure de lhumrus au bord dorsal de
lincisure radiale de lulna
Renforce le ligament annulaire en arrire
Faisceau postrieur ( 5 )
Large - mince En forme dventail
Tendu de la partie distale de
lextrmit infrieure de lhumrus la face
latrale de lolcrne
Origine :
Partie distale de
lextrmit infrieure
de lpicondyle
humral
Trajet :
Vertical
Terminaison :
Bord dorsal de
lincosire radiale de
lulna
Vue latrale
Moyens dunion
Ligament annulaire ( articulation radio-ulnaire
proximale )
Cest un moyen dunion et une surface articulaire
Tendu dun bord lautre de lincisure radiale de
lulna en senroulant autour de la tte radiale
Avec une face profonde cartilagineuse
Une face priphrique renforce par la capsule
antrieure et les
faisceaux antrieur et moyen
du ligament collatral radial
Ligament plus troit en bas quen haut ( maintien
mcanique de la tte radiale dans lanneau ostofibreux ligamento-ulnaire
Principal stabilisateur de la tte radiale
Ligament annulaire
1- Origine :
Bord antrieur de lincisure
radiale de lulna
2-Terminaison
Bord dorsal de lincisure radiale
de lulna
Ligament annulaire
Stabilisateur de la tte
radiale
Moyens dunion
2
A-Vue latrale
B Coupe frontale
Moyens dunion
Ligaments sagittaux
Ligament antrieur
Simple renforcement capsulaire
Etal en ventail pointe distale
Tendu du pourtour de la fosse coronoidienne de
lhumrus la partie latrale du bec coronoidien
IL prsente un paississement entre
lpicondyle mdial et le ligament annulaire:
ligament oblique du coude
Ligament antrieur
Origine
Pourtour de la fosse
coronoidienne humrale
Trajet
En ventail
Terminaison
Partie latrale du bec
coronoidien
Simple renforcement
capsulaire
Vue antrieure
Origine
Epicondyle mdial
Humral
Terminaison
Ligament annulaire
Vue antrieure
Moyens dunion
Ligament postrieur
Constitu de trois couches
Profonde:
verticale faible
Moyenne: horizontale tendue dun bord lautre
de la fosse olcrnienne de lhumrus
Superficielle: constitue de deux faisceaux
obliques tendus des bords latraux de la
fosse
olcrnienne lolcrne
( en dehors du
bec )
Ligament postrieur
1
1- Plan profond
Fibres verticales
2- Plan moyen
Fibres horizontales
3- Plan superficiel
Deux faisceaux de
fibres obliques
3
Vue dorsale
Moyens dunion
Moyens de glissement
Synoviale
Elle tapisse la face profonde de la
capsule
rflexion au niveau de son
insertion osseuse
tapisse los la
limite de son cartilage
Elle prsente des replis ou rcessus
Synoviale
Rcessus
sacciforme
( entre radius et
ulna )
Moyens de glissement
3
4
Anatomie fonctionnelle
Elle associe
Articulation humro-ulnaire
ginglyme ( trochlenne ) 1DDL
Articulation humro-radiale - ellipsoide
( condylienne simple) 2DDL
( articulation
daccompagnement )
Anatomie fonctionnelle
Axe du mouvement
Orientation
Oblique en bas en dedans en arrire
Position de rfrence
Position de rfrence
Il se dfinit comme laxe de lavant-bras situ dans le
prolongement de laxe du bras
Position de rfrence
Anatomie fonctionnelle
Le valgus ulnaire
physiologique
En extension complte , laxe
de la diaphyse ulnaire (2) ,
djet en dehors , fait avec
laxe de la diaphyse
humrale(1) un angle obtu en
dehors de 170 ( surtout chez
la femme et lenfant )
Anatomie fonctionnelle
Flexion active
= 140 Flexion passive =
160
Stabilit du coude :Maximum 90 de flexion
Maximum defficacit du coude entre 80 - 100 de
flexion
Mouvement de latralit du coude 40 de flexion (
valgus varus de 3-4 )
Secteur utile de mobilit entre 80 - 110 de flexion
Instabilit du coude : En flexion maximum
Flexion active
140 -- 145
Anatomie fonctionnelle
Extension du coude
Anatomie clinique
22
2
1-Coude en extension
Les 3 repres sont aligns sur
une horizontale
2- Coude en flexion ( plan
vertico-frontal )
3
1
Anatomie clinique
Positions
Position de fonction
Flexion 90
Avant-bras en position intermdiaire:
Pronation lgre de 20
Position de repos
Avec une flexion de 100 110
Prono-supination
Prono-supination
Dfinitions
La prono-supination est lensemble des
mouvements de rotation de lavant-bras autour de
son axe longitudinal
La supination
Mouvement de rotation axiale de lavant-bras qui
amne le pouce en dehors , la paume de la main
regardant vers le haut
La pronation
Mouvement de rotation axiale de lavant-bras qui
amne le pouce en dedans , la paume de la main
regardant en bas
Prono-supination
Position zro-fonctionnelle
Position zro-fonctionnelle
Coude flchi 90 coll au
tronc
Poignet en rectitude
Paume regarde en dedans
Le pouce en haut
Prono-supination
Axe de la prono-supination
Axe de la prono-supination
( Axe fonctionnel de lavant-bras)
Centre de la tte radiale
Prono-supination
Amplitude des mouvements
Variable -- Plus importante chez la
femme
Supination : 0 85
Avec un secteur fonctionnel utile de 0
50
Pronation
: 0 70
Avec un secteur fonctionnel utile de 0
50 Amplitude globale moyenne 150
AA
B
85
70
= 70
Prono-supination
Prono-supination
Prono-supination
Prono-supination
Surfacesarticulaires
Circonfrence de la tte ulnaire
Surface articulaire mallolaire verticale latrale en forme de
cylindre plein inscrite sur lincisure ulnaire du radius .
Incisure ulnaire du radius :
Cylindre creux sagittalement ( face mdiale de lextrmit
distale du radius .
NB : Lextrmit distale du radius roule sur la tte de lulna en
dcrivant un tronc de cne .
A- Extrmit distale
radiale
A
B- Tte ulnaire
Circonfrence de la
tte ulnaire :cylindre
plein
Ligament triangulaire
Incisure ulnaire radiale :cylindre creux
sagittalement
Prono-supination
Moyens dunion
Capsule:
Ligaments:
Ligament antrieur -- Ligament postrieur
Moyens de glissement
Synoviale qui tapisse la face profonde de la
capsule
Constitue un rcessus suprieur
( sacciforme )
Prono-supination
Membrane interosseuse
Trs rsistante - paisse sa partie
moyenne
Constitu de deux couches
Antrieure: fibres obliques en bas et en
dedans
Postrieure: fibres obliques en
bas et en
dehors
Fonctions
Un des principaux freins de la supination;
Maintient les rapports respectifs des deux
os
Transmet les forces de pression axiale
subies
par la main vers lhumrus
Frein la supination
Prono-supination
Forme spciale des deux os de
lavant-bras
Pour permettre la pronation le
radius doit tre courbe: prsence
dune courbure pronatrice concave en
dedans
Lulna , pour les mmes raisons ,
nest pas rectiligne; le quart distal
de la diaphyse est concave latralement.
MERCI