CANCER DE MAMA.

DATOS INEGI 2009

4,964 decesos atribuibles al cncer

de mama, lo que represent el 2%
del total de defunciones ocurridas en
mujeres. Esto significa que en ese
ltimo ao murieron por cncer de
mama casi 14 mujeres cada da.

INEGI

A partir del ao 2006, el carcinoma

mamario se convirti en la primera
causa de muerte por cncer.
En 2009 ocurrieron 4,964 decesos
atribuibles al cncer de mama, lo
que represent el 2% del total de
defunciones ocurridas en mujeres.

Tasa de mortalidad especfica para el

ao 2009

40 a 49 aos de edad fue de 14.9

por 100 mil;
50 a 59 aos de edad de 29.1
60 a 69 de 37.0
70 y ms aos de edad la mortalidad
fue de 53.1 por 100 mil.

En la ltima dcada,

Incremento mayor en las mujeres

mayores de 60 aos, en comparacin
con las mujeres de 40 a 59 aos.

FACTORES DE RIESGO.

Edad. > de 50 aos.

Sexo: femenino.

Antecedente personal de CaMa

Menarca < 12 aos.

Menopausia > de 50 aos.

Reported gen BRCA1 y 2

FACTORES DE RIESGO.

Nuliparidad.
Primer embarazo > de 30 aos.
Obesidad.
Hiperplasia atpica en biopsia.
Exposicin a radiacin ionizante.
TRH por mas de 5 aos
Mucha densidad mamaria

Herencia.

Aproximadamente 8% de los casos son

hereditarios.

Mutacin de gen BRCA1 y BRCA 2

Ordinariamente en pre menopausia

Mas frecuente bilateral.(no al mismo

tiempo)

Asociado a Ca de ovario.

SIGNOS Y SINTOMAS.

90 % de las tumoraciones mamarias

son benignas.
o Fibroadenoma.
o Enfermedad fibroquistica.

SIGNOS SINTOMAS

Sugiere Cncer:

Tumoracin mamaria, por lo general indolora.

Eritema, edema, retraccin.

Por lo general unilateral.(Si se presenta bilateral

es raro sea al mismo tiempo)

Signos y sntomas

Secrecin por pezn.

Sugiere cncer si: Sanguinolenta,
espontnea, unilateral.
Si es de color verdoso o negro, o
proviene de mas de un conducto se
considera no patolgica.

Congestin venosa sugiere Ca.

DIAGNOSTICO

Mamografa.
Ecografa.
Mamografa digital.
Ductografa.
Biopsia.
Por aspiracin.
Guiada por us o Rx. Estereostatico.
Excisional.

RMN

DETECCION DE
CANCER DE MAMA
RECOMENDACIONES
AAFP
(BASADAS USPTF)
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/grades.htm
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/breastchemo/brea
stchemorr.htm#clinical

MAMOGRAFIA.
Realizarla cada dos aos o Bianual
para mujeres entre 50 y 74 aos.
Grade B recommendation

EN MENORES DE 50
La mamografa como Screening antes de los 50
aos se deber individualizar cada caso y tomar
en cuenta el contexto del paciente incluyendo sus
riesgos asi como beneficios.

Grade: C recommendation

Dudosos beneficios marginales de

mamografa a partir de los 40 aos.

MAMOGRAFIA

Mximo beneficio en mujeres con

factores de riesgo:
Antecedente FAMILIAR de CaMa
Hiperplasia atpica diagnosticado por
biopsia.
Primera gestacin arriba de los 30
aos.

MAMOGRAFIA
EDAD LIMITE

La evidencia actual es insuficiente para evaluar

los beneficios versus riesgos de la mamografa en
mujeres de 75 aos o mas.
Grade I recommendation
El riesgo de muerte por otras causas est
incrementado.
Evaluar expectativa de vida.

MAMOGRAFIA
La sensibilidad disminuye en menores
de 50 aos o en TRH por aumento de la
densidad mamaria.

ESTUDIO COMPARATIVO DE DENSIDAD MASTOGRFICA

TIBOLONA VS. THR VS. PLACEBO
E2/NETA

Tibolona

Placebo

Antes

Seis meses
de tratamiento

Lundstrm et al., Am J Obstet Gynecol 2002

MAMOGRAFIA

Falsas positivas.
6 % en general.
7 a 9% en pacientes de 40 a 59 aos.
Hasta un 23% de las pacientes en un trmino de
10 aos de seguimiento.
Las falsas positivas disminuyen cuando se
realizan evaluaciones seriadas o al comparar
mamogramas previos.
Ensearles a las mujeres bresat self hay mas
daos que beneficios.

EXPLORACION CLINICA DE
MAMA

The current evidence is insufficient to

assess the benefits and harms of
clinical breast examination (CBE) for
women aged 40 years and older.
Grade I recommendation

Examen clnico de mama.

Sensibilidad de 40 a 69%.

Especificidad de 86 a 99%.

Auto Exploracin de Mama

Recommends against clinicians

teaching women Breast Self
Examination
Grade D recommendation

Auto examen de mama.

Sensibilidad de 26 a 41% comparado

con mamografa o exploracin clnica
de mama.

Estudio Gentico.

No se recomienda hacer de manera

rutinaria la prueba para suceptibilidad del
gen BRCApara mujeres en quines no hay
antecedentes familiares con un riesgo
incrementado para mutacionesn gen 1
(BRCA1) or del gen 2 BRCA2

Grade: B recommendation

RMN

Hay evidencia insuficiente para

evaluar los beneficios versus los
riesgosde la mamografa digital o el
RMN para Ca de Mama.
Grade I recommendation

Prevencin con Medicamento

Esta en CONTRA del uso rutinario del

Tamoxifrno o Raloxifenocomo
prevencion primaria del Ca Maen
mujeres de riesgo bajo o
promediopara Ca de Mama.
Grade D recommendation

Recommends that clinicians discuss

chemoprevention with women at
high risk for breast cancer and at low
risk for adverse effects
chemoprevention.
Grade: B recommendation

NOM 041 SSA2 2011

Menores de 40 aos

En mujeres menores de 40 aos, no

se recomienda la mastografa de
tamizaje.

40 a 69 aos

La mastografa de tamizaje se
recomienda en mujeres
aparentemente sanas de 40 a 69
aos de edad, cada dos aos.

Mayores de 70

En mujeres de 70 aos y ms se
realizar como parte del seguimiento
de mujeres con antecedente personal
de cncer de mama y por indicacin
mdica.

Autoexamen de mama

La autoexploracin se debe
recomendar a partir de los 20 aos;
tiene como objetivo sensibilizar a la
mujer sobre el cncer de mama,
tener un mayor conocimiento de su
propio cuerpo e identificar cambios
anormales para la demanda de
atencin mdica apropiada.

Examen Clnico de mama

El examen clnico de las mamas debe

ser realizado anualmente a cada
mujer mayor de 25 aos que asista a
las unidades de salud, por personal
mdico o de enfermera capacitado,