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Caso Magistral:

Enfermedades
exantemticas de la infancia

Zoemara Naomy Rendn Guardado


A01155362
Carolina Valdez Alatorre A00809788
Juan de Dios Garza Rivera A00806124
Alma Luca Villarreal Alfaro Lpez
A00619754
Sebastin Hernndez Meja A00364300

HISTORIA CLINICA
DATOS
PRELIMINARES

Fecha de ingreso:
30/07/14

FICHA DE
IDENTIFICACION

Nombre: CTC

Sexo: Femenino

Numero de cuarto: ---

Interrogatorio: Indirecto
(Madre)

Lugar de nacimiento: San


Pedro, NL.

Lugar de residencia: San


Pedro, NL.

Edad: 1 ao 9 meses

Fecha de nacimiento:
10/10/12

Confiabilidad: Confiable
Medico tratante: Dr.
CAZZ

MOTIVO DE CONSULTA: Lesiones en la piel


MOTIVO DE INGRESO: Estudio y tratamiento de dermatosis.

Antecedentes HeredoFamiliares

63 aos
36 aos
+ HTA
sano

54 aos
Sano

31 66 aos
aosSana
Sana
71 aos
Sano

Antecedentes
Personales No
Patolgicos
Antecedentes
prenatales:

Producto de primera
gesta
Planeado y
deseado

10 consultas de
control prenatal
10 US:
Reportados
verbalmente sin
alteraciones

c. Flico,
hierro y
calcio, desde
1er mes

Antecedentes
Personales Patolgicos
NIEGA:
Preeclampsi
a
HTA
Eclampsia
Cervicovaginiti
s
Salida de lq.
transvaginal
Sangrado
transvaginal
Diabetes
gestacional
Infeccin
urinaria

NO SE
REALIZARON
PRUEBAS PARA:

Antecedentes
Personales Patolgicos
Eutcico
PUV 40 SDG
Peso: 3.300
kgs (P60)

Talla: 53 cm
(P95)
Alta junto con
madre

Llanto y
respiracin
espontnea
NO
recuerda
APGAR o PC
NO
complicaciones
perodo neonatal

Antecedentes
Personales Patolgicos

Alimentacin:

Seno materno exclusivo: 3


meses
Debido a clicos: NAN
AR (frmula infantil
antirreflujo)
Ablactacin: 6 meses,
con papilla de frutas.
Actualmente:
Integrado a dieta
familiar (consta de
pollo, carne, frutas,
verduras, cereales,
leche, pastas y harinas)

Antecedentes
Personales Patolgicos

Hbitat:
Casa habitacin de
materiales perdurables
Con todos los servicios de
urbanidad
Habitada por 3 personas

Antecedentes
Personales Patolgicos

Viajes recientes:
Cancn, 2
meses previos a
ingreso

Esquema de
vacunacin:

Esquema de
vacunacin completo
de acuerdo a la edad
segn esquema
Mexicano de
Vacunacin.

Antecedentes
Personales Patolgicos

Negados:
Mdicos
Quirrgicos
Alrgicos
Hospitalizaciones
Transfusiones
Traumatismos/accidentes
Medicamentos

Principio, Evolucin y
Estado Actual
Papula
eritematosa de
0.5 cm, de
aparicion sbita,
debajo de fosa
nasal izquierda,
acompaada de
prurito sin
exudado o
sangrado.
Se administra
Bactroban crema
(Mupirocina).

48
48 horas
horas
previas
previas al
al
ingreso
ingreso

44
44 horas
horas
previas
previas al
al
ingreso
ingreso
Eritema del rea
circundante a la
leisn
acompaado de
prurito.
Se administra
Bactroban crema
y se agrega
Virlix
(Cetirizina).
Sueo fisiolgico.

Acuden a
consulta con su
pediatra el cual
le inicia
Meticortelone
(Prednisolona).
Presenta
progresion de las
lesiones a cuello.

30
30 horas
horas
previas
previas al
al
ingreso
ingreso

24
24 horas
horas
previas
previas al
al
ingreso
ingreso
Progresin de las
lesiones a parte
superior del
torax y genitales.
Acompaandose
de descamacin
y prurito.
El pediatra la
refiere a esta
unidad para su
estudio y
tratamiento.

Niega alteracin del


estado de
conciencia,
Niega fiebre, hiporexia,
movimientos
malestar general, astenia y
anormales,
adinamia. La madre refiere
fosfenos, acufenos.
irritabilidad.

Niega vmito,
Niega epistaxis,
diarrea,
gingivorragia,
equimosis,
Niega
taquicardia,
diaforesis,
hematemesis,
petequias,
hematomas.disnea.
cianosis,
palpitaciones,
melena,
hematoquezia,
dolor abdominal.
Refiere dermatosis
acompaada de
Niega disuria,
Niega
tos, rinorrea,
cianosis,
descamacin,
prurito
poliuria, polaquiuria,
taquipnea,
datos de
y dolor endisnea,
regiones
hematuria.
dificultad
respiratoria.
afectadas.

IPAS

Exploracin Fsica

CAEI

Exploracin Fsica
Sat O2:

Frecuencia
cardiaca:

Frecuencia
respiratoria:

Temperatura:

100% aire
ambiente

108 lmp (90150)

28 rmp (22-30)

37.4 C

Peso:

T/A:

Superficie
corporal:

Talla:

10.8 kg (p.50)

86/42mmHg (p50/p.50)

0.49 m2SC

88 cm (p.80)

Listado de Problemas
PASIVOS

ACTIVOS

Dermatosis
Conducto auditivo
eritematoso izquierdo

HTA en abuela paterna.

Enfermedades
Exantemticas
Cuadro : caro valdez

Clasificacion de las enfermedades


exantematicas de la infancia

Vesicular
Vesiculo Buloso
Varicela Zoster
Herpes Simple
Eritema multiforme
Sd. Pie-mano-boca
Sd. De piel escaldada
Pustular
Acne
Psoriasis

Papular
Urticaria
Maculo papular
Sarampeon
Rubeola
Exantema sbito

Pigmentados
Hipopigmentados
Pitiriasis
Vitiligio
Hiperpigmentados
Nevos congnitos/adquiridos
Azul o negro
Hemangiomas
Malformaciones vasculares

Eritematoso
Eczematoso
Eczema atpico
Papulo escamoso
Dermatitis seborrica
Psoriasis
Tia
Eritematoso
Eritema infecciosos
Roseola
E. De Kawasaki
Fiebre escarlatina
Reacciones por frmacos
Purpurico

Papular

Eritema anular multiforme


Eritema polimorfo
Steven-Johnson
Enfermedad de Lyme

Micelaneos
Sd. Guianotti-Crosti

Vesiculo
Vesiculo Buloso
Buloso

Varicela
Varicela Zoster
Zoster
Herpes
Simple
Herpes Simple
Eritema
Eritema multiforme
multiforme
Sd.
Sd. Pie-mano-boca
Pie-mano-boca
Sd.
Sd. De
De piel
piel escaldada
escaldada

Pustular
Pustular

Acne
Acne
Psoriasis
Psoriasis

Papular
Papular

Urticaria
Urticaria

Maculo
Maculo papular
papular

Sarampeon
Sarampeon
Rubeola
Rubeola
Exantema
Exantema sbito
sbito

Eczematoso
Eczematoso

Eczema
Eczema atpico
atpico

Papulo
Papulo escamoso
escamoso

Dermatitis
Dermatitis seborrica
seborrica
Psoriasis
Psoriasis
Tia
Tia

Eritematoso
Eritematoso

Eritema
Eritema infecciosos
infecciosos
Roseola
Roseola
E.
De
E. De Kawasaki
Kawasaki
Fiebre
Fiebre escarlatina
escarlatina
Reacciones
Reacciones por
por
frmacos
frmacos

Vesicular
Vesicular

Papular
Papular

Eritematoso
Eritematoso

Purpurico
Purpurico

Diagnstico diferencial
Fiebre
Escarlatina
Estafiloccica

Varicela
Zster

Sndrome
pie-mano
boca

Sfilis
Congnita

Herpes Virus
Simple

Eritema
Multiforme

Sndrome de
piel
escaldada

Diagnstico Diferencial
Herpes
Virus
Simple
Eritema
Multiform
e
Varicela
Zster
Sndrome
pie-mano
boca
Fiebre
Escarlatin
a
Sndrome
de piel
escaldada
FARMACOS

Apoyo Diagnstico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

BH
ALMA
ES*
QS*
PCR
VSG
Hemocultivo*
Cultivo de nasofaringe*
Urocultivo*

Zoe valores de referencia

Biometra Hemtica 30/Julio/2014


Valores Paciente

Valores de
Referencia

Leucocitos

9.8

4.50-11.00

Eritrocitos

4.4

Hemoglobina

12.2

Hematocrito

35.3

VCM

79.4

HbCM

27.4

CMHC

34.4

RDW

12.8

Plaquetas

330

Neutrfilos

6.0

Linfocitos

2.9

30/Julio/2014

Cultivo de exudado Farngeo:


Flora Faringe disminuido +
Cultivo: Negativo

1/Agosto/2014
Cultivo de Exudado Farngeo
Flora Farngea Disminuida +
Cultivo: Negativo

Coprocultivo

Flora colibacilar: Disminuida ++


Pseudomonas spp: Negativo
S. aureus: negativo
Klebsiella Oxytoca: Negativo
Proteus mirabilis: Negativo
Candida albicans: Negativa
Serratia Marcesens: Negativo

2/Agosto/2014
Sedimentacin Globular:
11 mm/Hora

PCR:

0.04
Valor de Referencia: 0.00 0.50

Tratamiento
1.
2.
3.

Dieta normal
Plan de lquidos
Keflex (Cefalexina) VO suspensin
1. 50mg/kg/da

4.
5.

Fomentos con suyaloid (Pramoxina)


Caladryl.
Tempra (Paracetamol) 160mg/5ml, en
caso de malestar y fiebre cuantificada
1. 10-15mg/kg/dosis

6.

IC con Infectologa y Dermatologa

Plan de lquidos

juan de dios