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INFECCIONES NASALES

CRONICAS

RINITIS ATROFICA
Manifestado
por
adelgazamiento
progresivo
de
los
elementos
esquelticos, perdida
de los cilios y la
funcin glandular de la
mucosa nasal.

Enfermedad de
las estructuras
osteocartilagenos
a y la mucosa
nasal.

Cambio de su epitelio
hacia el
poliestratificado
simple.

*RESEQUEDAD NASAL CON FORMACION DE COSTRAS


FETIDAS
*CAMBIOS INTENSOS DEL ORGANO OLFATORIO
*DISFUNCION RESPIRATORIA

La etiologa es desconocida, aunque existen


varias teoras ( endocrino, nutricional, viral,
parasitaria, neurgenas, vascular, etc.)

Independientemente de la etiologa el
resultado ser siempre una fibrosis con
adelgazamiento, desnervacin y
disminucin del aporte de nutriente
vascular a la mucosa nasal y los
elementos esquelticos de soporte.

tx
Mdicos y quirrgicos, ambos poco
satisfactorios
El tratamiento paliativo mas eficaz son las
irrigaciones nasales con sol. Salina
isotnica, agregando pequeas cantidades
de bicarbonato de sodio, seguido de
eliminacin de las costras.

RINOSCLEROMA
Mikulicz indico que la
enfermedad se deba
a un proceso
inflamatoria mas que
un tumor

Frecuencias
entre 15 y
35 aos de
edad

Nivel
socioeconmico
bajo con higiene
deficiente

Enfermedad
granulomatosa
crnica

Causado por klebsiella


rinoescleromatis (bacilo
gram-)

Puede afectar
vias inferiores
( escleroma
respiratorio)
y superiores
( rinoscleroma)

Se forma tejido fibroso de cicatrizacin con cambios progresivos o


irreversibles es un lapso aproximado de 10 15 aos.
Ocasionan estenosis importante de cavidad ( nasal, nasofaringe o laringe)

Deformacin de la nariz (infiltracin nodular irregular, a lo que se agrega


epistaxis)
Los ndulos estn cubiertos de costras
Anosmia, cacosmia y cefalea frontal

Rinorrea purulenta ftida, tanto anterior como posterior.


Obstruccin nasal un o bilateral y formacin de costras
Puede presentar sntomas farngeos, como ardor y resequedad

cicatrizal

Proliferativa o
granulomatos
a

Catarral o
exudativa

3 etapas clinicas

tx
No es satisfactorio, sobre todo cuando las
lesiones son cicatrizales
Para erradicar el germen se pueden
emplear antibiticos tipo ( tetraciclinas,
estreptomicinas o cefalosporinas 3 y 4
generacin)
La duracin de estos medicamentos
dependern de la respuesta clnica del
paciente
La inyeccin local de corticoides y
medicamentos alquilantes como las
ciclofosfamida (0.5 a 1 mg/kg/dia) ayudan
a prolongar los estadios de las lesiones

TUBERCULOSIS NASAL

SINTOMAS:
Rinorrea
mucopurulento
Costras
Dolor ligero
Obstruccin nasal
parcial
epistaxis

Aparecen como una


tumoracin unilateral de
color rojo o violceo en el
tabique nasal

Las lesiones avanzadas originan :


*perforaciones del tabique
*deformidades de la nariz ( silla
de montar)
*destrucciones seas amplias en
las regiones orbitarias e
intracraneal

La infeccin nasal es secundaria de una


enfermedad pulmonar primaria, que debe
investigarse en todo paciente con
diagnsticos de tuberculosis nasal.

TX: similar al de tuberculosis pulmonar, con


tuberculostaticos ( estreptomicina,
isoniacida, etambutol y rifampicina), el
tratamiento dura un ao.

SARCOIDOSIS NASAL

Etiologia
desconocida

Existe una depresion


de la funcion de los
linfocitos T y aumento
en la actividad de los
linfocitos B y
formacion de
granuloma

caracterizada por la
inflamacion
granulomatosa no
caseosa en diferentes
organos del cuerpo

Sintomas:
*obstruccio
nasal
*epistaxis
* disneas

TX:
Corticoides
sistemicos

RINITIS SECA ANTERIOR


Resequedad de la
porcin anterior
del tabique nasal

Desarrollo subsecuente
de zonas atrficas

En la mucosa
se encuentran
costras
blanquecinas
secas y con
seudomembra
nas

TX:
Aplicacin local de
substancias oleosas,
evitando el retiro
traumtico de las costra

RINITIS CRONICA ATRFICA


(OSCENA)

Atrofia
progresiva
de la
mucosa

Llega afectar el
hueso

Manifestada
por Rinorrea
viscosa con
formacin de
costras de olor
ftido

Metaplasia de
epitelio escamoso
que sustituye al
respiratorio

Mltiples
microorganismos
( cobacilos,
klebsiella
ozaenae, etc.

Disminucin
de las
glndulas
serosas y de
moco

Existe
formacin de
costras por
desaparicin del
equipo
mucociliar

Sntomas : ( Comienza en
la pubertad, especial en
mujeres)
*obstruccin
*fetidez de las
secreciones que forman
costras
*epistaxis
*molestias farngeas
( provocada por
sequedad)

EXPLORACION

Por rinoscopia se aprecia una fosa nasal amplia, muy seca, con
los cornetes atrficos, se ven costras verdosas muy
abundantes, que cuando se extraen dejan ver un lecho
sanguinolento

Se debe practicar un
cultivo de secreciones y
radiologa de senos para
excluir sinusitis
concomitante.

TX
Sintomtico
Limpieza de costras (sol. Levemente
bicarbonadas.
Si es necesario, extraccin instrumental de
las costras
Curas balnearias con agua carbonadas y/o
sulfurosas
En extremos se requiere tx quirrgico para
estrechar el dimetro de las fosas nasales
( sustancias o introduccin de huesos o
cartlago submocoso)