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El Lenguaje de los Modelos de Enfermera:

Definicin de Conceptos
Los modelos y teoras de enfermera son
resultado del examen cuidadoso y crtico que
hacemos las enfermeras de los fenmenos y
hechos que conforman la prctica enfermera,
utilizando el mtodo cientfico y aplicando los
distintos tipos de razonamiento influenciados
por supuestos y paradigmas.

Supuesto
Suposicin, hiptesis.
Enunciados que se admiten como ciertos sin
ninguna prueba o demostracin.
La utilizacin del trmino Supuesto en el
lenguaje de modelos y teoras de enfermera
indica que estos se desarrollan partiendo de
unos principios que pueden estar implcita o
explcitamente formulados y que como no estn
comprobados podran no ser compartidos por
todo el colectivo de enfermeros.

Al elaborar un modelo o teora


adems de dar nombre a los
elementos de la prctica de
enfermera, es imprescindible que
definamos el significado de estos
conceptos.

Paradigma

Se considera como el referente


construccin de un modelo o teora.

en

la

Khun: Conjunto de creencias, valores,


principios, leyes, teoras y metodologas que
sirven como referente para el desarrollo de la
ciencia.

Concepto

Idea que concibe o forma el entendimiento;


pensamiento expresado en palabras que refleja
una idea.

Marriner: Los conceptos ponen nombre a los


fenmenos.

Definicin

Proposicin que expone con claridad y


exactitud
los
caracteres
genricos
y
diferenciales de una cosa material o inmaterial.

Teora
Serie de conceptos relacionados entre s que
proporcionan una perspectiva sistemtica de los
fenmenos, permite adems predecir y explicar
los mismos.
Se explica con mucho ms detalle que en los
modelos conceptuales, los fenmenos a que se
refiere (por lo tanto los modelos son ms
abstractos) .

Modelo Conceptual
Ideas, conceptos abstractos generales y proposiciones que especifican sus
interrelaciones con base cientfica, que indican COMO SE HA DE OBSERVAR UN
FENMENO DE INTERS DENTRO DE UNA DISCIPLINA.

Sus elementos
Supuestos
Premisas
que se
aceptan
para
reforzar el
fundamento
terico de
los
conceptos

Objetivo del cuidado


(Nocin de acuerdo al
modelo conceptual que
fundamenta la prctica).

Sistema
de valores

Creencias
que
refuerzan
una
profesin
son similares
en los
distintos
modelos.

Persona Cuidada
Unidades
principales
o elementos

Rol de la Enfermera
Fuentes de dificultad
(residen en el cliente o
persona cuidada)
Focos de intervencin
Modos de intervencin

Una teora siempre ser un modelo,


pero un modelo no siempre tendr la
categora de teora.
Benavent Amparo

Objetivos de las Teoras de Enfermera y de los Modelos Conceptuales


Sirven de direccin y gua para
a)estructuar la prctica, la formacin y la investigacin de la enfermera profesional, y
b)diferenciar la aportacin de la enfermera de las otras profesiones.

En la prctica
Ayudan a las enfermeras a describir, explicar y predecir las experiencias diarias.
Sirven de gua para la valoracin, las actuaciones y la evaluacin d los cuidados de
enfermera.
Proporcionan un principio bsico para la recogida de datos fiables y vlidos sobre el
estado de salud de los clientes, que son fundamentales para tomar decisiones y poner
en marcha medidas eficaces.
Sirven para establecer criterios de medida de la calidad de la atencin de enfermera.
Contribuyen a crear una terminologa de enfermera comn para utilizarla en la
comunicacin con otros profesionales de la salud. Surgen ideas y se definen los
trminos.
Incrementan la autonoma (independencia y autogobierno) de la enfermera mediante
la definicin de sus propias funciones independientes.

Contina ...

En la enseanza
Aportan una orientacin general para el diseo de los planes de
estudio.
Sirven de gua para tomar decisiones sobre el plan de estudios.

En la investigacin
Proponen una infraestructura para la creacin de conocimientos e
ideas nuevas.
Sirven para descubrir los vacos de conocimientos en un campo de
estudio concreto.
Proponen un mtodo sistemtico para identificar las hiptesis del
estudio, seleccionar variables, interpretar hallazgos y dar valor a las
actuaciones de la enfermera.

Corrientes
Corrientes del
del Pensamiento
Pensamiento Enfermero
Enfermero
PARADIGMAS
Maneras de ver y comprender el mundo

Paradigma de la
categorizacin
Siglo XVIII e inicios del
siglo XIX los fenmenos son
divisibles en categoras,
clases o grupos definidos.

Orientacin a la
salud Pblica
(persona y su
enfermedad)

Centrada
en la
enfermedad

Paradigma de
la integracin
Aos 1950 y 1975
Inspira la
orientacin de la
enfermera hacia
la PERSONA
reconociendo
ELEMENTOS de
sta

Paradigma de la
transformacin
1970
Actualidad
Sostiene que un
fenmeno es
UNICO-PERSONA
unidad global en
interaccin
recproca y
simultnea con una
unidad global mas
grande.

Evolucin
Evolucin de
de los
los Cuidados
Cuidados
Enfermeros
Enfermeros
Corrientes en la orientacin
de los cuidados

Hacia el entorno.
Hacia la enfermedad.
Hacia la persona.
Hacia la interaccin.

Esquema
Esquema de
de las
las orientaciones
orientaciones del
del cuidar
cuidar
Categorizacin

Integracin

Transformacin

Centro de los
Cuidados

Enfermedad

Persona

Interaccin
Persona-Entorno

Finalidad

Eliminar el
problema

Integridad de la
persona

EstabilidadBienestar

Rol de la
Enfermera

Actuar por la
persona

Actuar para la
persona

Actuar con la
persona

Organizacin de
los Cuidados

Fragmentacin
de los cuidados
en tareas

Plan de
Cuidados

Promover el
potencial de la
persona

Concepciones
Concepciones de
de la
la disciplina
disciplina de
de Enfermera
Enfermera

Escuela de las
Necesidades
Escuela de la
Interaccin
Qu hacen
las
enfermeras?
Cmo
hacen las
enfermeras
lo que estn
haciendo?

Escuela de
Promocin
de la Salud

Escuela de
los efectos
deseables
Escuela del
Cuidado

Escuela del
ser humano
no unitario
Qu hacen
las
enfermeras?
A quin van
dirigidos los
cuidados?

Por qu las
enfermeras
hacen lo
que ellas
hacen?
A quin
van
dirigidos los
cuidados?

Por qu las
enfermeras
hacen lo
que ellas
hacen?

Clasificaciones
Clasificaciones de
de los
los Modelos
Modelos yy Teoras
Teoras
PAUL BECK
1976

UNED
1981

Tendencia
ecologista

Tendencia
naturalista

Tendencia
existencialista

Tendencia
suplencia y
ayuda

Tendencia
csmica

Tendencia
de la
interrelacin

Tendencia
sociolgica

ANN
MARRINER
1989

MARRINER
Y RAILE,
1994

SUZANNE
KEROUAC,
1996

S. KEROUAC
Y COLS. 1996

Tendencia
humanista
Tendencia
de
relaciones
interpersonales

Filosofas

Paradigma
de categorizacin
Paradigma
de integracin
Paradigma
de transformacin

Escuela de
necesidades
Escuela de
interaccin
Escuela de
efectos
deseables
Escuela de
promocin
de la salud
Escuela del
ser humano
unitario
Escuela del
caring

Tendencia
de sistemas
Tendencia
de campos
energ-ticos

Modelos
Conceptuales
Teoras de
nivel medio

Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Krouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras
sealan que segn la fuente citada la identificacin de paradigmas ya estuvo recogida por Fitzpatrick, 1989
y Faweet en 1995.
Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Krouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras
sealan que segn la fuente citada la clasificacin por escuelas ya fue recogida por A.I.Mleis,1991..

KOZIER, Brbara 1993, aborda las Teoras de Enfermera en tres tipos:

FILOSOFIAS

Explican los
fenmenos a
travs del
anlisis, el
razonamiento y
argumento
lgico.

MODELOS
CONCEPTUALES

TEORIAS
(De Nivel Medio)

Grandes teoras
que indican un
posicionamiento
con respecto al ser
humano, el
entorno y la salud.

Proceden de trabajos
realizados en las
primeras teoras y en
los modelos
conceptuales o
grandes teoras.

Ejemplo:
Florence
Nightingale

Ejemplo:
Dorothea
Orem

Ejemplo:
Nola
Pender

Virginia
Henderson

Imogene
King

Madeleine
Leininger

Relacin de las Teoras con el Proceso Enfermero


Los modelos conceptuales son abstracciones que funcionan o se
hacen realidad en el Proceso Enfermero

PAE
PAE

Valoracin

Elementos
Elementos del
del Modelo
Modelo Conceptual
Conceptual
Concepcin de cliente o persona
cuidada (2do factor de los
modelos conceptuales).
Ej:
Henderson:
ser
total
completo, independiente con sus
14 necesidades fundamentales.

Diagnstico de
Enfermera

Describe las respuestas humanas


en consonancia con el Modelo
utilizado
(FUENTES
DE
DIFICULTAD)

Contina ...

PAE
PAE

Elementos
Elementos del
del Modelo
Modelo Conceptual
Conceptual

Planificacin

MODOS
DE
ACTUACIN
ligado a focos de intervencin.
Henderson:
Acciones
para
reemplazar, completar, sustituir,
reforzar la fuerza, voluntad o el
conocimiento.

Evaluacin

CONSECUENCIAS
Refleja el objetivo de enfermera
Henderson: Aumento de
INDEPENDENCIA
en
satisfaccin
de
las
necesidades del cliente y
muerte tranquila.

la
la
14
la

Resumen de las Principales Concepciones de la Disciplina


Enfermera

Florence
Nightingale

Cuidado

Persona

Salud

Entorno Elementos
clave

Servicio a la
humanidad,
basado en la
observacin y
experiencia,
que consiste en
poner a la
persona
enferma o sana
en las mejores
condiciones
posibles a fin de
que la
naturaleza
pueda
restablecer o
preservar su
salud.

Enferma o con
salud, que
consta de los
componentes:
fsico,
intelectual,
emocional,
social y
espiritual.

Ausencia de
enfermedad
y capacidad
de utilizar
plenamente
sur
recursos.

Factores
externos
que
afectan a
la
persona y
su
proceso
de la
salud:
aire,
agua, luz,
calor,
limpieza,
tranquili
dad,
dieta
adecuada

Leyes de
vida y de
salud
Entorno
sano

Condiciones
sanitarias

Escuela de los efectos deseables

Callista
Roy

Cuidado

Persona

Salud

Entorno

Ciencia y prctica
de la promocin de
la adaptacin de la
persona que tiende a
evaluar los
comportamientos
del cliente y los
factores que
influencian su
adaptacin en los
cuatro modos, y a
intervenir
modificando estos
factores (estmulos
focales, contextuales
y residuales) con el
fin de contribuir a
mejorara su estado
de salud, su calidad
de vida o permitirle
morir con dignidad.

Sistema
adaptativo que
tiene
mecanismos
reguladores y
cognitivos; ser
biopsicosocial en
constante
interaccin con
un entorno
cambiante que
tiene cuatro
modos de
adaptacin:
modo fisiolgico,
modo
autoconcepto,
modo funcin
segn los roles
y modo
interdependencia

Estado y
proceso de ser
o de llegar a
ser una
persona
integral y
unificada. El
estado-salud
es la
adaptacin en
cada uno de
los cuatro
modos. El
proceso-salud
es el esfuerzo
constante
realizado por
el individuo
para alcanzar
su mximo
potencial de
adaptacin.

Todas las
situaciones,
circunstanci
as e
influencias
susceptibles
de afectar el
desarrollo y
comportami
ento de las
personas o
grupos.

Elementos
clave
Mecanismos
reguladores
y cognitivos.
Modos de
adaptacin.
Respuesta
de
adaptacin.
Estmulos
focales,
contextuales
residual.

Nola
Pender

Cuidado

Persona

Salud

Entorno

Elementos
clave

Favorece el
desarrollo de
conductas de
salud.
Tener en cuenta
compromiso que
esta dispuesto a
asumir el sujeto.

Ser que se
expresa de
forma
nica y
personal
centro de
inters del
modelo.

Estado
altamente
positivo. No sea
de definirse en
trminos
universales:
definicin
individual de
salud

No lo define
Promocin
explcitamente.
de la salud
Podemos indicar
Factores
que esta formado cognitivos
por los factores
modificantes.
Caractersticas
demogrficas,
biolgicas
influencias
socioculturales,
factores
situacionales y
conductuales.

Escuela del Caring

Jean
Watson

Cuidado

Persona

Salud

Entorno

Elementos clave

Arte y ciencia
humana del
caring, ideal
moral y procesos
transpersonales
dirigidos a la
promocin de la
armona cuerpoalma-espritu
utilizando diez
factores de
cuidados.

Forma
viviente que
crece, y que
comprende
cuerpo, alma
y espritu

Unidad y
armona entre
el cuerpo, el
alma y el
espritu.

Realidad
interna y
externa de la
persona.

Caring
Relacin
transpersonal
Factores de
cuidado.

Martha
E.
Rogers

Cuidado

Persona

Salud

Entorno

Elementos
clave

Promocin de la
salud
favoreciendo una
interaccin
armoniosa entre
el hombre y el
entorno, centrado
en la integralidad
de los campos de
energa.

Campo de
energa unitario
y
pandimensional
caracterizado
por los patterns
y
comportamientos en que el
todo no puede
ser
comprendido a
partir del
conocimiento de
las partes.

Valor y
proceso
continuo de
intercambio
s energticos
que
favorecen la
expresin de
un mximo
potencial de
vida.

Campo de
energa
pandimensional
donde estn
agrupados y
organizados
todos los
elementos
exteriores del
campo humano.

Campo de
energa
Patterns
Pandimensionalidad
Principios
de
homeodinmica

Madeleine
leininger

Cuidado

Persona

Salud

Entorno

Elementos
clave

Ciencia y arte
humanista
aprendidos,
centrados en los
comportamientos,
las funciones y los
procesos de
cuidados
personalizados
dirigidos hacia la
promocin y
conservacin de
los
comportamientos
de salud o su
recuperacin,
preservando,
adaptando y
reestructurando
los cuidados
culturales

Ser cultural
que ha
sobrevivido
al tiempo y
al espacio.

Creencias,
valores y formas
de actuar
reconocidas
culturalmente y
utilizadas con el
fin de preservar
y mantener el
bienestar de una
persona o un
grupo y permitir
la realizacin de
las actividades
cotidianas.

Todos los
aspectos
contextuales en
los que se
encuentran los
individuos y los
grupos
culturales, por
ejemplo
caractersticas
fsicas,
ecolgicas y
sociales, as
como las visiones
del mundo.

Cuidado
cultura
Diversidad
del cuidado
Universalidad del
cuidado.

NO SE QUIERE LO QUE NO SE CONOCE

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