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URETRITIS

Es una inflamacin de la uretra que puede


continuar durante semanas o meses

fisiopatologa

DEFINICIN

La inflamacin es la respuesta del


organismo frente a una agresin, y se
caracteriza por la presencia de un
edema que permite la salida de
lquido extracelular hacia la luz del
tracto urinario, un lquido que a su vez
se
mezclar
con
los
otros
componentes celulares

EPIDEMIOLOGA:

En Per se encontraron un 2,6% de


casos de descarga uretral en una
encuesta sobre sntomas sexuales.
En
el
Reino
Unido
se
ha
encontrado una tasa de incidencia
estimada de 202.4 casos/100.000
habitantes

ETIOLOGA

Infeccin bacterial o viral no


detectada de la uretra
Exposicin a radiacin
Quimioterapia
Gel espermaticida usado
durante el acto sexual
Bao de burbujas
Jabones duros
Esencias o perfumes
Lesin en la uretra causada
por golpearse el rea plvica
Relaciones sexuales
(especialmente en mujeres)
Irritantes urinarios, como la
cafena y algunos alimentos
Toallas sanitarias
Problemas estructurales,
como estrechamiento de la
uretra

FACTORES DE RIESGO:

Sexo sin proteccin


Historial clnico de enfermedades de
transmisin sexual
Infeccin bacteriana de otras partes
del tracto urinario ( vejiga , rin )
Medicamentos que reducen la
resistencia a infecciones
Ser mujer en edad reproductiva
Ser hombres entre 20 y 35 aos
Sexo sin proteccin (sin uso del
condn)
Historial clnico de enfermedades de
transmisin sexual
Infeccin bacteriana de otras partes
del tracto urinario ( vejiga , rin )
Medicamentos que reducen la
resistencia a infecciones

Manifestaciones Clnicas:
En mujeres:
Dolor y/o ardor al orinar
Dificultad para orinar (especialmente despus de la relacin sexual)
Dolor abdominal
Fiebre y escalofros
Flujo vaginal
Hematuria
Inflamacin y/o dolor en la ingle
Dolor durante las relaciones sexuales
En hombres:
Secrecin del pene
Sangre en el semen
Dolor durante la eyaculacin
Inflamacin y/o dolor en los testculos
Fiebre
hematuria

En los hombres:
Secrecin

del pene
Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el rea de la ingle
Sensibilidad e inflamacin del pene
ambin se puede llevar a cabo un tacto rectal.
A las mujeres :
Secrecin de la uretra
Sensibilidad de la parte baja del abdomen
Sensibilidad de la uretra
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
Conteo sanguneo completo (CSC)
Examen de protena C-reactiva
Ecografa de la pelvis (mujeres nicamente)
Prueba de embarazo (mujeres nicamente)
Urocultivos y anlisis de orina
Exmenes para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisin sexual
(ETS)

Tratamiento
Antibiticos
Anestsicos y antiespasmodicos
Fenazopiridina: puede ser recetada por el mdico para disminuir las
molestias al orinar
Gel de lidocana intrauretral
Antiespasmdicos para reducir los espasmos de los msculos de la
vejiga (p. ej., oxibutinina [Ditropan])
Alfabloqueadores, como doxazosina (Cardura), para relajar el tono
muscular

Antidepresivos, como antidepresivos tricclicos para aliviar el dolor


ciruga

PREVENCIN
Evitar el uso de:
Gel espermicida
Bao de burbujas
Jabones duros
Esencias o perfumes
Sprays para higiene femenino o duchas
Alimentos y bebidas que provoquen irritacin urinaria
Prctica de sexo seguro, incluyendo el uso de condn
Orinar inmediatamente despus a la relacin sexual
Asegurarse de tratar cualquier enfermedad de transmisin sexual de
forma rpida y completa, en usted y en su pareja
Tomar lquidos en abundancia

CISTITIS

Es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga


urinaria, con infeccin o sin ella.

fisiopatologa
Micro
flora
vaginal:
estreptococos, lactobacilos y
estafilococos
Alteracin por espermicidas y
antibiticos.
Despus de cada miccin, la
vejiga se vaca y elimina los
microorganismos que hay en
su interior.

DEFINICIN

EPIDEMIOLOGA:
Su incidencia es mayor en el sexo
femenino entre los 20 y 40 aos. Se
estima que entre el 10 y el 20%
En el hombre las cistitis son ms
frecuentes durante los primeros
aos de vida, asociadas a la posible
existencia de anomalas en el tracto
urinario, y a partir de los 50 aos.

ETIOLOGA

por
bacterias
gram
negativas,
destacando entre todas la Escherichia
coli. En un 80%.

El
20%
restante
incluye
microorganismos como Staphylococcus
saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus
vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus
faecalis y Pseudomonas aeruginosa.

Los
pacientes
sondados
suelen
presentar infecciones polimicrobianas.
Hongos, como Candida sp

Manifestaciones Clnicas:

Disuria
Polaquiuria.
Tenesmo o sensacin de ganas de orinar.
Dolor justo encima del hueso pbico.
Orina opaca y con olor desagradable.
Hematuria
Fiebre (> 38C).

Otras veces, el paciente no presenta ninguno de los sntomas de cistitis


anteriormente mencionados, pero se le detecta una concentracin
bacteriana > 105 (UFC)/mL, con una o dos especies de
microorganismos en la orina.

Examen fsico.
Anlisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina
si sta contiene algn agente infeccioso (germen nocivo).
Leucocitos en orina (piuria)
Acumulacin de mucosidad
Residuos celulares descompuestos
En ocasiones, hemates (glbulos rojos)
En la mayora de los casos, las bacterias en la orina (bacteriuria)
Cultivos de orina, lquido vaginal o lquido uretral .
Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de
lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga
urinaria.
Ecografa abdominal: Es un estudio mediante ultrasonidos que forman
una imagen en un monitor.
Urografa: Es una radiografa del rin

Tratamiento

Antibiticos
(amoxicilina,
doxicilina,
nitrofurantona,
quinolonas, sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol)

Analgsicos.

beber mucho lquido.

Una bolsa de agua caliente y los baos de asiento relajan y


pueden mitigar las molestias de la cistitis.

PREVENCIN

No aguantar la orina

Cuidar la higiene genital

Beber mucha agua

No permanecer sentada durante mucho tiempo con ropa


mojada (baador)
A la hora de defecar, siempre limpiar el ano de delante hacia
atrs

CASO CLNICO

DATOS DE FILIACION

Nombre de la Pte: Dilma Esperanza Valdivieso


Estado Nombre Civil: viuda
Edad: 66 Aos
Lugar De Residencia: Catamayo
Lugar de procedencia: Cariamanga
Fecha De Nacimiento: 1/02/1947
Cedula. 1100529666
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Instruccin: primaria completa
Profesin: Ninguna
Ocupacin: QQDD.
Tipo De Sangre: No Refiere
Religin: Catlica.
Lateralidad: Diestra
N hijos: 7
Informacin: Directa.
Tipo De Seguro. Campesino.
F. Ingreso: 9/10/2013

MOTIVO

DE CONSULTA
Edema generalizado en todo el cuerpo, Cefalea,
nauseas
ENFERMEDAD

ACTUAL

Paciente Diabtica e hipertensa refiere que


hace 5 das present edema generalizado
en todo el cuerpo, posterior a esto present
cefalea intensa, nauseas, malestar general
y decaimiento, por lo que acuden a esta
casa de salud.

IDG:
Colesterol
Diabetes
Hipotiroidismo
HTA

DX. ACTUAL
Insuficiencia
Renal

BIOMETRIA HEMATICA HEMATOLOGIA


Muestra No. 01 Asignada a:
VALOR REFERENCIAL
2013/10/09 18:49
RESULTADO
LEUCOCITOS
6.45
4.80 - 10.80 K/L
NEUTROFILOS%.
43.0 - 65.0 %
47.1
LINFOCITOS%
MONOCITOS%
EOSINOFILOS%
BASOFILOS%
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS

HEMATOCRITO

2.80

4.20 - 5.40 M/L

27.5

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

CONC
CORPUSCULAR
HEMOGLO

40.5 - 45.5 %
5.5 - 11.7 %
0.9 - 2.9 %
0.2 - 1.0 %

8.8

HEMOGLOBINA

CONCENTRACION
HEMOGLOBINA

44.4
5.8
2.6
0.1

MEDIA
MEDIA

ANCHO DE DISTRIBUCION DE GR
CV
PLAQUETAS
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO

98.2
31.4
31.9
12.9
290
9.3

12.0 - 16.0 g/dL


37.0 - 47.0 %
81.0 - 99.0 Fl
32.0 - 36.0 g/dL
32.0 - 36.0 g/dL
11.5 - 15.5 %
130 - 400 K/L
7.4 -10.4 fL

EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K - CL QUIMICA

Muestra No. 01
RESULTADO
Asignada a:
2013/10/09 18:49
VALOR REFERENCIAL
SODIO EN SUERO

134

POTASIO EN SUERO

6.5

135.0
155.0
meq/L
3.50 - 5.50 meq/L

EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K - CL QUIMICA

CLORO

Muestra No. 01 Asignada a:


2013/10/14 3:53

112

94 -110 meq/L

RESULTADO
VALOR REFERENCIAL

SODIO EN SUERO

138

135.0 155.0 meq/L

POTASIO EN SUERO

4.6

3.50 - 5.50 meq/L

CLORO

111

94 -110 meq/L

EXAMEN: UREA QUIMICA


Muestra No. 01
Asignada a:
2013/10/09 18:48
UREA

RESULTADO

VALOR REFERENCIAL

67

10 - 70 mg/dl

EXAMEN: CREATININA QUIMICA

Muestra No. 01
RESULTADO
VALOR REFERENCIAL
Asignada a:
2013/10/09 18:49
3.23

CREATININA

0.50 - 1.40 mg/dl

EXAMEN: CREATININA QUIMICA


Muestra No. 01
Asignada a:
2013/10/14 3:17
CREATININA

RESULTADO
2.04

VALOR REFERENCIAL
0.50 - 1.40 mg/dl

EXAMEN: EMO (UROANALISIS DE RUTINA)


URIANALISIS
Muestra No. 01
Asignada a:
2013/10/09 19:03

RESULTADO
VALOR

COLOR

AMARILLO

CLARO

ASPECTO

1.015

DENSIDAD
GLUCOSA EN ORINA
CETONAS
BILIRRUBINAS

REFERENCIAL
AMARILLO CLARO A
MBAR CLARO.

TRANSPARENTE O
LIGERAMENTE TURBIO.

50
NEGATIVO
NEGATIVO

1015-1025
NO CONTIENE
NO CONTIENE
NO CONTINE

NEGATIVO

0-10 x campo

NEGATIVO
500 mg/dl
0.6
-1.5
6 Ul

10 - 30 mg d/l
0.0 - 3.0 /campo
0.0 - 3.0 /campo
NO CONTIENE

LEUCOCITOS
ORINA
NITRITOS
PROTEINAS.
HEMATIES
PIOCITOS
Bacterias

EN

EXAMEN: GLUCOSA - QUIMICA


RESULTALDO
Muestra No. 01 Asignada a:
2013/10/9 03:14

134

GLUCOSA

Muestra No. 01 Asignada a:


2013/10/13 01:48

70 - 110 mg/dl

GLUCOSA

Valor Referencial

118

70 - 110 mg/dl

EXAMEN: GASOMETRIA QUIMICA

Muestra No. 01
RESULTADO
Asignada a:
2013/10/14 06:53
VALOR

PH SANGUINEO
BEecf
BB

7.37
-8.4
41

REFERENCIAL
7.35 - 7.45
mmol/l
70.0 - 100.0 %

O2sat
PCO2
HC03

94.6.4
77.4
16.9

35.0 - 45.0 mmhg


65.0 - 80.0 mmHg
21.0 - 29.0 mmol/l

EXAMEN: PROTEINAS TOTALES

Muestra No. 01
RESULTADO
Asignada a:
2013/10/10 04:10
VALOR
REFERENCIAL
PROTEINAS

6.0

1.50 - 3.00 g/dL

EXAMEN: EXAMEN:. TRIGLICERIDOS QUIMICA

Muestra No. 01
RESULTADO
VALOR
Asignada
a:
REFERENCIAL
2013/10/10 10:01
184

TRIGLICERID
OS

Medidas de confort: Reposo relativo, Posicin


Semifowler
control de SV c/6 horas
control de curva trmica
Glicemias c/6 horas
Dieta para insuficiente renal Hipoglucida para diabtico
(45gr Proteina)
Control de I/E estricto
Vigilar sinos de sobrecarga hdrica
A: sol. Salina 0.9 % 1000 cc IV pasar a 80 ml/hora
QS y electrolitos 5 am

Reporte de enfermera 14-10-13


Pcte lucida orientada en tiempo, espacio y
persona, fascies y conjuntivas plidas,
mucosas orales hmedas, cuello simtrico
mvil, espalda dolorosa a la presin por
decbito, abdomen con abundante tejido
adiposo y extremidades inferiores con fuerza y
tono disminuidos. Se encuentra canalizada con
una va en brazo derecho con sol Salina 0.9%
1000ml
Signos Vitales:
TA: 134/72 MMHG
FC: 80 X`
FR:20 X`
T: 35.8C

En el estudio de este caso clnico puedo llegar a la


conclusin. Que los cuidados brindados a la Pte por
parte del personal , medico, enfermera y mi
persona. Iban disminuyendo la alteracin de las
patologas Insf. Renal, Diabetes, HTA, Colesterol la
cual era notoria. La paciente al momento continua
en Clnica 1

La Sra. Dilma Esperanza Valdivieso es un mujer de 66 aos


de edad; que ingresa al rea clnica el da 09/10/2013, refiere
que en el das antes del ingresar al hospital del IESS de Loja
present sin causa aparente perdida de conciencia,
decaimiento, cefalea intensa, nauseas, y dificultad para
mantenerse de pie, razones por las cuales fue ingresada a
esta casa de salud. Adems refiere que por su estado no
logra conciliar el sueo adecuadamente.
Tiene como antecedentes patolgicos
Hipotiroidismo
Diabetes
HTA

N. DESCANSO Y SUEO
Paciente refiere no poder conciliar el sueo debido a malestar general,
y por interrupcin del personal de enfermera al momento de la
administracin de medicacin.