Leucorrea

y
Cervicova
ginitis

Leucorrea
Cualquier flujo vaginal no hemtico que procede del aparato genital
femenino.

Etiologa

Vaginosis Bacteriana
Representa un cambio en la flora
vaginal completa caracterizado por
una reduccin en la concentracin
de perxido de hidrgeno que
producen lactobacilos y un
aumento en la concentracin de
bacterias.

Es la causa ms
comn de
vaginitis en
mujeres en edad
frtil

Factores Predisponentes

Vaginosis Bacteriana
Lactobacillus H2O2
Gardnerella vaginalis
Mycoplasma Hominis
50% asintomatica
Poco frec. En mujeres
virgenes.

Complicaciones
en embarazo:
RPM, TDyPP
corioamnionitis,
EPI post aborto,
endometritis
subsecuente a
cesarea

Vaginosis Bacteriana
Diagnostico:
1.Olor vaginal a pescado,
particularmente notable despus del
coito y descarga vaginal.
2.Secreciones vaginales que son de
color grisceo.
3.Presencia de clulas epiteliales
vaginales con bordes obscurecidos
por bacterias en el microscopio.
4.Ph vaginal mayor de 4.5
5.La aadidura de KOH al 10% a las
secreciones vaginales descarga un
olor de tipo amnico a pescado.
Prueba del olor.

Diagnostico

Medicamento

Dosis

Metronidazol

250 mg VO cada 8hrs

durante 7 das.

Metronidazol

500 mg VO cada 12hrs

durante 7 das

Clindamicina

300 mg VO cada 12hrs

durante 7 das

Gel de Metronidazol al
0.75%

5g da por 5 das

Crema de Clindamicina al
2%

5g por va vaginal por 7 das

antes de acostarse.

VAGINITIS POR TRICOMONAS

Infeccin vaginal producida por un
parasito flagelado: Trichomonas
vaginalis.
Oscila entre el 10% y el 25% en la no
embarazada el 27% en
embarazadas.
Diagnostico:
1. Se caracteriza por una descarga
vaginal profunda, purulenta y
maloliente que se puede acompaar
de prurito vulvar.

VAGINITIS POR TRICOMONAS

Diagnostico:
2. Son abundantes las secreciones vaginales.
3. Pacientes con concentraciones elevadas de MO se
observan eritema vaginal en manchas y colpitis macular
(cuello uterino en fresa).
4. El pH de las secreciones vaginales suele pasar de 5.0.
5. La microscopia de las secreciones revela tricomonas,
mviles y numero aumentado de leucocitos.
6. Puede ser tambin positiva la prueba del olor.

Tricomoniasis y
embarazo

Tratamiento
Metronidazol:2g vo dosis nica.
Metronidazol: 500mg dos veces al da por 7 das.
Se trata siempre al compaero sexual.

Candidiasis Vaginal
Enfermedad inflamatoria de la vulva y vagina
producida por el hongo Cndida Albicans (90%).
Otras especies: C. Glabrata, C. Tropicalis y
C. Krusei.
10 20 % asintomticas.
Mas del 50% en embarazadas
Suele manifestarse despus de las 20SG y
desaparece espontneamente despus del parto.
Responsable del muguet del
recin
nacido.

Factores Riesgo

Manifestaciones clnicas
Flujo blanco como leche cortada con
Eritema vulvar
Edema
Ardor
Dispareunia
Disuria externa
Prurito

Criterios diagnsticos:
Prueba del olor es negativa.
Levaduras o pseudohifas en directo ( S 40-60), o en Gram (S> 65%)
Cultivo de secrecin en medio de Saubouraud
Ph< 4.5
Flora vaginal normal

Tratamiento
Mujer sintomtica
Compaero en caso de recurrencias o si es sintomtico.
Fluconazol: 150 mg vo dosis nica.
Antimicoticos topicos
Butoconazol

o Crema 2%, 5mg via intravaginal por 3 dias

Clotrimazol

Miconazol

Crema 1%, 5g por via intravaginal durante 7 a

14 dias
Comprimido vaginal con 100mg por 7 dias
Comprimido vaginal con 100mg , dos
comprimidos por 3 dias
Comprimido vaginal con 500mg dosis unica

Crema 2%, 5g por via intravaginsl durante 7 dias

Supositorio vaginal con 200mg por 3 dias
Supositorio vaginal con 100mg durante 7 dias

Cervicitis
El cuello uterino esta revestido por epitelio
escamoso y epitelio glandular.
Tricomonas, Candida y virus del herpes simple
puede ocasionar inflamacion del ectocervix.
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
infectan solo el epitelio glandular y son los
causantes de la endocervicitis mucopurulenta
(EMP).

 EMP: descarga endocervical purulenta, de color amarillo

o verde (mucops), edema, eritema.

Diagnostico:
- Coloracin gram, presencia de diplococos gramnegativos
intracelulares Endocervicitis gonococica, pero si la
coloracin es negativa sera EMP por Chlamydia.
- Pruebas identificar tanto gonorrea (cultivo de ThayerMartin) como Chlamydia (Cultivo celular o prueba
inmunosorbente ligada a enzimas).

Tratamiento
Endocervicitis por N.
gonorrhoeae

Endocervicitis por C.
trachomatis

- Ceftriaxona, 125mg im dosis

nica
- Ofloxacina, 400mg vo dosis
nica
- Cefixima, 400mg vo dosis
nica
- Ciprofloxacina, 500mg vo
dosis nica

- Doxiciclina , 100mg vo c/12h

por 7 das
- Azitromicina, 1g vo dosis
nica
- Ofloxacina, 300mg vo c/12h
por 7dia
- Eritromicina, 500mg vo c/6h
por 7 das