Ud 3

UD. 3.
INTRODUCIN A LOS
APARATOS DE ORTODONCIA.
1. Clasificacin de aparatos ortodncicos.
2. Elementos de ortodoncia removible.
1. CLASIFICACIN DE
ORTODNCICOS.
1.1. SEGN LA TCNICA.
1.1.1. Aparatos removibles.
1.1.2. Aparatos fijos.
1.2.3. Aparatos semifijos.
1.2. SEGN LA ACCIN.
1.2.1. Pasivos.
1.2.2. Activos.
APARATOS
1. CLASIFICACIN
ORTODNCICOS.
DE
APARATOS
1.1. SEGN LA TCNICA.

Segn la tcnica de colocacin y retirada en boca distinguimos:
- Aparatos removibles: Aquellos que el paciente puede
colocar y retirar por s mismo, por ejemplo las placas
removibles.
- Aparatos fijos: Aquellos aparatos que requieren de la
participacin del profesional para su colocacin y retirada, por
ejemplo, los brackets y bandas.
- Aparatos semifijos: Constan de aparatos fijos y
removibles. Ejemplo: aparato extraoral (mentonera).
1. CLASIFICACIN DE APARATOS
ORTODNCICOS.
1.2. SEGN LA ACCIN.
1.2.1. Pasivos.
1.2.2. Activos.
1.2. SEGN LA ACCIN.

1.2.1. PASIVOS.
Aquellos cuya accin consiste en retener los dientes en su posicin. No
se usan para provocar movimientos dentarios. Se pueden dividir en:
A.- APARATOS DE RETENCIN. Son aquellos que se utilizan en la
etapa posterior al tratamiento, para retener a los dientes en su posicin, y de
esta forma evitar recidivas (que vuelva a aparecer la situacin inicial). Dentro de
estos aparatos distinguimos dos tipos:
A.1.- Aparatos fijos: Ejemplo: alambres de contencin colocados para
los grupos incisivos y caninos, tanto superior como inferior.
A.2..- Aparatos removibles: Ejemplos: frulas de descarga y placas de
Hawley.
B-MANTENEDORES DE ESPACIO. Estos aparatos se utilizan como
prevencin de maloclusiones, en los casos de prdidas precoces de dientes
tempranos (extraccin temporal por caries). Dentro de estos aparatos
distinguimos dos tipos:
B.1.- Aparatos fijos. Se utilizan bastante poco. Como ejemplo tenemos la
banda asa o banda ansa; bandas fijadas en el molar con alambre de 0,9 mm
hasta la pieza temporal anterior.
B.2.- Aparatos removibles: Parecidos a los de resina que reponen los
dientes que se han perdido, se suelen utilizar en el grupo anterior, y ms que
funcin esttica, se utiliza para mantener el espacio.
1.2. SEGN LA ACCIN.

1.2.2. ACTIVOS. Son aquellos que generan fuerzas capaces de movilizar a los dientes. A su vez los podemos
dividir en dos grandes grupos:
A- De accin directa: Porque aplica directamente la fuerza al diente.
A.1.- Sin control radicular: Placa removible activa con resorte, no podemos controlar el
movimiento de la raz.
A.2.- Con control radicular: Controla los movimientos de corona y raz, se incluye aqu toda la
aparatologa fija (bandas y brackets)
A.3.- Aparatologa auxiliar: Podemos distinguir dos grandes grupos:
Intraoral:
Arco lingual: Mantiene el espacio entre incisivos y molares en la arcada inferior,
sirve como anclaje a los molares.
Quad-helix: produce expansin en la arcada superior y desrotacin.
Disyuntor palatino: ensancha el maxilar a partir de la separacin de la sutura media
palatina
Extraoral:
Aparatos ancladores fuera de la boca, con su punto de accin dentro de la boca.
Mscara facial de Delaire: Se utiliza para el tratamiento de la clase III, cuyo objetivo
es protuir el maxilar y frenar la mandbula.
Mentonera: Se utiliza para el tratamiento de la clase III, cuyo objetivo es frenar el
crecimiento mandibular.
1.2. SEGN LA ACCIN.

1.2.2. ACTIVOS.
B- De accin indirecta. Son aparatos que no
crean fuerzas
por ellos mismos, sino que
transmiten las fuerzas generadas por la
musculatura facial. Normalmente son removibles,
no tienen control radicular y se dividen en:
B.1. Aparatos funcionales:
Rgidos: ejemplo Bionator

Elsticos: ejemplo Frankel y Klammt
B.2. Planos inclinados.

B.3. Lip-Bumper.
2. ELEMENTOS DE ORTODONCIA
REMOVIBLE.
Como aparatos removibles, son denominados aquellos que pueden
ser
removidos por el paciente y utilizados de forma intermitente. Dentro de ellos
estn los aparatos funcionales, retenedores, mantenedores de espacio y otros
muchos que pueden ser retirados de la boca. Sin embargo, hacemos aqu
referencia a un tipo de aparatos removibles que poseen dos caractersticas que
definen y determinan la denominacin de placas activas:
- Placa: por ser una lmina o plancha que se superpone a dientes y mucosa
alveolar y est confeccionada con material acrlico.
- Activa: por ejercer fuerzas mecnicas que directamente provocan el
movimiento dentario.
En su acepcin actual, la placa removible es un aparato que fcilmente se puede
quitar el paciente, pero que est firmemente sujeto a los dientes de anclaje para
ejercer una presin sobre ciertos dientes o grupos de dientes. Se construye en
acrlico y alambre de acero inoxidable, y hay que considerar para su descripcin
cuatro componentes fundamentales:
2.1. Base de acrlico.
2.2. Ganchos de sujecin.
2.3. Elementos activos.
2.4. Arcos labiales.
REMOVIBLE.
2.1- BASE DE ACRLICO. La mayor parte de la placa est constituida por la base de acrlico. En
ella, la placa superior cubre toda el rea palatina para aumentar el anclaje y evitar la accin de la
lengua que movilizara el aparato. En la arcada inferior, presenta mayores problemas al tenerse
que acoplar a todo el reborde alveolar sin que el excesivo grosor incomode o dificulte la fonacin
del paciente.
FUNCIONES: Tanto en una arcada como en la otra, la plancha acrlica (que en ocasiones
puede ser metlica) tiene una triple funcin como:
- Base de sujecin. Todos los elementos metlicos quedan incluidos y sujetos por el
acrlico, que contacta con la cara palatina de los dientes posteriores; para aumentar la sujecin
del aparato, el grosor a nivel del cuello dentario, no debe sobrepasar el milmetro de espesor.
En la mandbula, el diseo se extiende hasta el ltimo molar, dependiendo de la altura de la
profundidad del reborde alveolar, ser necesario a veces aliviar el acrlico para facilitar la
remocin.
- Base de anclaje. La placa opone resistencia al desplazamiento por la adaptacin de la
mucosa y los cuellos dentarios. Cualquier reaccin a la fuerza que aplica un elemento activo es
distribuida por toda la base de acrlico, con lo que se minimiza el contraefecto en zonas no
deseables. Cuando se realiza una fuerza sobre un objeto, el objeto responde con otra fuerza
(ley de Newton), dicha fuerza es la que tenemos que distribuir a travs de la base de acrlico.
REMOVIBLE.
2.1- BASE DE ACRLICO.
- Elemento activo. La propia placa puede actuar como
elemento activo cuando se divide en varios sectores que quedan
unidos entre s por tornillos o resortes metlicos. La seccin de
la placa tiene como objetivo aumentar o disminuir la distancia
entre sus partes, con lo que se consigue modificar el dimetro
sagital o transversal del arco dentario.
Segn el sentido del corte y la localizacin de los tornillos,
las placas pueden realizar varios tipos de acciones:
+ accin simtrica o asimtrica
+ contraccin o expansin
+ expansin uniforme o en abanico
+ expansin doble o triple
REMOVIBLE.
Accin simtrica
REMOVIBLE.
Accin asimtrica.
Asimtrica radial.
REMOVIBLE.
Expansin uniforme o en abanico
REMOVIBLE.
- Elemento pasivo. Sin necesidad de aadir otros
elementos, la placa puede disearse de tal forma que
sirva para ejercer indirectamente efectos teraputicos
sobre la arcada antagonista y canalizarlos
preferentemente hacia la hemiarcada contralateral:
- Aletas liguales posteriores.
- Plano de mordida posterior.
- Plano de mordida anterior
REMOVIBLE.
- Aletas linguales posteriores. La extensin
distal de la placa superior permite que el
acrlico recubra la cara lingual de los dientes
posteriores
mandibulares
uni
o
bilateralmente.
Para
expansionar
simultneamente la arcada dentaria superior
e inferior, se puede extender inferiormente la
placa superior, hasta alcanzar la placa
mandibular.
REMOVIBLE.
Plano de mordida anterior. La parte anterior
de la placa recubre la cara palatina de los incisivos
superiores donde el aumento de grosor del acrlico
condiciona la desoclusin de los dientes posteriores
y un contacto precoz en los incisivos inferiores.
Sirve para facilitar la correccin de mordidas
cruzadas y es muy eficaz en la correccin de la
sobremordida, al promover la erupcin vertical de
los dientes posteriores libres de contacto con los
antagonistas.
REMOVIBLE.
- Plano de mordida posterior: Bloque de
acrlico que se sita en la zona de molares e
impide el cierre mandibular y queda unido a
la placa superior o inferior. Libera la oclusin
de igual modo que el plano anterior, pero
tiene una accin muy distinta sobre incisivos
y molares, favorece la erupcin de los
incisivos y se opone al crecimiento vertical
posterior inhibiendo la erupcin o llevando a
la intrusin de los molares.
REMOVIBLE.
2.2. GANCHOS DE SUJECIN O RETENEDORES. La retencin
de la placa se consigue gracias a la adaptacin del acrlico a la
mucosa gingival y cuellos dentarios.
Sin embargo, la mayora de las placas necesitan unos
ganchos de sujecin que aumentan la estabilidad del aparato en
el tratamiento ortodncico.
Hay mltiples tipos de ganchos, pudiendo abarcar a varios
dientes (ganchos continuos) o a un solo diente (ganchos
unitarios).
Entre los ms comunes distinguimos:
- Adams.
- Gancho flecha de Schwartz.
- Ganchos de extremo libre.
REMOVIBLE.
2.2.
GANCHOS
DE
SUJECIN
O
RETENEDORES.
- Gancho Adams: Es el ms empleado,
consta de dos pequeas asas que se
adaptan por Vestbulo-Mesial y VestbuloDistal al diente, unidas por un puente. Asas y
puente deben ir situadas por debajo del
ecuador dentario y las asas no deben
clavarse en la enca.
REMOVIBLE.
2.2.
GANCHOS
DE
SUJECIN
O
RETENEDORES.
- Gancho flecha de Schwartz. Son los
ganchos propios de la placa de Schwartz.
Habitualmente son ganchos continuos. Est
formado por varios rombos colocados en los
espacios interdentarios, por debajo del
ecuador del diente. Se confeccionan con
alicates especiales (de Schwartz)
REMOVIBLE.
2.2. GANCHOS DE SUJECIN O RETENEDORES.
- Ganchos de extremo libre: En estos se incluyen:
+ ganchos en ojalillos.
+ ganchos de bola.
+ ganchos triangulares.
+ ganchos en c o circunferenciales.
REMOVIBLE.
2.3. ELEMENTOS ACTIVOS.
2.3.1. Resortes.
2.3.2. Tornillos.
REMOVIBLE.
2.3.1. RESORTES. Son elementos activos construidos con alambre, que producen tras su
activacin el movimiento dentario.
Para que ejerza su accin, el alambre debe ser deformado hasta una posicin
prxima al lugar, al cual queremos mover el diente. Al encajar la placa en boca, el alambre
queda colocado sobre los dientes, ejerciendo una fuerza sobre ellos.
La fuerza que ejerce el resorte, es directamente proporcional a la distancia entre la
posicin activa y pasiva, tambin es directamente proporcional al dimetro del alambre, y
es inversamente proporcional a la longitud del alambre.
La fuerza debe aplicarse en direccin perpendicular al eje longitudinal del diente.
En cuanto a la altura, la fuerza debe aplicarse a nivel del tercio medio de la corona
anatmica.
En cuanto al plano transversal, la fuerza debe pasar por el centro geomtrico del
diente.
Encontramos los siguientes tipos de resortes:
- Resortes protusivos.
- Resortes de localizacin.
- Resortes para movimientos Mesio-distales.
REMOVIBLE.
2.3.1. RESORTES.
- RESORTES PROTUSIVOS. Tienen la
funcin de movilizar los dientes sobre los
que se aplica hacia vestbulo.
Hay resortes protusivos abiertos y
cerrados segn tengan los dos extremos
embutidos en la resina o no (si los dos
extremos estn embutidos en la resina
son cerrados).
REMOVIBLE.
RESORTES PROTUSIVOS. Los ms
empleados son:
- Cantilever o manivelar sencillo.
- Resorte en Z o cantilever doble.
- Resorte de Schwartz, doble o simple.
REMOVIBLE.
RESORTES PROTUSIVOS.
- Cantilever o manivelar sencillo. Consta de:
- Un brazo activo que debe aplicarse en ngulo recto con
la trayectoria que se quiere seguir.
- Un bucle o espiral, que deber estar lo ms alejado
posible de la pieza a mover (si queremos ese movimiento lo ms
recto posible, si queremos un movimiento angular debe estar
ms cerca).
- Finalmente, un brazo retentivo, que es el que se embute
en la resina.
Se confecciona con alambre de 0,5-0,6 mm. Una variante de ste,
es aquel en el que el bucle se sustituye por una curva.
REMOVIBLE.
- Resorte en Z o cantilever doble. El
resorte doble es similar al anterior pero con
dos bucles.
REMOVIBLE.
Resorte en Z o cantilever doble. Una variante
de ste es el doble sin bucle, est formado
por tres tramos paralelos separados entre 1,5
y 2 mm y unidos los tramos por dos curvas.
Los tramos y las curvas no deben sobrepasar
el ancho M-D del diente (para que no
interfiera en los dientes adyacentes, si no
molesta la presencia de estos, se puede
hacer ms largo)
REMOVIBLE.
Resorte en Z o cantilever doble.
En el caso de los incisivos y los caninos, el primer tramo
contacta hacia el borde incisal del cngulo.
En premolares y molares contacta con el diente por encima
del reborde gingival.
En el caso de dientes rotados el extremo libre del resorte
debe estar en la parte en la que el diente se debe mover ms.
A la hora de confeccionar la placa, es importante tapar con
material protector (cera) los tramos de alambre que deben ser
activados, para que durante la polimerizacin no penetre la
resina entre estos tramos.
REMOVIBLE.
- Resorte de Schwartz, doble o simple.
Tiene forma de ocho aplanado, son resortes
cerrados (los dos extremos embutidos), son
ms difciles de activar, pero se adaptan
mejor a dientes con difcil anatoma.
REMOVIBLE.
2.3.1. RESORTES.
- Resortes de localizacin. Son aquellos que se utilizan para lingualizar los dientes.
- Resortes de incisivos. Constan de un brazo activo con terminacin plana en
contacto con la cara vestibular del diente.
El brazo activo va paralelo a la mucosa sin tener contacto con ella, y a la altura de la cara
distal del canino pasa hacia paladar o lengua para embutirse en la resina.
Se confecciona con alambres de 0,6-0,7 mm.
- Resortes de caninos y premolares. Consta de una porcin horizontal en la cara
vestibular del diente. Una porcin vertical que se dirige a la mucosa por encima del
reborde gingival. Un bucle y una porcin vertical que pasa por interproximal hacia paladar
o lengua para embutirse en la resina.
Otro tipo de resorte para premolares, consta de una parte activa en forma de C,
que abraza la cara vestibular y una parte retentiva que va embutida en la resina.
- Resortes de molares. Consta de un asa invertida, la cual permite el contacto
permanente del brazo activo con la cara vestibular de la pieza.
Se recomienda su confeccin con alambre de 0,6-0,7 mm.
REMOVIBLE.
REMOVIBLE.
2.3.1. RESORTES.
- Resortes para movimiento mesio-distales. La forma ms sencilla
de este resorte, es un alambre recto que en un extremo est embutido
en la resina y el otro extremo se apoya en la cara mesial (M) o distal
(D). El alambre debe ser largo para no ejercer un movimiento con un
arco muy cerrado.
Es frecuente incorporar un bucle para poder ejercer una fuerza
ligera a una distancia larga. El bucle se confecciona de tal manera que
al ser activado el resorte se apriete y se vaya desenredando a medida
que se mueve el diente. Para ello, al bucle se le pone en el lado
contrario a la direccin del movimiento que se quiera conseguir.
En las placas hay quien recubre de resina toda la placa o quien
deja los alambres al aire.
Otra variante de estos resortes son la placa shamy y el retractor
de C.
REMOVIBLE.
REMOVIBLE.
2.3.2. TORNILLOS.
A- DE EXPANSIN.
B- DE DISYUNCIN.
C- DE CONTRACCIN.
REMOVIBLE.
2.3.2. TORNILLOS.
- De expansin. Son elementos que sirven principalmente para
ampliar la arcada dentaria en sentido transversal y en sentido
anteroposterior.
Existen gran variedad de formas y tamaos, aunque todos
los tornillos tienen una serie de caractersticas comunes:
Constan de un tornillo roscado, que tiene en su parte
central un paso de rosca, y dos mitades que se van desplazando
en la misma direccin y sentido contrario. Este desplazamiento
se hace a travs de dos varillas que actan como gua, que
impiden la desviacin en el desplazamiento de cada una de
estas dos partes.
2. ELEMENTOS DE
ORTODONCIA REMOVIBLE.
REMOVIBLE.
Se calcula que un giro completo del paso de rosca,
provocara un desplazamiento de 1 mm, por lo cual, el cuarto de
giro que se recomienda hacer cada dos semanas provoca un
desplazamiento de 0,2 mm.
La colocacin del tornillo en la placa, vara segn el efecto
que queramos conseguir. Cuando queremos conseguir una
expansin transversal simtrica, el tornillo se coloca en el corte
medio, de manera que el borde anterior queda situado entre los
primeros premolares.
Es importante que a la hora de confeccionar la placa, el
tornillo quede colocado perfectamente, es decir, con su eje
mayor perpendicular al rafe medio, debe quedar embutido en la
resina.
REMOVIBLE.
Los tornillos vienen con un mango de plstico, para
poderlos fijar en la posicin correcta antes de polimerizar. Este
se recorta segn convenga y se encaja en una ranura practicada
en el molde de trabajo. La ranura se hace con una fresa de
fisura, el cornillo se encaja a presin en la ranura fijndolo con
cera. La base de resina debe ser dividida por segueteado en las
partes que van a ser separadas por el tornillo.
Segn sea la divisin de la base y la colocacin del tornillo
obtendremos efectos diferentes.
Adems de desplazamientos simtricos y asimtricos de la
arcada, se puede conseguir la apertura de espacios entre
dientes o movimientos individuales de dientes.
REMOVIBLE.
2.3.2. TORNILLOS.
- De disyuncin. Son similares a los de
expansin, pero como un muelle en su
interior, que hace que tenga mayor fuerza
expansiva. Actan a nivel seo, separan la
sutura media.
Se emplean con ms frecuencia unidos a
estructuras fijas.
REMOVIBLE.
2.3.2. TORNILLOS.
- De contraccin. Efecto contrario al de
expansin. Al activarse, reduce la anchura de
la arcada.
REMOVIBLE.
2.4- ARCO LABIAL O VESTIBULAR.
Los diseos del alambre en que ambos extremos estn embebidos en la
base del acrlico no permiten tanta flexibilidad como los resortes, pero tienen
una amplia aplicacin y uso clnico.
Constan de un segmento curvilneo que se apoya en la cara labial de los
incisivos y se extiende de canino a canino, lateralmente termina en un resorte
que puede variarse de acuerdo a los objetivos del tratamiento
En su forma bsica, el arco labial o vestibular, contacta con el tercio
medio de los incisivos, y transcurre paralelo al plano ocluso-gingival, formando
un asa que debe sobrepasar 1 o 2 mm el reborde gingival y mantener una
adecuada distancia en relacin a la mucosa. Una vez conformado el asa, el
alambre se dirige hacia paladar o lengua, pasando por encima del punto de
contacto entre caninos y premolares. Se debe evitar que los dientes
antagonistas choquen con el alambre, en la zona del punto de contacto.
Si los dientes estn escalonados o presentan rotaciones, el arco labial no
debe ser ajustado a la posicin incorrecta de los dientes, sino que debe
describir un arco, en el que solo contacten las zonas ms vestibulizadas de los
dientes
REMOVIBLE.
- PASIVO. Cuando el arco contacta haciendo
una presin muy suave, y a la misma altura
que la resina manteniendo los dientes en una
posicin determinada. Por ejemplo despus
del tratamiento de ortodoncia (placa de
Hawley).
REMOVIBLE.
- ACTIVO. Se acta sobre el asa provocando una mayor presin del arco
sobre los dientes y por tanto, provoca fuerzas hacia lengua o paladar.
Si actuamos sobre el asa, separando el arco de los dientes, este
puede actuar como freno de la protusin o vestibulizacin, provocado por
dientes protusivos.
En los casos en que el arco provoque movimientos hacia lengua o
paladar de los dientes, es necesario eliminar el acrlico que est en
contacto con la corona del diente y parte del proceso alveolar, para
permitir el desplazamiento del diente.
Utilizado conjuntamente con resortes de vestibulizacin, un arco
labial puede crear, junto con el resorte, un par de fuerzas que provoquen
movimientos de rotacin, alrededor del eje transversal, bien de
vestibulizacin o de distalizacin, dependiendo de sus posiciones. As
mismo se puede conseguir un cierto movimiento de inclusin, si el arco
se sita cerca del borde incisal, y si est cerca del borde gingival, se
produce un movimiento de extrusin. Si se pone resina hasta el borde
incisal se reduce el movimiento de inclusin.
REMOVIBLE.
- ARCO DE PROGENIE.
Es una variedad dentro de los arcos labiales. Est integrado
en la placa superior, pero desciende hacia la arcada mandibular,
apoyndose en la cara vestibular de los incisivos inferiores.
Se usa para el tratamiento de la mordida cruzada anterior
por su accin lingualizante sobre los incisivos inferiores.
La incorporacin de resortes palatinos en la placa para
actuar sobre los incisivos superiores y la incorporacin de un
levante de mordida posterior, ayuda a desbloquear la oclusin y
permite desviar el salto de la mordida incisal.
REMOVIBLE.
2.5. ELEMENTOS PASIVOS.
A la placa activa se le pueden aadir
determinados elementos, que no tienen una
funcin activa (no generan fuerzas), sino que
lo que hacen es actuar sobre las fuerzas
generadas por el aparato estomatogntica
(msculos) impidiendo la accin de estas
fuerzas sobre los dientes.
REMOVIBLE.
- Rejillas linguales. Evitan la interposicin
de la lengua entre la arcada superior e
inferior a nivel anterior (deglucin atpica).
REMOVIBLE.
- Lip-bumper o escudates. Son porciones
de resinas, que se interponen entre el labio,
la mejilla y la arcada y el reborde alveolar.
Al
separarlos
reduce
la
accin
lingualizante o palatina, que tiene el labio o
las mejillas sobre los dientes.

Ud 3

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Ud 3

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

UD. 3.

1.1. SEGN LA TCNICA.

1.2. SEGN LA ACCIN.

1.2. SEGN LA ACCIN.

1.2. SEGN LA ACCIN.

Rgidos: ejemplo Bionator

B.2. Planos inclinados.

Вам также может понравиться