DRENAJE PLEURAL

Danka Troncoso Salazar

Interna de Enfermera
Servicio de Ciruga

DEFINICIN

Es la evacuacin de aire, lquido y/o sangre

de la cavidad pleural a travs de un sistema
de drenaje, para restablecer la presin
intrapleural

negativa

reexpansin del pulmn.

permitir

la

OBJETIVOS

Restaurar y/o mantener la dinmica normal

del trax.

Facilitar el intercambio gaseoso adecuado a

nivel pulmonar.

Prevenir complicaciones pulmonares.

FISIOLOGA

La respiracin normal se basa en el

principio de la presin negativa.

La presin de la cavidad torcica es menor

que la atmosfrica, lo que hace que el aire
entre en los pulmones durante la inspiracin.

FISIOPATOLOGA

Cada vez que se secciona el trax,

se pierde la presin negativa, lo
que da por resultado colapso
pulmonar.

La acumulacin de aire, lquidos u

otras sustancias en el trax altera
la funcin cardiopulmonar y causa
el colapso de los pulmones.

Entre las sustancias o partculas patolgicas

que se acumulan en el espacio pleural se
cuentan :

Fibrina o sangre coagulada

Lquidos (seroso, sangre, pus)

Gases (aire proveniente de los pulmones,

rbol bronquial o esfago).

INDICACIONES
Hemotrax.
Neumotrax.
Hemoneumotrax.
Empiema.
Derrames pleurales grandes.

SISTEMAS DE
DRENAJE TORXICO.

Debe tener la capacidad suficiente

para extraer lo que se acumule en
el espacio pleural, de modo que
ste sea normal y se pueda
restaurar y conservar la funcin
cardiopulmonar normal.

SISTEMAS DE DRENAJE
TORXICO.

Simple (1 frasco)

Doble (2 frascos)

Triple (3 frascos)

 Este

procedimiento
realiza el Mdico

lo

La Enfermera prepara,
conecta y mantiene el
sistema.

Preparacin de sistema de drenaje

(2 frascos)
1.
Rena el equipo y llvelo al lado del
paciente.
2.
Identifique al paciente.
3.
Informe al paciente el procedimiento a
realizar (si su condicin lo permite)
4.
Lvese la manos y pngase guantes
estriles.

Preparacin de sistema de drenaje (2 frascos)

5.
El ayudante presente el equipo al
operador. El operador prepara campo estril y
ubica el frasco en sta rea.

6.
El ayudante vierte al primer frasco 500
ml de agua destilada o solucin fisiolgica.
Coloque la tapa al frasco, asegure su
hermeticidad y verifique que la varilla quede
sumergida 2 cm bajo el agua.

Preparacin de sistema de drenaje (2 frascos)

El ayudante vierte al segundo frasco de

1000 a 1500 ml de agua destilada o
solucin fisiolgica. El operador coloca la
tapa al frasco y asegure su hermeticidad.

Se deja el sistema de drenaje preparado.

INSTALACIN DE
CATETER
PLEURAL

PROCEDIMIENTO MDICO

Se utiliza el 4 espacio
intercostal con la lnea
media axilar como
punto de insercin del
catter.

PROCEDIMIENTO MDICO

El mdico limpia el rea

con

la

solucin

Povidona yodada.

de

PROCEDIMIENTO MDICO

Cubre el rea con

campo

estril

infiltra la solucin
de anestsico local.

PROCEDIMIENTO MDICO

Realiza una incisin con un

bistur, inserta una pinza
curva

cerrada

dentro

de

incisin, luego separa las

ramas de sta, perforando los
msculos intercostales y la
pleura parietal.

PROCEDIMIENTO MDICO

Luego se retira la
pinza y el mdico
introduce un dedo para
asegurar el paso del
tubo

pleural.

la

cavidad

PROCEDIMIENTO MDICO

Por ltimo el mdico

introduce

el

catter

pleural por el orificio y

procede a suturar. (para
mantener

una

buena

fijacin del tubo a la

piel).

ACCIONES
DE
ENFERMERA

PROCEDIMIENTO ENFERMERA

Se

conecta

catter

el

pleural

pinzado al sistema
de drenaje pleural.

PROCEDIMIENTO ENFERMERA

Conecte el segundo frasco

con el sistema de aspiracin.

Asegure la hermeticidad de
todas las conexiones.

Deje los frascos en un cajn

para
evitar
cadas
accidentales.

PROCEDIMIENTO ENFERMERA

Disponga los tubos de manera que no

obstaculicen los movimientos del paciente y
no hayan desconexiones accidentales.

Despince el tubo de toracotoma.

PROCEDIMIENTO ENFERMERA

Verifique el funcionamiento del sistema

pidiendo al paciente que respire profundo o
tosa, y observe la oscilacin del agua dentro de
la varilla.

Acomode al paciente, mantenindolo semisentado.

La posicin semi-sentado facilita la reexpansin torxica.

PROCEDIMIENTO ENFERMERA

Si es necesario, realice
curacin en el sitio de
insercin del tubo.

Fije el tubo de silicona,

para evitar la desconexin
accidental.

Mantenga dos pinzas cerca

del paciente para ocluir
rpidamente el tubo de
toracotoma en caso de
desconexin accidental.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Registros

Observar y mantener la permeabilidad del sistema.

Mantener al paciente en posicin adecuada.

Cambiar el frasco recolector al menos una vez

cada 24 horas.

Utilizar siempre tcnica asptica.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Observar y registrar oportunamente cantidad y

caractersticas de lo drenado.

Mantener
paciente.

Observar continuamente la zona de insercin del

catter.

Evaluar signos y sntomas de complicaciones.

frascos bajo el nivel del trax del

FIN