CONDUCTAS

DESVIADAS EN
LA
ALIMENTACIN.
BULIMIA Y
ANOREXIA
Arantxa Patino Filiberto
Sofia Gallab Chentouf
Tiffany Mara Hartwell de los Santos

BULIMIA

QU ES?

Las personas que padecen bulimia son incapaces

de dominar los impulsos que les llevan a comer,
pero el sentimiento de culpa y vergenza tras
ingerir muchos alimentos les lleva a una purga
(vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o
diurticos o ambos), regmenes rigurosos o
ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos
de las abundantes comidas.
Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de
atracones y vmitos por semana y, en general, su
peso es normal, por lo que resulta difcil detectar
la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a
consumir de 10.000 a 40.000 caloras.

CAUSAS

En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos,

psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene
de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de
bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no
puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se
manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control
mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio
enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad
patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica
implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos
algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno
social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de
los factores coinciden con los de laanorexia, como los trastornos
afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas,
laobesidad, ladiabetes mellitus, determinados rasgos de la
personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.

SNTOMAS

Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o

han realizado numerosas dietas sin control mdico. Tratan de ocultar
los vmitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar
desapercibida durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un
cuadro de bulimia son los siguientes:
Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran
cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene
control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede
parar de comer.

Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso

de las comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos,
frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso,
como la practica abusiva de actividades deportivas.

Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos

veces por semana.

La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.

DIAGNSTICOS

El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona

est demasiado preocupada por el aumento de su
peso, que presenta grandes fluctuaciones, en
especial si existen signos evidentes de una
utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas
incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de
las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber
usado los dedos para inducir el vmito, erosin del
esmalte dental debido al cido del estmago y un
valor bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el
diagnstico depender de la descripcin del
paciente de una conducta comida excesiva-purga.

TRATAMIENTO

Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los

frmacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con
experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un
frmaco antidepresivo a menudo puede ayudar a controlar la bulimia
nerviosa, incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el
trastorno puede reaparecer al interrumpirse la administracin del
frmaco.
En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio
o a la hospitalizacin. En primer lugar se trata de evitar los vmitos,
normalizar el funcionamiento metablico del enfermo, se impone una
dieta equilibrada y nuevos hbitos alimenticios. Junto a este tratamiento,
encauzado hacia la recuperacin fsica, se desarrolla el tratamiento
psicolgico con el fin de reestructurar las ideas racionales y corregir la
percepcin errnea que el paciente tiene de su propio cuerpo. El
tratamiento tambin implica la colaboracin de la familia, ya que en
ocasiones el factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su
seno. La curacin de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los
casos, si bien es una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse.
La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido a las
complicaciones derivadas de los vmitos y el uso de purgativos.

ESTADISTICAS DE LABULIMIA

La bulimia ha aumentado en los ltimos cinco aos.

Un estudio de estudiantes de escuela secundaria
report que 2.7% de las nias y 1.4% de los nios
presentaron comportamiento bulmico. Los
estudiantes universitarios corren un riesgo mayor.
Los clculos de la prevalencia de la bulimia entre las
mujeres jvenes oscilan entre cerca de 3% a 10%.
Algunos expertos dicen que no se le da a este
problema la suficiente atencin, aducen que muchas
personas con bulimia pueden ocultar la purgacin y
no es obvio a simple vista el que tengan un peso por
debajo de lo normal. Algunos estudios reportan que
el 80% de las estudiantes universitarias han comido
excesivamente en algn momento.

ANOREXIA

QU ES?

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que

supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y
lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el
temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y
delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo
aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos
y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de
carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A
continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos,
llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas
drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la
utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o
exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder
desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su
peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones
psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de
la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

CAUSAS

Su causa es desconocida, pero los factores sociales

parecen importantes. Aunque hay muchos factores
socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es
probable que una parte de la poblacin tenga una mayor
predisposicin fsica a sufrir este trastorno,
independientemente de la presin que pueda ejercer el
entorno. Por ello existen de factores generales que se
asocian a un factor desencadenante o cierta
vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el
desarrollo de la enfermedad.

SNTOMAS

Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por
el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En consecuencia, los
problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo
relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de la
enfermedad son los siguientes:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la
edad y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a laobesidadincluso cuando el peso se encuentra
por debajo de lo recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).
Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy
variados:estreimiento,amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc.
Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:
Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la
preparacin de los alimentos
Constante sensacin de fro
Reduccin progresiva de los alimentos
Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte
Utilizacin de trampas para evitar la comida
Hiperactividad

DIAGNSTICOS

La anorexia nerviosa se diagnostica,

generalmente, basndose en una intensa
prdida de peso y los sntomas psicolgicos
caractersticos. La anorxica tpica es una
adolescente que ha perdido al menos un 15
por ciento de su peso corporal, teme
laobesidad, ha dejado de menstruar, niega
estar enferma y parece sana.

TRATAMIENTO
Los

objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos psquicos
del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la recuperacin de los
hbitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total
del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe
tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:
Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte de los mdicos de
atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar.
Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y pediatra.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las
hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexin del entorno que puede
perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los
tratamientos ambulatorios.
El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:
La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales
Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
Cuando se agravan los desrdenes psquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:
Se detecta de manera precoz
No hay episodios debulimiani vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin.
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar
molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se
restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento
psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del cuerpo,
mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su
entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor
desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la recuperacin se prolonga
inevitablemente en el hogar.

ESTADSTICAS DE ANOREXIA

Elgrupo etariode mayor riesgo est comprendido entre los14 a 18

aos, aunque existen estudios que amplan esta edad desde los12 a los
25 aos.
Se calcula que la anorexia nerviosa afecta entre el0.5 al 3%de la
poblacin mundial de adolescentes, convirtindose en la tercera
enfermedad crnica ms comn, entre este grupo etario.
Dentro degrupos de adolescentesque se encuentran a dieta, se calcula
que slo alrededor del20%padecen realmente sobrepeso, el resto est
interesado en perder peso an sin necesitarlo.
Cerca del90% de los adolescentesque realizan dieta son mujeres.
Se calcula que1 de cada 100 nias/adolescentespadece de anorexia,
mientras que cerca del 3% desarrolla bulimia.
Si se realiza unaevaluacin diferencialde casos de anorexia nerviosa en
hombres y mujeres, el porcentaje sera de5%y95%respectivamente.
Aunque en los ltimos aos, la diferencia entre sexos se van acortando.
Del total de pacientes que reciben tratamiento para combatir la
anorexia, despus de 5 aos, aproximadamente el12%se cronifica,
aumentado al15%a los 10 aos.
La tasa de mortandad a causa de la anorexia, ronda entre el3 al 5%