CUERPOS EXTRAOS

EN LA CAVIDAD NASAL

CUERPOS EXTRAOS

Son

ms comunes en
pacientes peditricos o con
retraso mental.

Se reconocen dos formas

principales
de
extraos:
animados
inanimados.

cuerpos

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CUERPOS EXTRAOS ANIMADOS:

En
climas tropicales y trridos la
infestacin se relaciona con la falta de
higiene de los habitantes.
Las moscas barrenadoras (Cochliomyia)
suelen ser una plaga importantes del
ganado.
Estas infestaciones son ms comunes en
pacientes que sufren ocena y sfilis nasal.

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CUERPOS EXTRAOS ANIMADOS:

Ascaris lumbricoides:
puede alojarse en la nariz al ser regurgitado.
Si la infestacin es grande a nivel intestinal, los abusos

dietticos o las medicaciones orales pueden atacar a los

vermes adultos y stos empiezan a trasladarse, de modo que
pueden expulsarse con la tos o el vmito, o emitirse por la
nariz.

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CUERPOS EXTRAOS INANIMADOS:

Vegetales

Frijol
Trigo

Iatrogenico
s

Gasas
Cateter

Minerales
Rinolitos

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EVOLUCIN NATURAL DE LA INFECCIN POR CUERPO

EXTRAO:
Las larvas de la mosca barrenadora, si se dejan en la nariz,

destruyen inexorablemente sta, los senos paranasales y la piel

adyacente.

El nio puede introducirse un CE en la nariz y se hace tolerante

al cuerpo extrao. ( Inanimado)

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SIGNOS Y SNTOMAS:
Animado:
A los 2 a 3 das de la

infestacin
parasitaria:
oclusin nasal, cefalea y
estornudos con secrecin
serosanguinolenta.
La reaccin frente a las
larvas: fiebre por sepsis
las V. nasales emiten un
olor ftido y la infeccin
2ria acarrea leucocitosis.

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EXAMEN FISICO
tumefaccin

de
la
menbrana
mucosa, con
obliteracin de la cavidad.
La mucosa es frgil y
sangra con facilidad.
Se observa movimiento
constante de la masa de
vermes. Estos vermes se
hallan
adheridos
con
firmeza
y
es
difcil
extraerlos.

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SIGNOS Y SINTOMAS:
En el caso del cuerpo extrao
INANIMADO:
Compromiso suele ser
unilateral.
La secrecin nasal
sanguinolenta, serosa o
mucopurulenta, ftida y
unilateral, indica cuerpo
extrao mientras no se
demuestra lo contrario.
Tambin puede haber dolor,
epistaxis y estornudos.

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EXAME FISICO:
congestin y tumefaccin de la
mucosa nasal, junto con
necrosis compresiva y
ulceracin.
Puede ocurrir abscedacin y
necrosis del cartlago y hueso,
y en ocasiones sobreviene

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1.- Historia
DIAGNSTICO:
Clinica
Infestaciones parasitarias
y larvales: Dx es fcil
porque los organismos se ven.
Dx de micosis: requiere de cultivo y demostracin
microscpica de hifas y esporos.
Nios y adultos que no colaboran: anestesia
general para que no ocurra un dao peor y se haga
un Dx errneo.
Es imprescindible iluminar bien, de preferencia con
lmpara frontal

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DIAGNOSTICO:
La
visualizacin
se
suplementa palpando con la
punta cerrada de una
pequea pinza en bayoneta
o con una sonda.
Cuerpos extraos blandos:
esponjas y trozos de papel
higinico, a la palpacin
pueden pasar inadvertidos.

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DIAGNOSTICO:
La

rinoscopia
anterior
se
suplementa con R. posterior
con espejo nasofaringeo .
Cuando el cuerpo extrao es
opaco son tiles los estudios
radiogrficos.
Si el cuerpo es radio lcido: Rx
carecen de utilidad si no se
instila un material radiopaco en
el espacio nasal para delinear
el cuerpo extrao.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Atresia unilateral de las coanas
Osteoma
Sinusitis
Plipos
Neoplasia maligna.

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TRATAMIENTO:
Evitar el sangrado, porque de lo

contrario es muy difcil localizar y

extraer el CE en su totalidad.
Larvas M. barrenadora: instilar una
solucin de cloroformo al 25% en
los
espacios
nasales
para
matarlas, luego se expulsan
(sonandos
la
nariz,
con
aspiracin, irrigacin o curetaje o
con pinza)
Ascaris: no hace falta matarlos
porque se extraen a mano o con
pinza.

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TRATAMIENTO:
Hongos:
aplicaciones
locales de un ungentos o
crema
antimictica
(nistatina). En los caso
rebeldes
pueden
requerirse
suplementos
orales.

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TRATAMIENTO:
Objetos inanimados pueden
retirarse
en
el
mismo
consultorio
tras
la
administracin de anestesia
y descongestionante tpicos,
y mediante el empleo de
succin, pinzas en bayoneta,
cureta o dispositivo con
gancho a la derecha.
Antibioticoterapia en caso de
infeccin secundaria con:
Cefaclor 40 mg/kg/ dia c /
12hrs.
Amoxicilina+Acido
clavulnico
50-100
mg/kg/dia c/ 8 hrs por 10
das