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Facultad de Medicina
Ctedra de Farmacologa
Castillo Surez Jonathan
Cspedes Guachamboza Carlos
Chango Checa Cristian
DISMENORREA
PRIMARIA
CASO CLNICO
DATOS DE FILIACIN
Sexo
Femenino
Edad
17 aos
Lugar de nacimiento
Quito
Residencia Actual
Quito
Estado Civil
Soltera
Religin
Catlica
Lateralidad
Diestra
Escolaridad
Secundaria
Ocupacin
Estudiante
Grupo sanguneo
A Rh+
Alergias
No refiere
APP
No refiere
Abuela materna:
Hipotiroidismo, Artritis, SOP,
muri por ACV.
Abuela paterna: Artritis.
Madre: Miomas
Alimenticio: 2 vez/da
Miccional:
3 vez/da
Defecatorio: 1 vez/da
Hbitos:
Tabaco:
Negativo
Alcohol:
Negativo
Drogas:
Negativo
Antecedentes Gineco-obsttricos
Menarquia:
13 aos
G: 0 P:0 A: 0 C: 0 HV: 0
IVSA:
No
Parejas sexuales:
Ninguna
Ciclos menstruales:
4/30
Cantidad:
Normal
1:++++
2:+++
3:++
4:+
FUM:
22/07/2014
Planificacin familiar:
Ninguno
ETS:
Negativo
Paptest:
Ninguno
MOTIVO DE CONSULTA:
Control Ginecolgico
ENFERMEDAD ACTUAL
SNTOMA
SPA
SPA
Aparato Respiratorio.
SPA
Aparato Cardiovascular.
SPA
Aparato Digestivo.
SPA
Aparato Urogenital.
SPA
SPA
Sistema Nervioso.
SPA
Sistema Locomotor.
SPA
EXAMEN FSICO
SIGNOS VITALES
TA: 100/70 mm Hg
FC: 80 x minuto
FR: 18 x minuto
T: 37 C oral
Peso: 60 Kg.
Talla: 1,55 m.
IMC: 25,0 Kg/m2
Elstica
REFLEJOS Y SENSIBILIDAD
conservados
CABEZA:
OJOS:
Reaccin
pupilar
normal,
movimientos
oculares
normales.
NARIZ:
BOCA:
Simtrico, expansibilidad y
elasticidad conservadas.
CORAZN:
RsCsRs, no soplos.
PULMONES:
ABDOMEN:
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
DISMENORREA
PRIMARIA
CIE 10: N94.4
INDICACIONES
Tomar 1 tabletas de Ibuprofeno de 400 mg
cada 8 horas, 24 horas antes del inicio de
menstruacin hasta el segundo da de la
menstruacin.
HIPTESIS TERAPUTICA
OBJETIVOS TERAPUTICOS
INVENTARIO FARMACOLGICO
Grupo Farmacolgico
AINES
Frmacos
Derivados del
acido
arilpropionico
Ibuprofeno
Naproxeno
Acido
heteroarilacetico
Diclofenaco
COX 2 selectivos
Meloxicam
Rofecoxib
ACOs
Celecoxib
valdecoxib
Hormonales
Progestinas solas
Medroxiprogesterona
Levonorgestrel intrauterino
Grupo
Farmacolgico
Bloqueadores
de los canales
de calcio
Otros
Donadores de
oxido ntrico
Suplementos
Frmacos
Nifedipina
Trinitrato de glicerol
Magnesio
Vitamina B
Vitamina E
INVENTARIO FARMACOLGICO
EVIDENCIA 1
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
EVIDENCIA 2
RESUMEN
Objetivos
El propsito de esta revisin es comparar los anti-inflamatorios no
esteroides utilizados en el tratamiento de la dismenorrea primaria
versus placebo ,paracetamol y entre estas, para evaluar su eficacia y
seguridad
Mtodos de bsqueda
Se hicieron bsquedas en: Cochrane, MEDLINE, EMBASE y Web of
Science. El National Research Register y en el Registro de Ensayos
Clnicos criterios de seleccin
Resultados principales
Se incluyeron 63 ECAs.
Los AINE fueron significativamente ms eficaces para el alivio del dolor
que el placebo (OR 4.50, IC del 95%: 3,85, 5,27).
Los AINE tambin fueron significativamente ms eficaces para el alivio
del dolor que el paracetamol (OR 1.90, IC del 95%: 1,05 a 3,44).
Sin embargo, los AINE se asocian con mas efectos adversos que el
placebo (OR 1.37, IC del 95%: 1,12 a 1,66).
Cuando se compararon los AINE entre s, hubo poca evidencia de la
superioridad de un AINE en particular.
Conclusiones de los autores
Los AINE son un tratamiento efectivo para la dismenorrea, aunque las
mujeres que los utilizan deben ser conscientes del riesgo significativo
de efectos adversos.
11 comparaciones de
AINEs
Continuacin
Ninguna comparacin
entre AINEs es
significativa
EVIDENCIA
3
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Preventivo
Ejercicio Fsico
Adyuvante
Compresas de agua caliente en hipogastrio
FRMACO P
Frmaco
Eficacia
Seguridad
Convenienci
a
Costo
Ibuprofeno
+++
+++
+++
+++
Naproxeno
+++
++
+++
+++
Aspirina
++
++
+++
+++
Grupo
Farmacolgi
co
Perfil Farmacolgico
Eficacia
Segurida
d
Convenienci
a
+++
+++
+++
Inhiben de manera no
selectiva la actividad
enzimtica de las
isoformas COX1 y
COX2, en mayor
medida la COX 1.
Perfil Farmacolgico
Eficacia
Seguridad
Efectos
adversos:
Farmacocintica:
Se absorbe rpidamente
en el tracto
gastrointestinal, picos de
concentraciones
plasmticas 1-2 horas.
Vida media de eliminacin:
IB 2 horas aprox.
Se une fuertemente a las
U protenas plasmticas.
P
R
O
F
E
N
O
Farmacodinamia:
inhibe la COX responsable
de la biosntesis de las
prostaglandinas,
logra
mediante este mecanismo
controlar inflamacin y
dolor.
+++
Cefalea,
acfenos,
Mareos.
Gstricos
Trombocitop
enia,
neutropenia
Disfuncin
heptica
Asma
Prurito
Proteinuria
Conveniencia
Costo
Contraindica
ciones:
Nefropata
Hepatopat
a.
Comprimido
Enfermed : 0,15-0,30
ad cidoctvs.
pptica.
Gestacin
(categora
B).
LES
Hipersensi
bilidad a
los AINE
PROTOCOLO TERAPUTICO
ESQUEMA TERAPUTICO
Evaluacin en 3 meses.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
GRACIAS