Вы находитесь на странице: 1из 23

Universidad Michoacana de San Nicols de

Hidalgo
Facultad de ciencias Medicas y Biolgicas Dr.
Ignacio Chvez

adenoamigdalit
is
Otorrinolaringologa
Dra. Rosalba Mara Montao Lpez
Edgar Ismael Robles Espaa
Ao 5 sec 03

Definicin
Inflamacin
de
las
adenoides
y
las
amgdalas
palatinas,
que se considera, se
extiende a todo el anillo
de Waldeyer.

Etiologa
*Incluye bacterias aerobias y anaerobias.
*Infecciones frecuentemente
* polimicrobianas.

Se puede dividir en dos.

Adenoamigdalitis
Estreptoccica
-S.Pyogenes (EBHGA)

Adenoamigdalitis no
Estreptoccica
a) Virus. Rinovirus,
Adenovirus, VEB, VHS,
Sarampin,
Rubeola,CMV.
b) Bacterias. N.
gonorrhoeae,T.pallidu
m, B.pertussis,
S.typhi.
c) Hongos. C.albicans
d) Otros. Chalamydia
trachomatis y T. gondii

Epidemiologa
-Enfermedad de la infancia.
-Incidencia 7-15 aos.
-50% de los casos por S.pyogenes
-Forma epidmica en guarderas y
campamentos

Cuadro Clnico
Depende

del agente involucrado

Faringoamigdalitis no
estreptoccica
Virus:

*Fiebre
*Exudado sobre las
amgdalas
*Conjuntivitis con
secrecin purulenta.

Faringoamigdalitis no estreptoccica
Por bacterias:
-Gingivoestomatitis
-Hiporexia
-Adenomegalias
-Chancro en fase
primaria de sfilis

Faringoamigdalitis estreptoccica
Incubacin

1-4 das
-Dolor de garganta
-Fiebre > 38.5C
-Malestar general
-Faringe eritematosa con
exudado blanco grisceo
en criptas amigdalares
-Adenopatas
laterocervicales
anteriores y
submandibulares

Angina de Vincent
Por

la asociacin de
Spirochaetae denticolata y el
bacilo Borrelia vincentii
-Fiebre muy alta, cefalea,
ardor farngeo, linfadenopata
cervical y lesiones
membranosas y necrticas

Faringoamigdalitis
crnica

Infecciones repetitivas,
detencin del crecimiento y
sndrome de talla baja.
-Obstruccin de la va area
superior
-Paladar alto y ojival,
malposicin dentaria
-Sndrome de cara larga con
tensin nasal
-Insufic. cardiaca y cor
pulmonale crnico

Adenoiditis

Insuficiencia

respiratoria nasal
permanente o slo nocturna, voz
gangosa o de ocupacin nasal, cara
adenoidea, rinitis de repeticin con
rinorrea, tos nocturna.

Diagnstico
-Importante diferenciar entre
estreptoccica o no estreptoccica
(cuadro clnico y aspectos
epidemiolgicos)

Laboratorio y Gabinete
1) BH: <12500 mm3 leucos (viral), bandas,
neutrfilos elevados (bacteriana)
2) Protena C reactiva: proceso inflamatorio
bacteriano
3) ASLO: > 250 U.T.
4) Determinacin de otros anticuerpos
antiestreptococo: antihialuronidasa
5) Exudado farngeo: en sospecha de fiebre
reumtica, fiebre escarlatina, exudado amigdalino,
etc.

Resultados

Resultados positivos para EBHGA: Est


realmente infectado o portador sano?
Portador: determinacin de
antiestreptolisinas por debajo de 250
U/ml

Pruebas rpidas para


EBHGA

-10 a 90 minutos
-Muestra de secrecin farngea (carb. en
pared de la bacteria) + acs
anticarbohidrato --> aglutinacin
-Sensibilidad de 93% y especificidad de
90%
-Dx temprano y tx oportuno

Tratamiento

-En etiologa viral: control de


temperatura, abudandantes lquidos y
reposo.
-En caso de adenoamigdalitis
estreptoccica el antibitico de eleccin
sigue siendo la penicilina

Esquema Penicilina

1. Inyeccin nica de 600 000 U benzatnica


combinada en < 6 aos o < 20 kg.
2. Penicilina oral: evitar el dolor o
reacciones alrgicas graves:
-P. G oral 200 000 U cuatro veces al da 0
400 - 800 c/12 hrs por 10 das
-P. V oral 250 mg al da tres veces al da por
10 das

Tx. Qx.

Adenoamigdalectoma
-Obstruccin de vas areas y digestivas
secundaria a hipertrofia de amgdalas y
adenoides

Amigdalectoma
Indicaciones absolutas:

Amigdalitis aguda recurrente


Amigdalitis crnica hipertrfica
Absceso periamigdalino
Neoplasias amigdalinas (linfomas)

Adenoidectoma
Indicaciones
Adenoides obstructivas (alergias)
Adenoiditis crnica recurrente (>4 en 6
meses)
Sinusitis crnica recurrente
OMA recurrente
OMS

Complicaciones
Purulentas
-Otitis media aguda
-Sinusitis aguda
-Absceso periamigdalino,
parafarngeo,
retrofarngeo

no purulentas
Glomerulonefritis
postestreptoccica y
la fiebre reumtica

Bibliografa
1)ORL de Dr. Germn Fajardo Dulci, Dr. Rogelio
Chavolla Magaa, Editores Intersistemas, Mxico
2003, pags 203-217
2)Enfermedades de la nariz, garganta, cabeza y
cuello, John Jacob Ballenger, Editorial Salvat,
Barcelona 1998, pags 302-309
3)ORL de P.Abello, T. Traserra, Editorial Doyma,
Barcelona 1992, pags 421-431