Responsabilidad Integral

Responsabilidad Integral

ANTECEDENTES

(Seguimiento a los diagnsticos

de enfermedades profesionales aos 2001 a 2005)

Se Consolidad el sndrome del conducto

carpiano como primera causa de
morbilidad profesional en el rgimen
contributivo. 32% de los diagnsticos
realizados en el 2004.
El dolor lumbar es la segunda causa de
morbilidad 15%
Trastorno de discos intervertebral 9%
Sordera neurosensorial cuarto lugar
Sndrome del manguito rotador,
epicondilitis y tenosinovitis del estiloides
radial presenta contno incremento

Responsabilidad Integral

ANTECEDENTES

(Seguimiento a los

diagnsticos de enfermedades profesionales aos 2001 a 2005)

Que el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003

2007, define como una de las actividades estratgicas
la aplicacin de Guas de Atencin Integral Basadas en
la Evidencia GATISO para las principales diez causas
de morbilidad profesional.
El Min. Proteccin Social, disea las GATISO, con la
metodologa de medicina basada en la evidencia para
las fases de promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad.

Responsabilidad Integral

RESOLUCIN 2844 DE 2007:

GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA
Adoptar las Guas de Atencin Integral Basadas en la
Evidencia para:

Enfermedad
Dolor Lumbar Inespecfico y
Enfermedad Discal
Desrdenes msculoesquelticos *
Hombro doloroso
Neumoconiosis **
Hipoacusia Neurosensorial
Inducida por Ruido

Peligro
Manipulacin de Cargas
Factores de Riesgo en el lugar
de trabajo
Movimientos repetitivos de
miembros superiores
Silice, carbn y asbesto.
Ruido en el lugar de trabajo

* Otros Desrdenes Msculos Esquelticos: Sd. de Tnel Carpiano,

Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain
** Neumoconiosis: Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbn y
Asbestosis

Responsabilidad Integral

RESOLUCIN 2844 DE 2007:

GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA
Las Guas de Atencin Integral Basadas en la Evidencia que
se adoptan mediante la presente resolucin sern de
obligatoria referencia por parte de los empleadores, en la
prevencin de los daos a la salud por causa o con ocasin
del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de los trabajadores en riesgo de
sufrir o que padecen las mencionadas patologas
ocupacionales.

Responsabilidad Integral

RESOLUCIN 2844 DE 2007:

ENFOQUE INTEGRAL

EVIDENCIA DISPONIBLE
RECOMENDACIONES PARA
PREVENCION
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO Y
REHABILITACION

REVISIN Y ACTUALIZACION
CADA 4 AOS

GATISOS DEL 2008

Asma Ocupacional
Trabajadores expuestos al benceno y
sus derivados
Dermatitis de contacto Ocupacional
en trabajadores expuestos
Plaguicidas inhibidores de la
colinesterasa (organofosforados y
carbamatos)
Cncer pulmonar

Responsabilidad Integral

GATISOS DEL 2008 BASADAS EN

LA EVIDENCIA
Adoptar las Guas de Atencin Integral Basadas en la
Evidencia para:

Enfermedad
Asma Ocupacional
Expuestos al benceno y sus
derivados
Dermatitis de contacto
Ocupacional
Plaguicidas inhibidores de la
colinesterasa (organofosforados y
carbamatos)

Cncer pulmonar

Peligro
Cuadro de asma inducida por irritantes, gases, humos
o sustancias qumicas, causada por exposiciones de
corta duracin pero de alta intensidad.
poblacin trabajadora que puede encontrarse en
riesgo de desarrollar neurotoxicidad central y
perifrica inducida por exposicin laboral a

disolventes BTX-EB riesgo de desarrollar dermatitis

de contacto alrgica e irritativa, asociadas con la
exposicin laboral a agentes causantes de dermatitis

en el lugar de trabajo
riesgo de desarrollar intoxicacin aguda, sndrome
intermedio o neuropata retardada, asociadas con la
exposicin laboral a plaguicidas inhibidores de la
enzima acetilcolinesterasa (organofosforados y
carbamatos).
As mismo, se consideran como poblacin objeto las
familias de los trabajadores, quienes pueden verse
expuestos de manera directa o indirecta a este tipo de
plaguicidas.

USUARIOS
POTENCIALES

Especialistas en Salud Ocupacional y reas afines

Profesionales de la Salud ( mdicos generales o especialistas
y otros profesionales que tiene cabida dentro del Sistema de
Seguridad Social Integral)

ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR SU

UTILIZACION
Hacen parte de los estndares mnimos del
Sistema de Garanta de Calidad de Salud
Ocupacional y Riesgos Profesionales.
Difusin de los contenidos de la guas en los
eventos de conmemoracin da de la Salud
en el Mundo del Trabajo
Publicacin y distribucin de 10 000
ejemplares de cada una de la guas
Desarrollo durante el 2008 un proyecto de
capacitacin en la diez ciudades del pas.
Eventos de carcter cientfico a nivel nacional
Introduccin de las guas en los programas de
Salud Ocupacional

Responsabilidad Integral

GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad
DiscalCondiciones
ED
PREVENCIN: Diagnstico
de Trabajo F/R
Trabajo Fsico Pesado
Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de
columna
Movimientos de flexin y rotacin de tronco
Exposicin a vibracin del cuerpo entero
Posturas estticas
Factores psico-sociales y de organizacin del trabajo

Identificacin de los F/R causantes de DLI

Panorama de Riesgos
Autoreporte de condiciones de trabajo
Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo
Utilizacin de listas de chequeo o de verificacin
Encuestas de morbilidad sentida, de confort disconfort
Evaluacin del sistema de trabajo en su integralidad
Valoracin de carga fsica

Responsabilidad Integral

GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad
DiscalCondiciones
ED
PREVENCIN: Diagnstico
de Trabajo F/R
Logros:
Establecer un inventario de riesgos

Establecer prioridades de intervencin

Verificar el impacto de las acciones de control

PREVENCIN: Intervenciones preventivas

Mejorar el sistema de trabajo a travs del diseo del
proceso, de herramientas y equipos de trabajo
Programas orientados a la prevencin primaria, secundaria y
terciaria para el DL
Logros:
Eliminacin del riesgo a travs de la modificacin y la
adaptacin de los sistemas de trabajo
Establecer prioridades de intervencin
Verificar el impacto de las acciones de control

Responsabilidad Integral

GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad
Discal
ED
POBLACIN OBJETO:
Los trabajadores
expuestos en su
actividad laboral a
Manejo de cargas
Movimientos repetitivos
Flexin del tronco
Vibracin de cuerpo total

VIGILANCIA MDICA:
Evaluaciones mdicas preocupacionales, de seguimiento o
peridicos anuales y postocupacionales
Evaluaciones de reintegro o reubicacin

CASO:
Ser aquel que presente sintomatologa dolorosa especfica o
el que presente un diagnstico definido

NO CASO:
Continuarn los programas preventivos y la vigilancia
mediante la aplicacin de herramientas de tamizaje y el
exmen mdico peridico

Responsabilidad Integral

GATISO No. 1
Dolor Lumbar Inespecfico DLI y Enfermedad
Discal ED
DIAGNSTICO DLI ED:
Es eminentemente clnico entre las 4 a 6 primeras semanas de
evolucin. (H.C. completa y evaluacin mdica sistemtica)
TRATAMIENTO INTEGRAL:

Informar al paciente que sta es una entidad autolimitada

Educacin especfica en cuanto a las caractersticas
clnicas y el control de riesgos relacionados
RECOMENDACIONES:
Promover la actividad de la vida diaria segn tolerancia del
afectado
Manejo en las escuelas de espalda que se centren en el
fomento del manejo activo
Mantenimiento de mxima actividad fsica diaria posible
acorde con la capacidad funcional

Responsabilidad Integral

GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con
Movimientos repetitivos

PREVENCIN: Diagnstico Condiciones de Trabajo F/R

Movimiento Repetitivo
Fuerza
Posiciones forzadas
Vibracin
Organizacin del trabajo
Propiedades de exposicin

Identificacin de los F/R causantes de DLI

Intervencin ergonmica, incluyendo aspectos de diseo del puesto
de trabajo, herramientas, materiales y equipos, Organizacin del
trabajo, aspectos psicosociales.
Para cuantificar el riesgo utilice mtodos de evaluacin que asignen
valor a los factores de riesgo considerados y proporcione un valor
representativo de la probabilidad de dao debido a la tarea, junto con
el grado de intervencin ergonmica consiguiente.

Responsabilidad Integral

GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con
Movimientos repetitivos

PREVENCIN: Control de los F/R, considere los siguientes

aspectos.
En diseo, tipo de tarea, interaccin con el medio, procesos
de trabajo
Requerimientos del trabajador, postura, movimiento, fuerza,
etc.
Caractersticas de los materiales
Factores externos, ambientales y de seguridad
Caractersticas propias del trabajador, antropometra, edad,
genero, etc.

PREVENCIN: Intervenciones preventivas

Intervenciones en el sistema de trabajo y en la organizacin

Responsabilidad Integral

GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con
Movimientos repetitivos

POBLACIN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad

laboral a
Factores de Riesgo relacionados con la patologa
Exposicin simultnea a varios F/R

VIGILANCIA MDICA:
Especfica para la deteccin temprana de sntomas dolorosos en
miembros superiores o DME relacionados con el trabajo

CASO:
Ser aquel que presente sintomatologa dolorosa especfica o en
quienes se establezcan los diagnsticos clnicos definidos

NO CASO:
Continuarn los programas preventivos y la vigilancia mediante la
aplicacin de herramientas de tamizaje y el exmen mdico
peridico

Responsabilidad Integral

GATISO No. 2
Desordenes Msculo - Esquelticos relacionados con
Movimientos repetitivos

DIAGNSTICO DME de Miembros Superiores:

Evaluacin mdica sistemtica del individuo sintomtico. Se
fundamenta en grupos de sntomas y signos cuya asociacin establece
el diagnstico clnico.
TRATAMIENTO INTEGRAL:

El STC requiere como exmen confirmatorio la realizacin de

estudio electrodiagnstico bilateral que incluya neuroconducciones
sensitivas y motoras, comparativas nervio a nervio.
Las metas son: control del dolor, reposo del segmento y mejora
y preservacin de la capacidad funcional del mismo
RECOMENDACIONES:
Modificaciones Ergonmicas
Educacin e informacin

Responsabilidad Integral

GATISO No. 3
Hombro Doloroso relacionado con F/R en el
Trabajo

PREVENCIN: Diagnstico Condiciones de Trabajo F/R

Postura mantenida de hombro
Movimiento Repetitivo
Fuerza
Exposicin a Vibracin
Organizacin del trabajo
Factores Psico-sociales

Identificacin de los F/R causantes de DLI

Autoreporte de condiciones de trabajo, incluyendo peguntas con
respecto a percepcin del riesgo en el trabajo y condiciones
individuales de riesgo
Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo
Reportes de confort disconfort
Encuestas de morbilidad sentida por segmento corporal.
Aplicacin de metodologas de evaluacin del riesgo que permitan
obtener intervencin necesaria para su control

Responsabilidad Integral

GATISO No. 3
Hombro Doloroso relacionado con F/R en el
Trabajo
POBLACIN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad
laboral a
Actividades repetitivas
Posturas sostenidas del hombro

Los F/R del individuo son:

Las variantes anatmicas
El antecedente de episodios previos de dolor de hombro
Los factores psicolgicos
La edad (quinta y sexta dcada de la vida)
El gnero (femenino)
Exposicin a una combinacin de factores fsicos y psicolgicos
Los hbitos como consumos de cigarrillo y cafena
Las actividades deportivas que requieran movimientos de lanzamiento
o movimientos repetitivos y constantes.

Responsabilidad Integral

GATISO No. 4
Neumoconiosis

En la evaluacin del riesgo para la salud derivado de la exposicin

al slice, el polvo de carbn y los asbestos, se recomienda tener
en cuenta las propiedades fsicas y qumicas de los agentes y la
interaccin de las misma en el organismo, as como las
condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o
cerrados), sistemas de control instalados (ventilacin industrial,
humectacin), concentracin de partculas en el aire respirables,
forma, tamao de las partculas, porcentaje de formas
geomtricas de la slice en el caso de polvos minerales y de
carbn y duracin de la exposicin.

Responsabilidad Integral

GATISO No. 5
Hipoacusia Neurosensorial Inducida por
Ruido
Se recomienda utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin
de los mtodos y procedimientos para la evaluacin de la
exposicin ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos
especiales a ruido como en centros de comunicacin (call center),
se sugiere aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).
Evaluar la exposicin de preferencia con dosmetros personales y
utilizar la estrategia de grupos de exposicin similar para evaluar
la exposicin.
Se recomienda aplicar un nivel de 85 dBA como lmite permisible
de exposicin ponderada para 8 horas laborales/da (TWA), con
una tasa de intercambio de 3 dB

GRACIAS!!!