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Como influye la cooperacin del

paciente peditrico en la revisin


optomtrica?

Osornio Garca Guillermo Alfredo.


Instituto Politcnico Nacional.

Objetivo.

Determinar si la cooperacin de un
paciente peditrico puede infligir en
el diagnostico y tratamiento del
mismo.

Resumen.
Se realizo consulta optomtrica completa a
paciente masculino de 20 meses de nacido en
un lapso de tiempo de 2 horas
aproximadamente, los resultados fueron
favorables y sin patologas aparentes.
Durante la exploracin se tuvieron diversos
contratiempos que retrasaron la exploracin
optomtrica y se describe los resultados que
estos contratiempos representaron en la
conducta y cooperacin del paciente
peditrico.

Palabras clave.

Optometra
Pediatra
Cooperacin
Diagnostico

Introduccin.
Para la correcta atencin de un paciente
peditrico deben ser considerados los procesos
de desarrollo del infante desde el desarrollo
neuronal, sociocultural, cognitivo y fsico del
infante.
El desarrollo inicia desde el momento de la
fecundacin con la embriognesis y la
organognesis donde ya veremos los primordios
de los que sern los rganos del infante, entre
nuestra competencia ocular pueden destacar
las siguientes estructuras.

Ectodermo de
Superficie

Cristalino
Epitelio Corneal
Epitelio conjuntival y de la glndula lagrimal
Epitelio de los prpados y sus derivados (pestaas, glndulas de Meibomio, Moll y Zeiss)
Revestimiento epitelial de las vas lagrimales

Ectodermo Neural

Retina
Epitelio Pigmentario de la retina
Epitelio de los procesos ciliares
Epitelio que cubre la superficie posterior del Iris
Msculos esfnter y dilatador del Iris
Nervio ptico (neurogla, elementos nerviosos y leptomeninges)
Parte del cuerpo vtreo

Ectodermo Neural +
de Superficie

Parte del cuero Vtreo


Ligamento suspensorio del cristalino

Mesodermo Paraaxial
asociado

Vasos sanguneos que persisten (coroides, ACR, arterias ciliares y rbita)


Vasos sanguneos que desaparecen antes del nacimiento (Arteria Hialoidea, vasos hialoideos
propios y vasos de la tnica vasculosa lentis)
Esclera
Vainas durales del nervio ptico
Msculo ciliar
Sustancia propia y endotelio de la cornea
Estroma del Iris
Msculatura extrnseca
Grasa, ligamentos y otras estructuras conectivas de la rbita
Tejido conectivo del prpado superior

Mesodermo visceral
(Proceso Maxilar)

Pared inferior y externa de la rbita


Tejido conectivo del prpado inferior

Desarrollo del infante

El desarrollo sociocultural son aquellos


cambios que el nio va teniendo en su
comportamiento hacia con los demas, esto
determinara cambios emocionales y definir
su personalidad.
El desarrollo cognitivo identificara como
evoluciona el proceso de aprendizaje e
inteligencia del infante.
El desarrollo fsico no solo determina el
crecimiento de masa del nio sino tambin
sus habilidades motrices.

Presentacin del caso.

Paciente masculino de 20 meses de nacido


acude a su primera evaluacin optomtrica,
n de gesta 1, con complicaciones al
segundo trimestre de embarazo, nacido por
parto inducido con 14 horas de duracin.
El desarrollo ha sido normal conforme a su
edad.
La habilidad visual refleja se encuentra
presente.
Los reflejos primitivos ya han sido integrados
menos el Tnico simtrico de cuello.

Presentacin del caso.

Agudeza visual de 2 ciclos por


centmetro a 50 centmetros de
distancia.
Refraccin de -0.25x0 y -0.25x180
en retinoscopia esttica.
Alienacin y motilidad ocular sin
alteraciones
Anexos y segmento anterior sin
patologa aparente

Presentacin del caso.

Durante la mayora de la exploracin el nio


fue muy cooperativo, hacia lo que se le peda
y todo flua bastante bien, pero durante la
examinacin hubo diversos contratiempos en
donde el menor empez a dejar de colaborar y
al perder la atencin del nio el examinador
empez a perder el control de la consulta, es
as como todo fue dificultndose poco a poco
hasta que el nio ya no quiso cooperar mas y
se torno muy complicada la obtencin del
diagnostico.

Discusin.

El examinador debi prever los posibles


contratiempos que se presentaran en su
consulta, no debi desesperarse ya que
el nio percibi la actitud de su
examinador y dejo de hacer caso a las
instrucciones, aun as el examinador
debi mantener el control de la revisin
o debi esperar a que el nio recuperara
la calma con la que haba iniciado.

Conclusiones.

Sin duda la cooperacin de un nio


en su revisin optomtrica es de
suma importancia ya que hay
pruebas que son subjetivas y que
dependemos totalmente de las
respuestas de un nio de esta edad,
es por ello que deben preverse todos
los contratiempos posibles, as como
sus horas de comida y siestas para
as poder dar el mejor servicio

Referencias.

Treisman, J. E. (2004). "How to make


an eye." Development 131(16): 38233827.
Gilbert, S.F. (2005). Biologa del
Desarrollo, 7. edicin. Editorial
Mdica Panamericana. Buenos Aires,
Argentina.