CASO CLINICO DE PEDIATRIA

Rodrguez Maldonado Jos Fernando

VISUAL

NACIMIENTO Y DESAROLLLO
NEONATAL

SDG: 42

APGAR: 9

EDAD: 1 AO 3 MESES.

DISCAPACIDAD: NINGUNA.

No DE GESTA: 1

PESO: 2,880

TALLA DEL NEONATO: 49 cm

PARTO VAGINAL.

HISTORIA DEL
DESARROLLO

IDENTIFICA SONIDOS, IDENTIFICA TEXTURAS

MANO DOMINANTE:DER

OBSERVA Y BUSCA JUGUETES

ES SOCIABLE

SE ALIMENTA 3 VESES AL DIA (LECHE NIDO Y COMIDA

SALUDABLE).

COME CON CUCHARA, TOMA LIQUIDOS EN TAZA.

DUEREME 10 HORAS Y SE LEVANTA INQUIETO.

NO SE VISTE SOLO, NO SE BAA SOLO.

HISTORIA DEL DESAROLLO

CAMINA SOBRE EL TALON, SUBE ESCALERAS SOLO, EMITE BALBUCEOS,REPITE

EL FINAL DE LAS PALABRAS, RESPONDE A SU NOMBRE, DICE ADIOS, CORRE,
ENTIENDE DAME, ENVIA BESOS, HACE OJITOS.

VIGILANCIA DEL DESAROLLO

11- 12 MESES: SACA Y METE OBJETOS DE UN CAJON, DISTINGUE

MAMA Y PAPA, INICIA IMITACION DE GESTOS Y SONIDOS, BEBE DE
UNA TAZA SIN AYUDA, JALA SABANAS O COBIJAS PARA ALCANZAR
UN OBJETO QUE ESTE ENCIMA DE ELLA, DICE ADIOS CON LA
MANO, MANDA OJITOS Y BESOS, GATEA Y SE PARA APOYANDOSE
DE LOS MUEBLES.

13-15 MESES: SE MANTIENE PARADO CON APOYO, INDICA LO QUE

QUIERE CON GESTOS O PALABRAS, CAMBIA DE POSICION
FACILMENTE, DICE MAMA Y PAPA, BUSCA UN OBJETO SI SE LO
ESCONDEN, METE Y SACA OBJETOS DE UN RECIPIENTE.

HISTORIA VISUAL Y OCULAR

RESPONDE A LA LUZ CUANDO SE LE INCIDE EN LOS OJOS (PARPADEA).

A LOS 6 MESES HUBO APARICION DE BLEFARITIS.

TRATAMIENTO EMPLEADO: LAVADO DE MANZANILLA 2 VECES AL DIA DURANTE

SIETE DIAS, EN LA MAANA Y EN LA NOCHE.

HISTORIA FAMILIAR Y OCULAR

ABUELA PATERNA: DIABETICA, UTILIZA L.C

ABUELA MATERNA: HIPERTENSA

TIO MATERNO: AMBLIOPE

HABILIDADES VISUALES/
ACTIVIDAD REFLEJA

REFLEJOS PUPILARES PRESENTES, CUALES?: FOTOMOTOR, CONSENSUAL Y

ACOMODATIVO.

OTROS REFLEJOS PRESENTES: COCLEO-PALPEBRAL, CILIAR, GLABELAR Y

AMENAZA.

MORO: INTEGRADO

TL(EXT): INTEGRADO

TL(FLEX): INTEGRADO

EG:INTEGRADO

TAC: INTEGRADO

HABILIDADES VISUALES/
ACTIVIDAD REFLEJA

TSC (EXT): PARCIALMENTE INTEGRADO

TSC(FLEX): PRESENTE

HABILIDADES VISUALES/A.V Y
MOTILIDAD OCUALR

RESPUESTA A LA OCLUSION: (-)

RESTINOSCOPIA ESTATICA: OD +5.00()-2.00X 120

OI +5.50()-2.50X120

A.V 4 CICLOSXcm

HIRSCHBERG: ORTO

BRUKNER: NEGATIVO

PPC: 8cm

SALUD OCULAR/ANEXOS Y SEG,

ANTERIOR

ORBITA: COMPLETA SIN FRACTURA.

CEJAS: SIMETRICAS BIEN INCERTADAS Y SIN GOLPES.

PESTAAS: COMPLETAS Y LARGAS SIN SECRECION O ESCAMAS.

PARPADOS: LIGERO EPICANTO, COMPLETOS CON BUENA

COLORACION.

CONJUNTIVA: CON BUENA COLORACION.

CORNEA: TRANSPARENTE.

LAGRIMA: CRISTALINA

SALUD OCULAR/ANEXOS Y SEG,

ANTERIOR

ESCLERA: BLANCO-AZULADA.

IRIS: COMPLETO Y PIGMENTADO.

CRISTALINO: ACOMODA.

SALUD OCULAR OFTALMOSCOPIA

PAPILA: OPACAS LIGERAMENTE.

EXCAVACION: APARENTEMENTE AUSENTE.

RADIO: NO SE APRECIA CORRECTAMENTE.

PROFUNDIDAD: 0.5

VASOS: ROJIZOS CON BUENA COLORACION CON BUEN FLUJO

SANGUINEO.

RELACION A/V: 2/1

MACULA: MUY BRILLANTE, REFLEJO PRESENTE.

HABILIDADES VISUALES/
RESPUESTA SENSORIAL

HABILIDADES VISUALES/
RESPUESTA SENSORIAL

CONFRONTACION DE CAMPOS: DISTANCIA A 40cm, CAMPO VISUAL NASAL

TEMPORAL, SUPERIOR E INFERIOR.

SENSIBILIDAD AL CONTRASTE : 100%

VISION CROMATICA: PONE ATENCION A LOS 3 COLORES PERO TIENE

PREFERENCIA POR EL COLOR VERDE.

HAY 2 GRADO DE VISION BINOCULAR Y TERCER GRADO DE VISION BINOCULAR.

AUNQUE HAY QUE ESTAR PENDIENTE DE ESE DESARROLLO INTEGRAL Y VISUAL.

HABILIDADES VISUALES/
RESPUESTA SENSORIAL