PSICOPATOLOGA

DE

LA

AFECTIVIDA
D
Leticia Muoz Garca- Largo.MIRIII psiquiatra. Crdoba

He aqu mi secreto. Es muy

simple: no se ve bien sino con el
corazn. Lo esencial es invisible a
los ojos.
A. De Saint- Exupry, El principito

A la gente le gusta sentir, Sea lo que sea. Sin

embargo, Cmo vamos a desear sentir en
abstracto, cuando sabemos que algunos
sentimientos son terribles, crueles, perversos o
insoportables?Nos morimos de amor, nos morimos
de pena, nos morimos de ganas, nos morimos de
miedo, nos morimos de aburrimientoy, a pesar
de
la eficacia
letal de los afectos, la anestesia
Somos
insaciables
afectiva
nos dade
pavor
consumidores
afectosLa realidad bruta es
inhabitable.
Sloel
podemos vivir en una realidad
y , sin embargo,
interpretada,
en casa, dotada de
nombre
con elconvertida
que
sentimientos,a humanizada.
designamos
la ciencia
de las enfermedades
( patologa) proviene del
griego pathos, que
significa literalmente
ciencia de los afectos
Laberinto sentimental J. A.
Marina

ASPECTOS CONCEPTUALES
Afectividad o vida afectiva
Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del
individuo.
Se trata de una tendencia a la accin y basada en la apreciacin.
Emociones ( del latn emovere, agitacin)
Estado de respuesta afectiva interna, acompaada de sntomas
somticos (vegetativos) que se producen de forma sbita como
respuesta a una vivencia ( interna o externa) y que tienden a mantener o
abolir el acontecimiento desencadenante.
Ej: miedo, angustia, alegra, rabia, clera.
Sentimientos intensos, de duracin breve y aparicin abrupta.
Sentimientos
Estados afectivos complejos, estables, que se experimentan de forma
paulatina y progresiva,
Son ms duraderos y menos intensos que las emociones y no se
acompaan de sntomas vegetativos.
Constituyen la experiencia subjetiva de la emocin.
Ej. orgullo, amor, celos, simpata.

CLASIFICACIN DE LOS SENTIMIENTOS

( Scheler)
S. sensoriales: son los ms simples. Estn inmersos en el propio cuerpo
del cual, a su vez, nacen. De tonalidad placentera o displacentera. Ej. el
dolor
S. vitales: sus races no se hunden en el cuerpo sino que son
experimentados de un modo difuso en el conjunto de su corporalidad ( yo
corporal). Incluiran los sentimientos de vitalidad, de potencialidad o de
aplanamiento.
S. psquicos: aparecen en el plano psquico ( yo psquico) como reaccin a
impresiones y noticias que llegan del exterior. Son sentimientos motivados,
dirigidos . Ej. tristeza, alegra o el miedo ante determinados
acontecimientos.
S. espirituales: ya no son estados del Yo, ya no se ligan a motivos
determinados, sino a la bsqueda de absolutos. Ej. sentimientos artsticos,
metafsicos o religiosos.

 Nuestra primera relacin con el

mundo es afectiva. Somos seres
necesitados, a medio hacer. Tiempo
habr de buscar la objetividad, de
enfriar el conocimiento.
Estamos hablando de la dicotoma
entre la inteligencia emocional y la
inteligencia racional, ampliamente

DESEOS
Representan la conciencia de una necesidad, de una carencia o de una
atraccin.

Como cuerpos hermosos de

muertos sin vejez
encerrados, con lgrimas, en
bellos mausoleos,
rosas a la cabeza, jazmines a
sus pies,
as parece ser que
pasaron los deseos,

se

sin ser cumplidos nunca, sin

apenas merecer

Pasiones
De ms larga duracin y deformadoras de las ideas
del sujeto, dando as lugar a las ideas sobrevaloradas,
las cuales rigen la conducta y ocupan un lugar
preeminente en la conciencia por su sobrecarga
afectiva.
Se distingue de las emociones y los sentimientos por
tener la intensidad de las primeras y la duracin de los
segundos.

Afectos

Los afectos
influyen ms sobre
Sentimientos subjetivos que acompaan a una idea o la conducta y las
representacin mental.
decisiones
Consiste en la respuesta emocional del paciente en el volitivas de un
momento presente, segn puede inferirse por su
sujeto que su
expresin global.
misma
El afecto apropiado es el estado en el que el tono
inteligencia.
emocional est en armona con la idea, el
La inteligencia
pensamiento o el lenguaje que lo acompaan.
acaba
El afecto puede ser o no congruente con el humor.
disculpando ,
Ej. tristeza, alegra, irritabilidad.

AFECTOS
Afecto aplanado: ausencia, o casi ausencia, de cualquier signo de expresin
emocional, con voz montona y cara inmvil.
Afecto embotado: reduccin severa de la intensidad de la expresin del
afecto.
Afecto inapropiado: discordancia entre la voz y los movimientos de la
persona y el contenido del habla o la idea.
Afecto lbil: variabilidad anormal de la expresin del afecto, con cambios
repetidos, rpidos, bruscos y repentinos.
Afecto restringido o constreido: reduccin en la gama e intensidad del
afecto.

ESTADO DE NIMO O HUMOR

Estado emocional basal del sujeto, de instauracin ms lenta y progresiva
y de duracin ms prolongada, y ms estable y persistente, que
la
experiencia vital global del individuo.
Sera una duradera disposicin a reaccionar con un cierto tipo de emocin
a los acontecimientos.
Puede ser espontneo o presentarse precedido de estmulos concretos,
tanto internos como externos ( NO NECESARIAMENTE REACTIVO)
Diferencia entre H. normal y patolgico: este ltimo genera un
sufrimiento vital en el sujeto que lo padece o en aquellos que lo rodean, lo
cual impide el correcto funcionamiento individual dentro de la colectividad.

Comparando el universo
afectivo de un individuo
como una obra teatral
La afectividad ( vida
afectiva) vendra a
representar el escenario
sobre el cual se
desenvuelven con mayor o
menor protagonismo ciertos
actores ( sentimientos,
afectos, deseos,
emociones y pasiones)
siguiendo fielmente las
indicaciones de un guin

TRISTEZA
Descenso del estado de nimo.

PATOLGICA

Sntoma nuclear de la depresin.

Se suele expresar en el plano psquico, aunque en ocasiones se manifiesta
casi exclusivamente en el plano somtico.
Diferencia entre la tristeza normal y patolgica:
- La tristeza normal debe ser adecuada al estmulo que la origina, y est
relacionada con las circunstancias ambientales y biogrficas del sujeto.
-Debe tener una duracin breve.
-No suele tener repercusiones destacables en el rendimiento ni en la
actividad laboral del sujeto.
-No se acompaa de sntomas fsicos acusados.

TRISTEZA VITAL o endgena

Propia de la depresin endgena o melanclica
Consiste en vaco emocional, prdida absoluta del
inters por el entorno, que en ocasiones se acompaa
de ausencia de sentimientos.
Caractersticas:
- Autnoma: supresin de la capacidad de reaccin
emocional.
- Desvinculada del desencadenante.
- Difusa y corporalizada: es intrusiva, penetrante y
desproporcionada.
- Psicofsica: se asocia a trastornos biolgicos como
alteraciones del sueo, prdida de peso, apagamiento
global del tono fsico y alteraciones psicomotoras.
- Persistente: no fluctua.
- No modificable voluntariamente.

APATA:
Se ha definido convencionalmente como ausencia o prdida del sentimiento
( Jaspers), de las emociones o del inters
Fundamentalmente se refiere a la FALTA DE MOTIVACIN.
Incapacidad o dificultad para elaborar las propias motivaciones o deseos.

ABULIA:
T(x) DE LA VOLUNTAD.
Prdida del deseo, de la iniciativa, del impulso. Dificultad para iniciar tareas.
Al paciente le falta impulso, carece la propia capacidad de decisin, de la
energa normal de la voluntad para superar la inhibicin ( Strring)
Pereza de la voluntad, hipoabulia y abulia: distintos grados de
disminucin de ausencia de voluntad ( Vallejo Njera). El individuo,
disminuido en sus actividades voluntarias, queda entregado a sus
actividades reflejas o meramente instintuales.
Al predominio de la conducta automtica o semiautomtica sobre la libre
determinacin volitiva, Kretschmer lo llam HIPOBULIA.

ANHEDONIA
- Disminucin o desaparicin de la capacidad para obtener o experimentar
PLACER en circunstancias que antes s lo procuraban.
- Sntoma depresivo por excelencia.
- Puede ser anticipatoria o consumatoria:
Anhedonia parcial: prdida de la capacidad de buscar placer pero no de
experimentarlo en una situacin propicia. Se da en los t(x) depresivos con
reactividad del humor.
Anhedonia total: prdida masiva de los mecanismos normales de anticipacin y
consumacin del placer. El paciente es incapaz de buscar, planificar o
consumar una situacin de placer. Se da en las depresiones endgenas.
Se da en la esquizofrenia con predominio de sntomas negativos y en los
trastornos depresivos.
Implica un bloqueo de la capacidad de recompensa de estmulos reforzantes
de forma que la incapacidad para conseguir placer priva del deseo de realizar
las actividades que son recompensadas socialmente llevando al sujeto al
aislamiento. Olivares Dez

ALEGRA PATOLGICA
Se define como una alegra excesiva, desproporcionada y no
adecuada a la realidad, que se acompaa de un bienestar patolgico
que engloba a otras funciones psquicas.
Se muestra con sentimientos de regocijo, bienestar y euforia, con
sensaciones de gran capacidad y falta de fatiga, locuacidad,
optimismo y satisfacin; aunque puede adoptar tambin formas
irritables y agresivas.
Se puede observar en distintas enfermedades ( trastornos orgnicos,
esquizofrenia, tx esquizoafectivo) pero adquiere ms relevancia en el
sndrome maniaco de los pacientes con TB.
El HUMOR MANIACO O HIPERTMICO consiste en una variante
patolgica del EDA caracterizada por su elevacin o EUFORIA que se
acompaa de una EXALTACIN DE LA VITALIDAD ( sexualidad,
alimentacin y contacto), EXCITACIN MOTORA con hiperactividad,
disminucin de inhibiciones y curso acelerado del pensamiento.

ANSIEDAD ( I)
Respuesta emocional compleja en la que coexiste una percepcin de
amenaza del organismo con una activacin biolgica orientada a
reaccionar ante tal percepcin. Esta respuesta se presenta a travs de
tres sistemas:

Sistema

Sistema

Sistema

fisiolgico

cognitivo

conductual

Fisiolgico: sntomas fsicos de ansiedad ( opresin torcica, sntomas

vegetativos, dificultad respiratoria, cefalea)
Cognitivo: conjunto de pensamientos, ideas, o creencias que acompaan a la
ansiedad ( posibles peligros..)
Conductual: conducta especfica resultado de la emocin ansiosa
( afrontamiento, evitacin..)

ANSIEDAD Y ANGUSTIA (II)

Son trminos que se utilizan como sinnimos
aunque la ansiedad ( incomodidad) est ms
relacionada con el componente psquico y la
angustia (estrechez) con el componente fsico o
somtico.
Ansiedad como estado: presencia de sntomas
ansiosos en un periodo concreto.
Ansiedad como rasgo: tendencia en un largo
periodo de tiempo a enfrentarse o interactuar con el
entorno con un excesivo grado de ansiedad
( personalidad ansiosa).
Ansiedad flotante: emocin ansiosa persistente y mantenida sin
causa aparente pero que se manifiesta ante diversos
acontecimientos.
Ansiedad situacional: solo se presenta en relacin con
situaciones u objetos concretos ( fobias)

ANSIEDAD ( III)
Ansiedad normal o fisiolgica: reaccin de adaptacin ante un suceso
estresante, que tiene como objeto mejorar la capacidad de respuesta del
sujeto.
A. como sntoma puede encontrarse en mltiples cuadros clnicos:
- Primaria en todos los trastornos mentales ( neurticos y psicticos)
- Secundaria:

-Causa mdica: hiperT, HTA, feocromocitoma

-Consumo de txicos.
-Frmacos ( corticoides, hipoglucemiantes orales)

DISFORIA
Humor displacentero que engloba distintas emociones o
sentimientos como ansiedad, malhumor, sufrimiento e
irritabilidad.
Todos ellos tienen en comn la TONALIDAD
DISPLACENTERA o negativa que conlleva una
importante sensacin de malestar general y difuso.
Se da:
- En individuos normales en situaciones concretas de la
vida cotidiana que producen excitacin o tensin
interna.
- Trastornos de personalidad con sntomas disfricos
persistentes.
- Trastornos por uso de sustancias txicas.
Trastornos
psiquitricos
como
depresin,
esquizofrenia, trastorno delirante o trastorno bipolar.

INADECUACIN AFECTIVA O PARATIMIA

Las emociones del sujeto no se corresponden de un modo natural con
el contenido de sus vivencias, incluyendo la conciencia de s mismo y
de su entorno.
Esta inadecuacin puede abarcar aspectos cuantitativos ( intensidad)
o cualitativos ( matizacin o tonalidad)
El enfermo experimenta sentimientos inadecuados para la situacin en
que vive o para las ideas que actualiza Alonso Fernndez
Se da:
- Esquizofrnicos ( ms tpica de los sntomas negativos y defectuales)
- Trastornos orgnicos cerebrales
- Trastornos afectivos primarios ( excepcional)

1 LABILIDAD EMOCIONAL
Rpidos cambios en cuanto al estado
emocional en general independientes de
estmulos causales externos.
Se da:
- Sndromes afectivos ( depresivos, maniacos
o disfricos)
- Episodios psicticos
- Enfermedades orgnicas con afectacin del
SNC
- Sujetos inmaduros

2 INCONTINENCIA AFECTIVA
Falta de control afectivo, existiendo estados afectivos o emociones que
surgen de modo exageradamente rpido, que alcanzan una intensidad
excesiva y que no pueden ser dominados.
Pueden aparecer en pacientes orgnicos, caracterpatas y cuadros mixtos
bipolares.
Ej. el individuo pasa de forma exageradamente rpida de la risa al llanto
espasmdico, alcanzando ambos una intensidad desproporcionada y que
escapa del control voluntario.
La labilidad emocional y la incontinencia afectiva se asocian en ciertos
trastornos orgnicos cerebrales como epilepsia, demencia o cuadros
seudobulbares.
.

3 AMBIVALENCIA AFECTIVA O AMBITIMIA

Coexistencia de sentimientos positivos y negativos con respecto a un
mismo objeto, contenido vivencial o representacin.
Sntoma inespecfico que puede aparecer en distintas situaciones,
tanto normales como patolgicas, incluyendo trastornos de
personalidad, inmadurez, trastornos de ansiedad, depresin y
esquizofrenia.

ALEXITIMIA
Incapacidad para percibir sentimientos de otros individuos o expresar o identificar los
propios.
Caractersticas:
- Incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para diferenciar dichos
sentimientos de sensaciones fsicas.
- Incapacidad para expresar, comunicar o describir sentimientos.
- Vida fantstica empobrecida con dificultades para construir conceptos abstractos.
- Pensamiento operativo ( tendencia a realizar descripciones detallistas repletas de
datos suprfluos pero ausentes de contenido emocional o personal)
Sordomudos del afecto: individuos en los cuales, una situacin de estrs psquico,
lejos de experimentarse a nivel sentimiental, se manifiesta de forma somtica,
permaneciendo el individuo indiferente ( afectivamente hablando) a los efectos de la
misma. McDougall
Existe una alexitimia normal en la infancia pero la madurez trae consigo una
capacidad para la introspeccin y descripcin afectiva, lo cual est sujeto a
importantes influencias educativas y culturales.
Puede aparecer en diferentes trastornos mentales ( ansiedad, depresin, cuadros
somatomorfos, tx disociativos) y fsicos ( colitis ulcerosa, dolor crnico, asma)

RIGIDEZ AFECTIVA
Prdida de la capacidad de modulacin afectiva.
El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no se
modulan o varan segn las circunstancias ambientales.
Puede aparecer en esquizofrenia, manas irritables, algunos trastornos
depresivos, etc.

FRIALDAD O INDIFERENCIA AFECTIVA

Carencia o prdida de la capacidad
de presentar respuestas afectivas o
flexibilidad y modulacin de las
emociones.
Son personas fras, insensibles,
indiferentes
e
incapaces
de
involucrarse emocionalmente en sus
actos, incapaces de amar y de
participar o framente brutal y
desalmada.
Se diferencia de la rigidez afectiva en
que aqu la persona carece de
sentimientos.
Puede observarse en trastornos de
personalidad, esquizofrenia residual y
trastornos orgnicos cerebrales.

SENTIMIENTO DE FALTA DE
SENTIMIENTOS
Es la vivencia de no tener sentimientos.
No se trata de una apata, sino de un
torturante no sentir; los enfermos se quejan
de que no pueden sentir ya ninguna
alegra, ningn dolor; no tendran ningn
cario para sus familiares, todo les es
indiferente, se sienten vacos, muertos, no
tienen ninguna alegra de existir.
En
esquizofrenia
endgenas.

depresiones