NEOPLASIAS

Andrea Carrascal Herazo

Programa de Medicina
2014

DEFINICIN

Neoplasia

Cncer

Tumor

Oncologa

DEFINICIN

Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo

crecimiento excede y est descoordinado con el de los
tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva
despus de cesar los estmulos que desencadenaron el
cambio.

COMPONENTES

CRITERIOS PARA LA
CLASIFICACIN DE LAS
NEOPLASIAS
Clnico

Histop
atolgi
co

Histog
entico

Origen

Localiz
acin

Benigna Simples Epitelial Primitiv Cortical

s
a
es
Embriolgico
deSecunda
Macroscpic
Maligna
Compue Grado
Mesodr
Medular
anaplasia
o es
s
stas
mica
ria
Monodermoma
Diferenciadas
Qustico
Bidermoma
Tridermoma

Semidiferencia
das

Slido
Papilar

Indiferenciadas

Exoftico
Endoftico
Ulcerado
Infiltrante

CARACTERISTICAS
Proceso de transformacin
Lento

Rpido

lulas bien diferenciadas

Anaplasia y
mitosis
Limites mal definidos

Limites bien definidos

Ausencia de Anaplasia

Invasi
n local
Invasin
vascular
Ulceracin
y necrosis

Ausencia
de Invasin

NEOPLASIA
BENIGNA

NEOPLASIA
MALIGNA

NOMENCLATURA

Tumores malignos
benignos
Tumores

OM
SA
A
R

Los
Los tumores
tumores de
de clulas
clulas
mesenquimatosas
mesenquimatosas
Sarcomas

Carcinom
as

NOMENCLATURA
Tumores de origen mesenquimatoso
Tejido de origen

Benigno

Maligno

Tejido conectivo

Fibroma

Fibrosarcoma

Lipoma

Liposarcoma

Condroma

Condrosarcoma

fibroso
Tejido conectivo
adiposo
Tejido conectivo
catilaginoso
Tejido conectivo
Osteoma
Osteosarcoma
Tumores de los melanocitos
Tejido seo
de origen
Benigno
Maligno
Nevos

Melanoma
maligno

NOMENCLATURA
Tumores de origen endotelial y tejidos relacionados
Tejido de origen

Benigno

Maligno

Tumores de origen vascular

Vasos sanguneos

Hemangioma

Angiosarcoma

Vasos linfticos

Linfangioma

Linfangiosarcoma

Tumores de recubrimientos membranosos

Membrana sinovial

Sarcoma sinovial

Membrana

Mesotelioma

mesotelial
Cubiertas
enceflicas

Meningioma

Meningioma
invasivo

NOMENCLATURA
Tumores de clulas sanguneas y clulas relacionadas
Tejido de origen

Benigno

Maligno

Clulas

Leucemias

hematopoyticas
Tejido linfoide

Linfomas

Tumores de origen muscular

Tejido de origen

Benigno

Maligno

Tejido muscular liso

Leiomioma

Leiomiosarcoma

Tejido muscular

Rabdomioma

Rabdomiosarcoma

estriado
10

NOMENCLATURA
Tumores de origen epitelial
Tejido de origen

Benigno

Maligno

Escamoso

Papiloma de clulas

Carcinoma

estratificado

escamosas

epidermoide

Clulas basales de

Carcinoma

la piel o anexos

basocelular

Recubrimiento
endotelial de
glndulas o
conductos

Adenocarcinoma
Adenoma

Carcinomas

Papiloma

papilares

Cistoadenoma

Cistoadenocarcinom
a
Carcinoma

11

NOMENCLATURA

Tumores neuroepiteliales-clulas cerebrales

Tejido de origen

Benigno

Maligno

Clulas astrocitos

Astrocitoma

Astrocitoma
anaplsico

Clulas gliales

Gliomas

Gliosarcoma

Tumores neuroepiteliales-clulas meningoteliales

Tejido de origen

Benigno

Maligno

Tejido conjuntivo
fibroso

Meningioma

Meningioma
anaplsico

12

NOMENCLATURA
Tumores de origen epitelial
Tejido de origen
Epitelio renal
Clulas hepticas
Epitelio del aparato
urinario
(transicional)
Epitelio placentario
Epitelio testicular

Benigno

Maligno

Adenoma tubular

Carcinoma de

renal

clulas renales

Adenoma de clulas

Carcinoma

hepticas

hepatocelular

Papiloma de clulas
transicionales
Mola hidatdica

Carcinoma de
clulas
transicionales
Coriocarcinoma
Seminoma
Carcinoma

13

NOMENCLATURA
Tumores derivados de una capa celular germinal
Tejido de origen

Glndulas salivales

Benigno

Maligno

Adenoma

Tumor mixto

pleomrfico

maligno de origen

(tumor mixto de

en la glndula

origen salival)

salival

Primordio renal

Tumor de Wilms

Tumores derivados de ms de una capa celular germinal

Tejido de origen

Benigno

Maligno

Clulas

Teratoma maduro,

Teratoma inmaduro,

totipotenciales en

quiste dermoide

teratocarcinoma

las gnadas o en

14

TUMORES BENIGNOS

FIBROMA

15

TUMORES BENIGNOS

LIPOMA

16

TUMORES BENIGNOS

CONDRO
MA

17

TUMORES BENIGNOS

OSTEO
MA

18

TUMORES BENIGNOS

NEVO

19

TUMORES BENIGNOS

LEIOMIOM
A
20

TUMORES BENIGNOS

ADENOMA FOLICULAR TIROIDEO

21

TUMORES BENIGNOS

ASTROCITOMA
22

TUMORES BENIGNOS

MENINGIOMA
23

TUMORES BENIGNOS

RABDOMIOMA

24

TUMORES BENIGNOS

HEMANGIOM
A

25

TUMORES MALIGNOS

ANGIOSARC
OMA
26

TUMORES MALIGNOS

MELANOMA
27

TUMORES MALIGNOS

SARCOMA SINOVIAL
28

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA
BASOCELULAR

29

TUMORES MALIGNOS

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
30

TUMORES MALIGNOS

LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA

31

TUMORES MALIGNOS

ADENOCARCINOMA DE COLON
32

TUMORES MALIGNOS

SEMINOMA
33

TUMORES MIXTOS

Los tumores mixtos tienen dos o ms tipos de tejido en

el parnquima, que derivan de una sola capa germinal.

Los tumores mixtos no deben confundirse con los

teratomas, que contienen clulas de dos o ms capas
germinales.

Los teratomas se originan de clulas totipotenciales que

pueden originar cualquier tipo de clula o tejido del
organismo.

Teratoma maduro (benigno), cuando estn bien

diferenciados.

34

TUMORES MIXTOS

ADENOMA PLEOMRFICO, GLNDULA PARTID

35

TUMORES MIXTOS

TERATOMA
36

LESIONES NO NEOPLSICAS

CORISTOMA,VESCU
LA BILIAR

37

LESIONES NO NEOPLSICAS

CORISTOM
A,LENGUA

38

LESIONES NO NEOPLSICAS

HAMARTOMA EN UN CONDUCTO BILIAR

HAMARTOMA PULMONA

39

DIFERENCIACIN Y ANAPLASIA
La diferenciacin se refiere al grado en el que las clulas
parenquimatosas neoplsicas se asemejan a las clulas
parenquimatosas normales.
La anaplasia se refiere a la prdida o ausencia o escasos
signos de diferenciacin de las clulas parenquimatosas
neoplsicas. Crecimiento desordenado. Est relacionada
con:
Pleomorfismo, variacin en el tamao y forma de las
clulas.

40

DIFERENCIACIN Y ANAPLASIA

La metaplasia se define como la sustitucin de un tipo de

clula por otro tipo asociado a una lesin, reparacin o
regeneracin tisular.
La displasia se refiere a anormalidades de la orientacin
arquitectural de las clulas debido a alteraciones en el
proceso de maduracin.
Carcinoma

in

membrana basal.

situ,

lesin

delimitada

por

la
41

DIFERENCIACIN Y ANAPLASIA

A. Carcinoma in situ. Esta imagen a bajo aumento muestra que todo el grosor del epitelio
est sustituido por clulas displsicas atpicas. No existe una diferenciacin ordenada de las
clulas escamosas. La membrana basal est intacta y no existe tumor en el estroma
subepitelial. B. Una imagen a gran aumento de otra regin muestra fracaso de la
42
diferenciacin normal, pleomorfismo nuclear y celular marcado y numerosas figuras

DIFERENCIACIN Y ANAPLASIA
Neoplasia Intraepitelial Cervical
(NIC)

Norm
al

NIC
I

NIC
II

NIC
III

Normal

LEIB

LEIA

LEIA

43

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
La velocidad de crecimiento se determina por tres factores
celulares principales: el tiempo de duplicacin, la fraccin de
crecimiento y la velocidad de muerte.
Los controles del ciclo del celular presentan alteracin en
las clulas tumorales, pero no necesariamente se dividen ms
rpido que las clulas normales.
La fraccin de crecimiento corresponde a la proporcin de
clulas que se encuentran en el fondo comn proliferativo.
44

La velocidad de muerte determina el crecimiento progresivo

INVASIN LOCAL
En las lesiones benignas, a diferencias de las malignas,
la invasin local se caracteriza por:
Tumores benignos. La mayora de los tumores
benignos crecen como masas expansivas y cohesivas
con cpsula perifrica.
Tumores malignos. Las neoplasias malignas son
invasivas

infiltrativas,

destruyen

tejidos

circundantes.
45

METSTASIS
La metstasis implica la invasin de vasos linfticos o
vasos sanguneos, y que se sigue del transporte y
crecimiento de masas tumorales.
sta es la caracterstica aislada ms importante que
distingue tumores benignos de malignos. La invasin se
produce por tres rutas:
Diseminacin a las cavidades.
Diseminacin por vasos linfticos.
Diseminacin por va hematgena

46

EPIDEMIOLOGA
Gen

Predisposicin gentica

RB

Retinoblastoma

p16/INK4A

Melanoma

APC

Poliposis adenomatosa familiar/cncer de

colon

Una variedad de factores predispone a un individuo o a una

P53
Sndrome de Li-Fraumeni (varios tumores)
poblacin al desarrollo del cncer

Factores geogrficos y medio ambientales

Ed
Predisposicin
NF1, NF2
Neurofibromatosis
1
y
2
ad
gentica
BRCA1, BRCA2

Tumores de mama y ovario

MEN1, RET

Neoplasia endocrina mltiple 1 y 2

MSH2, MLH1, MSH6

Cncer de colon no polipsico hereditario

PTCH

Sndrome de carcinoma de clulas basales

nevoide

PTEN

Sndrome de Cowden (cnceres epiteliales)

LKB1

Sndrome de Peutz-Jeghers (cnceres

epiteliales)

VHL

Carcinomas de clulas renales

47

BASES MOLECULARES DEL

CNCER

48

BASES MOLECULARES DEL

CNCER

49

COMPARACIONES ENTRE
TUMORES BENIGNOS Y
MALIGNOS
Clasificacin
Diferenciacin/anapla
sia

Velocidad de
crecimiento

Invasin local

Benignos
Bien
diferenciados;
estructura
en
ocasiones tpica del
tejido de origen

Malignos
Cierta
falta
de
diferenciacin
con
anaplasia; estructura
a menudo atpica

Generalmente
progresiva y lenta; Errtica, puede ser
pueden
llegar
a desde
lenta
hasta
estabilizarse
o rpida.
regresar.
Generalmente masas
expansivas,
cohesivas,
bien
delimitadas, que no
invaden ni infiltran los
tejidos
normales
circundantes

Localmente invasivos,
infiltrando el tejido
circundante;
en
ocasiones pueden ser
aparentemente
cohesivos
y
expansivos
Frecuentemente

50

51