SNDROME

NEFRTICO.
Br. Pirela Rivas, Ana.
CI. 18.552.539.

SNDROME NEFRTICO.
Es una entidad renal, clnicamente
reconocible, caracterizado por la
presencia de EDEMA, PROTEINURIA (>
40mg/h/m2 SC > 3,5g/orina de 24h),
HIPOALBUMINEMIA (< 2,5g/dl) y en la
mayora de los casos HIPERLIPIDEMIA
(colesterol srico >200mg/dl)

SNDROME NEFRTICO.
En la actualidad se sabe que el SN es la
manifestacin clnica de un gran nro de
lesiones intrnsecas del rin,
morfolgicamente distintas o
glomerulopatas primarias, las cuales
representan un 90% en nios o puede
ser la expresin clnica del compromiso
renal de una enfermedad sistmica.

SNDROME NEFRTICO.
1) PRIMARIO.
Lesiones glomerulares mnimas.
Proliferacin mesengial difusa.
Esclerosis glomerular focal, segmentariaglobal.
Glomerulonefritis menbranoproliferativa.
Glomerulonefritis menbranosa.
Glomerulonefritis rapidamente progresiva.
Sindrome nefrtico congnito.

SNDROME NEFRTICO.
2) SECUNDARIO.
L.E.D.
Prpura de henoch-scholein.
Enfermedad de Hodgkin, leucemia, carcinoma.
Infecciones, sfilis, paludismo, hepatitis B.
Toxoplasmosis.
Diabetes Mellitus, Amiloidosis.
Drogas, alergias.

EPIDEMIOLOGA.
El SN es una afeccin
primordialmente de nios pequeos.
Se presenta en nios de 9 meses a
10 aos con > frecuencia entre los 2
a 4 aos.
90% lesiones glomerulares mnimas.
> el sexo masculino 2: 1.78.

PATOGENIA.
Proteinuria
se desconoce los
factores responsables del aumento
de la permeabilidad capilar de las
protenas en el SN.

Perdidas de residuos aninicos.

Cambios en la integridad estructural.

Albmina 80%

Protenas eliminadas

PATOGENIA.
Edema
en su patognia participan
mltiples factores.
1) Hipoproteinuria (hipoalbuminemia)
2) Reduccin del volumen vascular.
3) Aumento de la produccin de
aldosterona y de la produccin de h.
antidiuretica.

PATOGENIA.
Hiperlipidemia
colesterol srico
200mg/dl, su etiologa en este sx es
aun desconocida, pudiendo resultar
del aumento en la sntesis heptica
de los lpidos en particular VLDL.

MANIFESTACIONES
CLNICAS.
EDEMA

PERIORBITARIO.
GENERALIZADO.

AUMENTO DE PESO.

MANIFESTACIONES
CLNICAS.
DIARREA
INFECCIONES: erisipela, neumona,
bronconeumona, meningitis,
peritonitis.
hipertensin arterial.
Irritabilidad y decaimiento

EXAMEN FSICO.
EDEMA, incialmente blando y
matutino con tendencia a progresar.
Fascies abogatada.

EXAMEN FSICO.
CardioPulmonar: rs.cs disminuidos de
intensidad (derrame pericardico) y si
estn incrementadas edema
pulmonar. Los pulsos son difciles de
palpar.
La dificultad para respirar y hay edema
severo o edema pulmonar

EXAMEN FSICO.
Gastrointestinal: puede observarse
diarrea secundaria al edema de la
mucosa y dolor abdominal por
edema de la pared intestinal, hay
rigidez de la pared si hay peritonitis.

EXAMEN FSICO.
Genitourinario: puede haber edema
escrotal, vulvar, ocasionalmente
hidrocele.

DIAGNSTICO.
Anamnesis.
Clnica.
Examen Fsico.
Laboratorio.

Edema.
Clnica Cardiovascular.
Clnica respiratoria.
Clnica gastrointestinal
Clnica genitourinaria
Hematologia.
Bioquimica.
Examen de orina

Estudios por imgenes.

Ecografia renal.
Rx de torax

TRATAMIENTO.
Actividad Fsica. Movilizacin activa
y pasiva, debe provocarse el juego
mvil.
Dieta. Restriccin de sal durante
esta etapa al igual que la ingesta
abundante de agua.

TRATAMIENTO.
Diurticos. FUROSEMIDA 2mg/kg 1
o 2 veces al da; y en ausencia de
respuesta puede aplicarse solucin
glucosada diluida EV, albmina
concentrada sin sal al 20% 1 a 2g/kg.
Se pueden colocar expansores pero
vigilando el hematocrito.

TRATAMIENTO.
Antibiticos. No se recomiendan de
uso profilctico.
Inmunizaciones. No estan
contraindicadas pero no se colocan
en la fase aguda.

TRATAMIENTO.
Tratamiento Especifico:
ESTEROIDES.
Prednisona 60mg/m2sc/dia en cuatros
semanas y luego se reduce la dosis
40mg/m2sc,dia

GRACIAS!