HOMEOSTAZIA TERMIC A

ORGANISMULUI UMAN
I IMPACTUL PATOGEN AL
NCLZIRII GLOBALE

 Se poate de afirmat, c destinaia

omenirei este de a se nimici fcnd
Terra imposibil pentru via .

Oricare ar fi natura - antropogen

sau cicluri naturale astzi nclzirea
global este un fapt real.

Fenomenele atmosferice derivate de la

nclzirea global cu impact asupra sntii:
1. variabilitatea temperaturii, precipitaiilor, i
vntului
2. valurile de cldur, uraganele, inundaiile, seceta,
incendiile forestiere;
3. ridicarea nivelului apei n oceane;
4. redistribuirea arealelor de via a insectelor i
mamiferelor;
5. poluarea mediului cu noxe naturale i
antropogene,;
6. deficitul alimentelor;
7. radiaia UV.

Impactul asupra sntii a fenomenelor

atmosferice:
1. impactul direct al cldurii:
stresul termic;
crampe termice;
extenuarea termic;
ocul termic;

2. impactul indirect:
cancer cutan;
boli respiratorii,
boli cardiovasculare,
boli dependente de apa necalitativ;
denutriia;
boli transmisibile;
boli psihice;
traumatisme.

Grupele vulnerabile ale populaiei:

populaia srac (lipsa locuinelor i locuri
de munc condiionate;
lipsa apei potabile adecvate;
lipsa alimentelor;
asistena medical inaccesibil)
copiii pn la 4 ani;
populaia peste 70 ani;
persoanele bolnave: boli cardiovasculare;
respiratorii; renale; metabolice; psihice

Adaptarea organismului la temperaturile

ridicate:
I. Aclimatizarea meninerea constant a temperaturii corpului
i a capacitii de lucru la temperatura
ridicat a mediului

I. Mecanismele aclimatizrii

a. reducerea termogenezei;
b. creterea termolizei

a. Termogeneza
Termogeneza obligatorie cldura
metabolic generarea de cldur n procesele vitale i
care nu depinde de temperatura mediului:

 la temperatura mediului de 23C

cldura metabolic este suficient
pentru meninerea temperaturii
corpului la cca 37C;
la temperatura mediului peste 23C
cldura metabolic este excesiv i
organismul include mecanisme
suplimentare de termoliz

b. T e r m o l i z a
nlturarea surplusului de cldur din organism:
1. translocarea cldurii de la nucleul corpului la periferie
- creterea debitului sanguin al pielii
2. translocarea cldurii de la corp n mediul ambiant:
vasodilataia periferic eficient doar pn la
temperatura mediului de cca 35C;
evaporarea apei de pe suprafaa alveolelor
pulmonare - hiperventilaia;
sudoraia i evaporarea apei de pe suprafaa
pielii - eficient i la temperatura peste 35C

H I PE RTE R M IA
- survine la insuficiena mecanismelor
adaptative cu creterea temperaturii
corpului.

EFECTELE PATOGENE ALE HIPERTERMIEI:

Efecte generale:
Cerc vicios: creterea temperaturii - sporirea vitezei
reaciilor biochimice sporirea termogenezei
creterea temperaturii corpului
Cerc vicios: creterea temperaturii corpului intensificarea necontrolat a funciilor organismului
tahicardie, excitarea SNC, crampe musculare
creterea temperaturii corpului
Hipoxia relativ;
Dismetabolisme integrale
Dishomeostazii hidro electrolitice
Reacie inflamatoare generalizat: citokinemia, stres;
febra; intensificarea catbolismului;

Efecte celulare:
Dezorganizarea contactelor intercelulare incompetena barierelor hemato-tisulare - oc
endotoxinic, septicemie
dezorganizarea citoscheletului citoliza enzimemie,
hiperkaliemie
denaturarea structurilor termolabile enzime,
receptori etc.;
erori biochimice cu sinteza substanelor
modificate;
Stres oxidativ
reacii inflamatoare locale

II. Termotolerana II. Termotolerana capacitatea organismului de a supravieui

la ridicarea tempertaturii corpului;
termotolerana organismului depinde de
termotolerana celulelor

MECANISMELE TERMOTOLERANEI
Procesele citoprotective:
1. sistemul antioxidant cresc
termotolerana prin anihilarea radicalilor
liberi i stresului oxidativ
2. Proteinele ocului termic (Heat shock
proteines HSP) - cresc termotolerana
prin meninerea structurii normale a
proteinelor intracelulare

PROTEINELE OCULUI TERMIC:

asigur supravieuirea celulei la stresul termic letal,
ischemie, UV-radiaie, citokine (TNF), endotoxine, stresul
oxidativ.
Efectueaz folding-ul proteinelor intracelulare formarea
structurii teriare;
Efectueaz refolding-ul proteinelor asamblate greit;
declaneaz liza proteinelor intracelulare denaturate;
iniiaz resinteza proteinelor asamblate greit;
Protejeaz agregarea, precipitarea i denaturarea
proteinelor intracelulare n condiii nocive;
stopeaz apoptoza celulelor cu leziuni recuperabile ;
Iniiaz apoptoza celulelor cu leziuni ireversibile;
Stabilizeaz citoscheletul i menin integritatea barierelor
histo-hematice.

EFECTELE PROTEINELOR OCULUI TERMIC

Expoziia organismului la temperaturi ridicate

conduce la acumularea n cellule a HSP i
asigur supravieuirea la stresul termic letal.
termotolerana indus de HSP este de scurt
durat ore, zile coreleaz cu durata vieii
HSP;

La insuficiena mecanismelor citoprotective

survine hipertermia decompensat (ocul termic)
Patogenia hipertermiei decompensate:
blocada termic a enzimelor mitocondriale,
hipoxie histotoxic,
edem cerebral.
Manifestrile: pierderea cunotinei,
sistarea sudoraiei,
stop respirator,
hipotensiune arterial,
delir, halucinaii,
convulsii, moarte.

STADIILE HIPERTERMIEI

1. Stadiul comportamental evitarea factorului

termic
2. Stadiul adaptativ intensificarea termolizei i
diminuarea termogenezei:
pn la 30 vasodilataie n piele cu
creterea temperaturii pielii;
peste 33 crete sudoraia;
glandele sudoripare secret kalicrein, care
scindeaz globulina pn la kalidin,
bradikinin dilat vasele pielii i poteneaz
sudoraia.

3. stadiul compensrii: la 3839 temperatura corpului crete cu 1,5 2 ;

hiperemia pielii, sudoraie abundent,
activarea sistemului simpatoadrenal,
hiperventilaie pulmonar, hipocapnie,
alcaloz gazoas cu acidoza metabolic,
Inhibiia enzimelor, hipoxie tisular histotoxic.
Deshidratare cu hemoconcentraie,
pierderi de +, Na+, Ca2+, Mg2+;

4. Stadiul decompensrii: la 4143 :

piele fierbinte i uscat,
sudoraia diminuat, tahicardia, hipotensiune
diastolic, dereglri microcirculatorii, sladj,
CID, acidoza, hiperventilaie pulmonar,
hipocpnie.
stadiul de epuizare a reaciei stres cu
insuficiena suprarenalian, miastenie,
insuficien cardiac, colaps arterial.

Modificri la nivelul celular

Denaturarea proteinelor celulare, acizilor
nucleari, lipidelor, membranelor.
Crete concentraia n snge a moleculelor
toxice cu mas medie (500 - 5000 a)
oligozaharide, poliamine, peptide, nucleotide,
glicoproteine
acumularea n creier, ficat, pulmoni, muchi a
peroxizilor lipidici concomitent cu epuizarea
sistemului antioxidant

TERAPIA HIPERETERMIEI

Corecia dishidriilor
Normalizarea hemodinamicei periferice
Blocada tremoreglrii cu antipiretice
Rcirea fizic treptat a corpului (aplicaii
cu ghiaa spazmeaz vasele i complic
evoluia)