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Dr.

Francisco Ayes Valladares


Cirugía Torácica General
 A medida que la radiación ionizante pasa a través del cuerpo , se absorbe
en forma diferente de acuerdo al grosor del tejido o su masa atómica (ej.
calcio).

 Diferentes porciones del cuerpo atenúan diferentes cantidades de


radiación.

 La densidad radiológica es el resultado de la difusión de los rayos X o mas


bien de la perdida de la energía radiante a medida que choca con los
tejidos.

 Estas diversas cantidades de rayos X que logran pasar a través del cuerpo
crean un sombragrama en el film de rayos X al golpear la pantalla
fluorescente que a su vez expone la emulsión del film y crea las imágenes.
 Actualmente se puede realizar una
radiografía sin film (TC) llamada
radiografía digital.

 Utiliza
platillos sensibles a rayos X que en
vez de emitir la luz a un film, son leídas
electrónicamente proporcionando una
imagen digital legible luego en un film.
Las imágenes médicas son concebidas en dos grupos
principales:
1. Por técnica de proyección.
2. Por técnica de tomografía.

 Las técnicas de proyección como los rayos X son


transiluminaciones (“sombragramas” ) del cuerpo.
 Dada la naturaleza de esta transiluminación, algunos de estos
tejidos se contraponen entre ellos y se requiere más de una
proyección visual para interpretarlas (PA y Lateral).
 Las imágenes topográficas son rebanadas finas (y pueden ser
generados por rayos x en el caso de tomografía
computarizada, o una ecografía en el caso de
ecocardiografía) y presentan la anatomía de una manera más
fácilmente comprensible porque evitan la confusión de las
estructuras que se superponen.
PROYECCION PA
Distancia óptima = 72 pulgadas (1.83 metros)
PROYECCION LATERAL
PROYECCION AP
(antero-posterior)

DISTANCIA OPTIMA :
40 pulgadas (1 metro)
PA AP
CARACTERISTICAS TECNICAS

VISION GLOBAL

Datos de la placa

•fecha
•sexo (sombras mamarias)
•edad
•proyección
•PA
(clavículas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.
•AP enfermos en UCI con seudocardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos.
Se marcan mas los arcos anteriores costales

•De pie (cámara gástrica presente)


•En decúbito lateral con rayo horizontal (derrames pleurales)
•Lateral

•placas previas (si existen)


Debe comprender ambos hombros y ambos hipogastrios.
Sera visible la cámara gástrica y la densidad hepática
PENETRACION

NORMAL la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunos discos


vertebrales detrás del corazón

PENETRADA O SOBREEXPUESTA (*quemada*):


el pulmón se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos
vertebrales retrocardiacos

POCO PENETRADA O INFRAEXPUESTA


características inversas a la previa
Inspiración incompleta Inspiración profunda
El cociente cardio-
torácico deberá ser
menor de 0.5

(A/B<0.5)
Radiografía PA de
tórax normal
7. Arteria pulmonar
1. Clavícula 13. Hígado
Izq.
2. proceso 14. Hemidiafragma
8. auricular Izq.
espinoso Derecho
15. Bronquio Principal
3. Tráquea 9. Ventrículo derecho
Der.
4. Escápula Izq. 10. Cuerpo vertebral 16. Vena Ázigos
5. Arco aórtico 11. Aorta descendente 17. Escápula Derecha

6. Carina 12. Burbuja gástrica


Ambos hilios deben ser cóncavos debido al cruce de la vena pulmonar
superior sobre la arteria del lóbulo inferior. El punto de intersección se
conoce como PUNTO HILIAR (HP).
Ambos hilios deben ser de igual densidad.
El hilio izquierdo es usualmente más alto que el derecho hasta 1 cm.
Proyección lateral
de tórax
1
1
1

1. Tráquea 5. Arteria pulmonar Izq. 9. Hemidiafragma Derecho


2. Húmero 6. Cuerpo vertebral 10. Ventrículo derecho

3. Arco aórtico 7. Ventrículo Izquierdo 11. Arteria pulmonar Der.

4. Escápula 8. Hemidiafragma Izq.


MEDIASTINO
Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por
abajo , la columna y arcos costales por atrás y el esternón por delante.
Engloba por tanto normalmente :
corazón y grandes vasos
hilios pulmonares
timo
tráquea
esófago
Mediastino
Anterior
Mediastino
Visceral
Senos
paravertebrales
Surco
superior
Proyección esternal

Fractura
ATELECTASIA

Disminución de
los espacios
intercostales

Desviación del
mediastino hacia
el lado afectado

Aplanamiento o
depresión del
diafragma

Compensación
contra lateral
 Permiteel corte del cuerpo en rebanadas en
varias secciones y planos

 Unavez integrados los cortes, se hace una


reconstrucción tridimensional
 Una imagen por resonancia magnética (IRM), también conocida
como tomografía por resonancia magnética (TRM) o imagen por
resonancia magnética nuclear (NMRI, por sus siglas en inglés) es
una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la RESONANCIA
MAGNETICA para obtener información sobre la estructura y
composición del cuerpo a analizar.

 Esta información es procesada por computadora y transformada en


imágenes del interior de lo que se ha analizado.

 Es utilizada principalmente en medicina para observar alteraciones


en los tejidos y detectar cáncer y otras patologías.
IMAGEN NUCLEAR CARDÍACA
IMÁGENES Y CÁMARAS LINEALES
 La medicina nuclear constituye una subespecialidad del
campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy
pequeñas de material radioactivo para diagnosticar o tratar
una variedad de enfermedades, incluyendo muchos tipos de
cáncer, enfermedad cardíaca y ciertas otras anomalías dentro
del cuerpo.
 Los procedimientos por imágenes de medicina nuclear o
radionúclido son no invasivos y generalmente constituyen
exámenes médicos indoloros que ayudan a los médicos a
diagnosticar problemas de salud. Estas exploraciones por
imágenes utilizan materiales radioactivos denominados
radiofármacos o radiosondas.
 Según el tipo de examen de medicina nuclear al que se
someta, la radiosonda se puede inyectar en una vena, ingerir
por vía oral o inhalar como gas y finalmente se acumula en el
órgano o área del cuerpo a examinar, donde emite energía en
forma de rayos gamma.
 A esta energía la detecta un dispositivo denominado gamma
cámara, un escáner y/o sonda para PET (tomografía por
emisión de positrones) y/o sonda.
 Estos dispositivos trabajan conjuntamente con una
computadora para medir la cantidad de radiosondas
absorbidas por el cuerpo y para producir imágenes especiales
que proporcionan detalles tanto de la estructura como de la
función de los órganos y tejidos.
Gammagrafía de Perfusión Miocárdica
Anatomía cardíaca en imágenes nucleares lineales
TC CON EMISION FOTONICA SIMPLE
Single photon emission computed tomography
(SPECT)
 La SPECT o Tomografía Computarizada por Emisión de
Fotones Individuales es una técnica médica de tomografía
que utiliza rayos gamma.
 Es muy parecida a una radiografía, pero utiliza una cámara
sensible a los rayos gamma y no a los rayos X.
 Como en una radiografía, cada uno de las imágenes que se
obtienen es bidimensional, pero pueden combinarse muchas
imágenes tomadas desde distintas posiciones alrededor del
paciente para obtener una imagen tridimensional.
 Esta imagen tridimensional puede después manipularse
informáticamente para obtener secciones dimensionales del
cuerpo en cualquier orientación.
TC CON EMISION FOTONICA SIMPLE
Single photon emission computed
tomography
(SPECT)
 Una forma de angio-cardiografía en la que
las imágenes son captadas en fases
específicas del ciclo cardíaco a lo largo de
varios cientos de ciclos
ERNA Nuclear Images
EQUILIBRIUM RADIONUCLIDE
ANGIOGRAMS
ECOCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA
TRANS-ESOFAGICA