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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

P.A.P
P.A.P ESTOMATOLOGIA

TRATAMIENTO CON
FRULAS OCLUSALES
Alumnos:
Alumnos: Jonathan
Jonathan Pereyra
Pereyra Arredondo
Arredondo
Darwin
Darwin Quispe
Quispe Usucachi
Usucachi
David
David Mansilla
Mansilla Achahui
Achahui
Luis
Luis Miguel
Miguel Collantes
Collantes Diaz
Diaz
Yoel
Yoel Mamani
Mamani Cosio
Cosio
Docente:
Docente: CD.
CD. Gustavo
Gustavo A.
A. Becerra
Becerra Infantas
Infantas

DEFINICIN:
Aparato Oclusal

FERUL
A

Protector de
Mordida
Protector
Nocturno
Aparato
Interoclusal
Contacto oclusal
Aparato
intacto
Ortpedico
Proporcionar temporalmente una posicin
articular mas estable (ortopdicamente)
Extrab
le
Material acrlico
duro
Se ajusta a las
Superficies oclusales

USO
S

Proteccin de los dientes y estructuras


de sostn

ELECCION DE LA FRULA APROPIADA


Se utiliza varios
tipos de FRULAS
c/u destinado a eliminar

FACTOR ETIOLGICO ESPECIFICO

FRULA adecuada
debe

Identificar principal factor


etiolgico que produce
trastorno.
Elegir aparato que actu adecuadamente
Sobre este factor.

NO existe un aparato para todos los


ALGUNOS

TTM

TTM no responden a los tratamientos con

aparatos
TENER EN CUENTA HISTORIA CLINICA, EXPLORACION Y

PREPARACIN Y AJUSTE DE LA
FRULA
Elija FRULA
apropiada
PREPARAR Y AJUSTAR

Para alcanzar satisfactoriamente


los obj. del tratamiento

Compatible con tejidos de la mucosa


Modificacin exacta de la funcin
necesaria para

FRULA MAL
AJUSTADA
REDUCIRA
EFECTOS

del

Tratamien
to
Introducir dudas al
paciente
Dudas del Dx.

Elimina
r
causal

COLABORACIN DEL
PACIENTE
TRATAMIENTO DE
FRULA =
REVERSIBLE

ES EFICAZ
CUANDO EL
PACIENTE
LO LLEVA
CONSTANTEMEN
TE

TIPOS DE
FRULA
Hay varias FRULAS sugeridas para los TTM
2 ms frecuentes

FRULA DE RELAJACIN
(FRULAMUSCULAR
DE ESTABILIZACIN)

Reduce la actividad muscular

FRULA
REPOSICIONAMIENTO
ANTERIOR ORTOPDICO)
(REPOSICIONAMIENTO

Modifica la posicin de la mandbul


respecto al crneo

OTRA
S
FRULA EL PLANO DE
MORDIDA ANTERIOR

FRULA EL PLANO DE
MORDIDA POSTERIOR
FRULA DE PIVETACION Y
OBJ. TERAPEUTICOS

FRULAS OCLUSALES:
OBJETIVOS
Proporcionar temporalmente una posicin articular mas estable
ortopdicamente.

Desprogramador para el montaje.

Reduccin de la actividad parafuncional de los msculos


masticadores.

Proteccin de los dientes contra excesivos desgastes.

Proporciona descanso a los tejidos afectados.

Distribuir fuerzas oclusales entre varias piezas dentarias.


Ayuda a eliminar contactos o interferencias oclusales obteniendo
una relacin armnica entre oclusin, ATMS y el sistema neuro
muscular.

FRULAS OCLUSALES:
CARACTERSTICAS
RECUBRIMIENTO DE
TODOS LOS
DIENTES DEL ARCO
DONDE EST
COLOCADA

DEBER
PROPORCIONAR UN
ESPACIO
INTEROCLUSAL
MNIMO
ADECUADO.

LA SUPERFICIE DE
CONTACTO
OCLUSAL DE
ENCUENTRO CON
LAS CSPIDES DE
SOPORTE DE LOS
DIENTES
ANTAGNISTAS
DEBER SER LISA Y
PULIDA.

SER
CONFECCIONADA
DE UN MATERIAL
RESISTENTE, CON
BUENA RESILIENCIA
PARA ABSORBER
LOS IMPACTOS
DENTALES.

NO DEBER
PRESENTAR UN
EXCESO DE
CONTORNO, AL
PUNTO DE
TORNARSE
DESCONFORTABLE.

LAS SUPERFICIES
FUERA DE
CONTACTO
OCLUSAL DEBERN
SER LISAS Y
PULIDAS, SIN
NGULOS NI
ARISTAS..

SER
CONFECCIONADA
DE UN MATERIAL DE
BAJO COSTO Y
FCIL DE
DESGASTAR,
AJUSTAR Y
REPARAR, TANTO
EN LA CLNICA
COMO EN EL
LABORATORIO.

DEBER SER
ESTTICAMENTE
ACEPTABLE, SIN
DIFICULTAR EL
HABLA NI AFECTAR
LA MUCOSA..

DEBE PERMITIR
UNA RELACIN DE
CONTACTO ESTABLE
CON UNA BUENA
ESTABILIDAD
OCLUSAL.

DEBER EXISTIR
UNA GUA CANINA
ANTERIOR DE
DESOCLUSIN PARA
LOS MOVIMIENTOS
DE LATERALIDAD Y
PROTRUSIVA.

FRULAS OCLUSALES:
INDICACIONES
PACIENTES
CON
TRATAMIE
NTO
ORTODON
TICO.

PREVENCIN
Y TERAPIA
PARA EL
BRUXISMO
PREVENCIN
DEL
DESGASTE
EXCESIVO DE
LOS DIENTES

PACIENTES
EN
REHABILIT
ACIN
ORAL.

PACIENTES
APREHENSIVOS
EMOCIONALMENTE
CON
DISCREPANCIAS
ENTRE OCLUSIN,
HBITOS Y
RELACIN
CNTRICA.

PROTECCIN
DE LAS
ESTRUCTURA
S DEL ATM

TERAPIA
MIOFUNCIO
NAL Y
RELAJACIN

PACIENTES
CON
PROBLEMA
S
DISFUNCI
ONALES
DE LA ATM

FRULAS OCLUSALES:
VENTAJAS
VENTAJAS
Es reversible y no invasivo
Distribucin de las fuerzas oclusales
Permite el relajamiento total de los
msculos de la masticacin.
Reduccin del desgaste dental.
El tiempo de uso para conseguir
resultados es corto.
El uso de estas frulas para tratar ronquidos y la
apnea obstruida del sueo es simple y su costo de
elaboracin es bajo.
Es esttica

FRULAS OCLUSALES:
DESVENTAJAS
Ocasiona problemas fonticos al paciente.
Dificulta la higiene bucal.
Los dientes con movilidad pueden llegar a
ser afectados por la presin del cemento al
momento de ser colocada.
Salivacin en exceso
Tensin en los msculos de la cara y de la
boca.
Disconformidad al empezar a utilizar la
frula
Incomodidad al deglutir.
Incomodidad temporomandibular.

CLASIFICACIN DE FRULAS

Segn su
Funcin:

FRULAS
PERMISIVAS

FRULAS PERMISIVAS
Se han proyectado para desbloquear la oclusin y eliminar as
el contacto con las vertientes oclusales que ocasionan el
desvi de los dientes.
Permite el libre movimiento de la mandbula en relacin al
contacto con los dientes antagonistas. Tienen diseos muy
heterogneos y tienen como misin dirigir a los cndilos a una
posicin msculo esqueltica mas estable (relacin cntrica).

FRULAS PERMISIVAS
Sus diferentes tipos son:
1.Frulas blandas
2.Frulas de dimensin vertical
3.Frulas neuro-mio-relajantes
4.Frulas
Michigan

mio-relajantes

tipo

I. FRULA DE ESTABILIZACIN
O
MIO RELAJANTE
Generalmente se prepara para el arco maxilar
y proporciona una relacin
Oclusal considerada ptima para el paciente

Objetivo

Eliminar toda
inestabilidad
ortopdica entre
la posicin
oclusal
Y la articular

FRULA DE ESTABILIZACIN O MIO RELAJANTE


INDICACIONES
La frula de relajacin muscular se utiliza por lo
general para tratar la hiperactividad muscular(( p.
ej., bruxismo), para reducir la actividad
parafuncional que a menudo acompaa a los
periodos de estrs.
Las frulas de relajacin muscular son tiles
tambin en los pacientes que sufren una
Retrodiscitis Secundaria a un traumatismo. Estos
dispositivos pueden ayudar a reducir las fuerzas
ejercidas sobre los tejidos daados, con lo que
permiten una cicatrizacin mas eficiente.

Recientemente y con un gran xito


se

ha

utilizado

denominado

NTI,

un

dispositivo

este

slo

se

ajusta sobre los dientes antero


superiores
esttico,

es

pequeo

permitiendo

muy

su

uso

durante todo el da, manteniendo


todos

los

(molares)

dientes

posteriores

completamente

separados, debemos recordar que


toda la accin de rechinamiento de
los dientes se ejecuta en ellos. Con
el uso del NTI, el nico contacto
que se hace es entre la frula y un
diente antero inferior.

Sistema de supresin de
la tensin de NTI-tss

FRULAS
DIRECTRICES

FRULAS DIRECTRICES
Se usan fundamentalmente para tratar trastornos de
alteracin discal, cuando el disco se encuentra adelantado o
luxado,

lo

cual provoca clicks de apertura o incluso bloqueos.


Su misin es posicionar la mandbula en una posicin de
Protusiva, para que el cndilo pueda relacionarse con el
disco, en vez de quedarse situado en una posicin posterior
a el. Se puede situar en la arcada superior o inferior, pero
su posicionamiento en la arcada superior puede ser mas
cmoda para el paciente y mas esttica y se fabrica en
acrlico transparente claro.

FRULAS DIRECTRICES
Algunos tipos son:
1.Frula de mordida anterior
2.Frula de mordida posterior (GELB o
MORA)
3.Frula completa superior
4.Frula completa inferior.

I. FRULA DE
REPOSICIONAMIENTO
ANTERIOR
LA

FRULA

ES

UN

APARATO

INTEROCLUSAL QUE FOMENTA EN LA


MANDBULA

ADAPTABLE

UNA

POSICIN MAS ANTERIOR QUE LA DE


INTERCUSPIDACION. SU OBJETIVO ES
PROPORCIONAR

UNA

MEJOR

RELACIN CNDILO, DISCO EN LAS


FOSAS POR LA REPOSICIN DE LA
MANDBULA CON SENTIDO ANTERIOR
Y TAMBIN PORQUE LA MANDBULA
SE

PROLONGA

HACIA

DURANTE LA FUNCIN.

ADELANTE

ESTA INDICADA
PARA:
LIBERAR
LOS

MSCULOS

ELEVADORES AL DEJAR SEPARADAS


LAS

CARAS

OCLUSALES

DE

LOS

PREMOLARES Y MOLARES.
ALTERACIONES

DISCALES

PROVOCADAS POR INTERFERENCIAS


EN

EL

DISCO,

TALES

COMO

DESPLAZAMIENTOS.
ETAPAS

AGUDAS

ALTERACIONES

DEL

EN

SISTEMA

NEUROMUSCULAR.
TRATAR

TRANSTORNOS

INFLAMATORIOS DEL DISCO QUE SE


ALIVIAN

CON

LA

POSICIN

FRULA DE MORDIDA POSTERIOR


Es una frula conocida como de descarga y

produce importantes modificaciones en la


dimensin vertical y en el reposicionamiento
mandibular sus partes activas son en los
premolares y molares.
El

plano

de

mordida

posterior

suele

construirse para los dientes mandibulares y


consiste en reas de material acrlico duro,
situadas sobre los dientes posteriores y
conectadas
metlica.

mediante

Los

una

objetivos

barra

lingual

teraputicos

del

plano de mordida posterior son producir


modificaciones importantes en la dimensin
vertical y el reposicionamiento mandibular

FRULA DE MORDIDA POSTERIOR


Esta indicada en:
Bruxismo como tratamiento complementario.
Movilidad dental.
En casos de prdida importante de la dimensin vertical o
cuando es necesario producir cambios importantes en el
reposicionamiento anterior de la mandbula.
En ciertos trastornos de alteracin discal.

FRULA OCLUSAL COMPLETA


SUPERIOR
Proporciona una oclusin estable libre
de contactos y en la superficie oclusal
de la frula debe ser plana y lisa
siguiendo las curvas de oclusin.
Esta indicada en:
Terapia complementaria del bruxismo
Disfuncin de la ATM
Artritis aguda a crnica de la
articulacin temporomandibular
Hipomovilidad mandibular

FRULA
OCLUSAL
MORDIDA INFERIOR

DE

Es fcil de ser ajustada, principalmente a nivel de las guas


anteriores, en la posicin anterior la frula se apoya en el
cngulo de los incisivos y canino inferiores. Proporciona una
oclusin estable libre de contacto en su superficie oclusal
debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusin.

Esta indicada en:


Transtornos

musculares

relacionados

con

una

inestabilidad

ortopdica o con un cambio agudo del estado oclusal.


Tambin se puede utilizar para el tratamiento complementario del
bruxismo, en periodos de tiempo corto.
El tratamiento con un plano de mordida inferior debe ser objeto de
una estrecha vigilancia y solo debe utilizarse durante periodos de
tiempo breves

FRULA PARA DIMENSIN VERTICAL


Sirve para mantener y verificar la dimensin
vertical correcta. Cuando se haya logrado la
altura y la relacin de la mandbula con
respecto al crneo, se debe esperar para
verificar pasado unos meses si no hay cambio
patolgicos y se da por normal.
Esta indicada en:
Se utiliza en caso de prdida de soporte del
hueso periodontal.
Cuando hay actividad parafuncional. Al llevar
este aparato se puede reducir los efectos
dainos de las fuerzas parafunciionales.
Sirve como mtodo de diagnostico.

FRULA
PIVOTANTE
La frula pivotante es un aparato de material duro que cubre
un arco dentario y suelen proporcionar un nico contacto
posterior en cada cuadrante. Este contacto se establece
generalmente lo mas hacia atrs posible. Cuando se aplica
una fuerza superior bajo el mentn, la tendencia es a
empujar los dientes anteriores para que se junten y a una
destruccin

de

los

cndilos

alrededor

del

punto

de

pivotacion posterior.
Se hace pivotear la mandbula en el punto activo situado en
ambos lados de las arcadas en la zona posterior a nivel del
primer molar. Realizando as la distensin de los elementos
articulares.

Esta indicada en:


nicamente con la finalidad de reducir
la presin intraarticular y de descarga.
En el tratamiento de una luxacin discal
unilateral aguda sin reduccin.
Para el tratamiento de los sntomas
debidos a la osteoartritis de la ATM
No se debe utilizar mas de una semana
puesto que provoca intrusin en el
primer molar utilizado como pivote

Por su constitucin fsica


-

Frulas

resinas

rgidas.

auto

Son

confeccionadas

de

termopolimerizables,

se

encuentran tambin como lminas de acetato


de celulosa que pueden ser de diferentes
calibres.
- Frula blandas. Los materiales para su
confeccin son el acetato blanco y caucho

FRULA RGIDA
Es un aparato construido con material de acetato de
celulosa que se adapta a los dientes maxilares. Su objetivo
teraputico consiste en obtener un contacto uniforme y
simultaneo con los dientes antagonistas, pero en muchos
casos es difcil conseguir la exactitud puesto que la
mayora del material no se ajusta con facilidad las
exigencias del Sistema Neuromuscular.
Est indicada en:
Ayuda a disipar algunas de las fuerzas de carga intensas
que se producen durante las actividades parafuncionales.
Como protector de las estructuras dentales.
Blanqueamiento dental

FRULA BLANDA
Es un aparato construido con material elstico que suele
adaptarse a los dientes maxilares. Su objetivo teraputico
consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con
los

dientes

antagonistas.

Este

dispositivo

reduce

la

posibilidad de lesiones de las estructuras bucales por


traumatismos las utilizan los deportistas.

ELABORACIN DE UNA FRULA


Para elaborar una frula existen varios metodos:
-Mtodo por compresin auto y/o termopolimerizable
- Mtodo simplificado con acrilico autopolimerizable
-Mtodo termoldeado al vacio (PVC)
-Mtodo de presurizacin
-Mtodo por fotoactivo
- Mtodo por inyeccin

MTODO

POR

COMPRESIN

TERMOPOLIMERIZABLE

AUTO

Y/O

MTODO

POR

COMPRESIN

TERMOPOLIMERIZABLE

AUTO

Y/O

MTODO SIMPLIFICADO CON ACRLICO


AUTOPOLIMERIZABLE

MTODO SIMPLIFICADO CON ACRLICO


AUTOPOLIMERIZABLE

MTODO TERMOLDEADO AL
VACI (PVC)

MTODO DE PRESURIZACIN

MTODO POR
FOTOACTIVADO

MTODO POR INYECCIN

GRACIAS