Facultad de Odontologa

Cariologa

Dr. Alvarado

Cavidad compuesta de la clase I

Cajn oclusa, vestibular o palatino,ngulo axiopulpar redondeado
Se bisela el borde cavo superficial gingival
Caracterstica de cavidad en oclusal
depende del tamao de la lesin
(convergente, paralela,
o divergente)
La direccin de paredes del cajn
vestibular tiene 2 direcciones:
proximo proximal; gingivoclusal

Cavidad Compuesta clase II

La lesin se inicia en zona interdental formada por relacin de punto de contacto
Surco interdentario y espacio interdentario ocupado por la papila.

Corte de entrada mas ntida.

Corte de salida.- irregular.

En el diseo de la cavidad el ngulo agudo que presenta pared vestibular la

transformamos para evitar que se fracture la restauracin mediante la curva
invertida de Hollenback-con el fin de conseguir que no haya ngulo agudo y en lo
posible que tanto el material de obturacin y el tejido dentario tenga 90.
Siempre se redondea el angulo axiopulpar.
Pared gingival (es profunda); se bisela borde cavo superficial gingival.
En toda cavidad compuesta hay el itsmo de la cavidad que es la parte comn a las
cavidades oclusal y proximal.
Fin de Biselado: Aumenta el istmo de la cavidad y se obtiene el material o
amalgama mas grueso y mas resistente.
Las lesiones se inician en la zona interdentaria del punto de contacto hacia
gingival.

Caractersticas de cavidad compuesta

-Cajn proximal delimitado por paredes
-Proximalmente (Mesio- distal) , pared divergente o paralela a oclusal
-Vestbulo -palatino depende del tamao de la lesin
-Cajn proximal 2 sentidos: gingivo oclusal ligeramente convergente, prximo
proximal divergente

Cuando hay dos piezas vecinas no olvidar el protector, si el paciente es meticuloso no

hay predisposicin a caries, podemos disear restauracin conservadora y el borde cavo
superficial contacta con la pieza vecina.
Si no hay un buen aseo y el paciente esta predispuesto a caries no se deja que el borde
cavo superficial contacte con la pieza vecina es decir que dejamos zona de autolisis.
Cavidad preparada:
Proteccin dentino pulpar, tenemos que tener limpia la cavidad de preferencia antes de
colocar la base o el material de restauracin; se hace el retallado tenemos lista la
cavidad; se hace aislamiento relativo o absoluto, se hace proteccin dentino pulpar,
retallado, limpieza de cavidad colocamos el material o amalgama.

Utilizacin de matriz y portamatriz

Cavidad compuesta aislada se unas matriz metlica se consigue pared y se convierte de
cavidad compuesta a simple
Al colocar la amalgama comenzamos a condensar hacia los ngulos diedros para
conseguir que sea slido, compacto, sin burbujas. Y seguimos colocando casi hasta el
piso pulpar y luego hasta arriba
1Se prepara la matriz
La cinta metlica se coloca el ala porta matriz con los pernos,
se de vuelta y se ajusta hasta que entre y salga fcilmente.
Las caras de las piezas dentarias son convexas por esos se
debe convertir la cinta matriz en una superficie convexa(bruendo)
usando madera o un alicate curvo( se obtiene concavidad).
La parte mas saliente de la convexidad esta
ubicado a nivel del punto de contacto entre un tercio oclusal y los dos tercios gingivales
Una vez obtenida la concavidad el borde
superior de la matriz puede pasar de 1 a 1 milmetro.
El borde inferior puede lesionar la enca( se
debe recortar), formando una curvatura cncava o convexa

Utilizacin de la cua de madera

Al condensar la amalgama esta va a salir por el borde inferior de la cinta matriz para
evitar que salga se debe utilizar una cua de madera en forma triangular y en punta, se
introduce ene l espacio interdental y permite que la cinta matriz se adapte bien evita
que se salga la amalgama facilita una mejor reconstruccin del contorno del contacto
-Evita excesos a nivel cervical

-Protege la papila gingival

-Permite adecuado contorno proximal

-Cohbe ligera hemorragia gingival

-Mantiene el campo operatorio aislado

-Estabiliza y fija la matriz

La curvatura de la matriz es importante, con

el explorador se da forma del reborde marginal.
Si el reborde marginal falta el reborde se introduce
entre diente y diente

Cavidades para incrustaciones

Cuando las paredes estn debilitadas se indica incrustacin por que se pueden hacer
biseles que protegen las paredes

Caractersticas

El cajn proximal y los cajones proximales son expulsivos

Hay dos cavidades:

1.- Cavidad Ward: donde las paredes del

cajn oclusal son divergentes a oclusal.
Se deben ver dos direcciones
-En sentido gingivo oclusal divergente
-En sentido prximo proximal divergente

Cuando se usa material plstico se bisela en

ngulo axiopulpar.
La pared gingival baja tambin se bisela

2.- Cavidad de Ward modificada: a la cavidad de Ward se hace biseles en oclusal

Qu partes de la cavidad se bisela?
Con grafito en forma perpendicular se dar el contorno a la pieza dental, esta deja una
lnea en la parte mas saliente de la convexidad, a esta lnea se le conoce como Ecuador
Prottico o lnea de mayor comba
Se bisela en base a esta lnea
Se bisela todo el borde cavo superficial del cajn oclusal, borde cavo superficial del
cajn proximal que se encuentra por encima del Ecuador Prottico
Se bisela el borde cavo superficial gingival y el ngulo axiopulpar que se encuentra por
encima del Ecuador Prottico
Qu es lo que no se bisela?
El borde cavo superficial comprendido entre el Ecuador Prottico y el borde cavo
superficial gingival.
Las paredes divergentes hacen las veces de bisel(reemplaza bisel simple) por eso no se
bisela; si la pared es ,muy dbil porque necesita bisel simple o doble
Se debe proteger con mejores biseles al pared que va al lado de la cspide de trabajo

Corte en rebanadas, gillette o slice cut: desgastando poco a poco o por corte
Cuando colocamos el disco paralelo al diente obtenemos un escaln por eso el disco de
be ir en forma oblicua para evitar el escaln o grada.
Cajn oclusal y el proximal deben ser divergentes, si exuste lesin cariosa pequea al
hacer el corte en slice cut desaparece la lesin cariosa se puede hacer cajn oclusal y
rielera para que nos de retencin y obtenemos una incrustacin por conveniencia, no es
necesario hacer cajn proximal.
Incrustaciones en piezas anteriores antiesttico( se hace en caso de fracturas)
Direccin del eje del diente superior y del inferior indica las fuerzas
La fractura puede ser
pequea mediana o grande
-Pequea: fractura abarca un tercio o menos
-Mediana: cuando la fractura esta comprendida
entre un quinto y la mitad
-Grande: cuando la fractura es mas de la mitad
-Total: cuando la fractura es en todo el dimetro medio distal

RESTAURACIONES CON INCRUSTACIONES

Caractersticas

-Piso en dentina
-Paredes lisas y exclusivas
-Paredes ligeramente socavadas

Clases

-Ward

-Ward modificado
Pasos par la restauracin

1.-Preparacin cavitaria

8.-Colado o frondeado(zonas de la llama)

2.-Impresin

9.-Limpiado

3.-Modelos

10.-Prueba- pulido

4.-Montado en articulador

11.-Fijado

5.-Patrn de cera azul: mtodo directo

12.-Acabado retiro de excesos

6.-Mtodo indirecto
7.-Revestido

-Impresin: Reproduccin negativa de la preparacin cavitaria

Se usa arginato(hidrocoloide irreversible que gelfica) o un hidrocoloide
reversible(agar-agar)
Se utiliza cubetas totales o parciales cribadas o lisas, se dosifica segn el fabricante
-Modelo:Se realiza roceado del yeso sobre la impresin y se obtiene el positivo. El
yeso de be estar espeso para que no haya cambios dimensionales
-Montado en el articulador: Se toma la mordida con cera amarilla o rosada y se lleva
al articulador
-Patrn de cera: Se usas cera azul reblandecida
Hay dos mtodos:
1.-Directo en la boca del paciente
2.-Indirecto trabaja en el modelo
1.-Mtodo directo
*Ventajas:

-Cuando es directo mayor exactitud -Menores cambios dimensinales

*Desventajas:

-No se puede manipular bien para tallar

2.-Mtodo indirecto
*Ventaja: -Se talla con facilidad
*Desventaja: -No es tan exacto por que se puede mover
Se reblandece la cera azul con la yema de los dedos, homogenizamos
volvemos a calentar, se coloca en al cavidad y tallamos
-Revestido
Primero se realiza o se hace el perno colado: clip, alfiler, pedazo de alambre o wipla:
este se coloca en la parte mas saliente del patrn de cera donde se ve que el metal
fundido entre de igual forma y que haga recorrido en partes iguales. En este se hace la
cmara de compensacin, se hace el conformador de crisol de madera, cera amarilla,
metal que es una elevacin de forma conica sobre la cual se clava el perno colado.
Antes se colocaba asbesto a todo el alrededor del cilindro esto era para evitar los
cambios dimensinales.
Se preparaba el revestimiento y se vaciaba; otra forma es que el patron de cera se
sumerge en el alcohol y luego se reviste, una ves revestido se introduce en el anillo.
El patrn de cera debe quedar mas o menos a la mitad del anillo.

-Colado o frondeado: Zona de la llama.

Hay diferentes formas.
1.-Zona de combustin: donde el gas y el gas se mezclan(color azul verdoso)
2.-Zona oxidante: anaranjado amarillento o rojiza.
3.-Zona reductora azulada es brillante en la punta de esta zona es donde esta la mayor
temperatura.
4.-Zona de mezcla.
-De acuerdo al material se mide la temperatura o el tiempo.
-Se frondea con solo tres vueltas.
-El cilindro de calado se calienta, poco a poco la cera se carboniza y desaparece, escapa
a travs del revestimiento.
-El vaci debe ser ocupado por el metal.
-Ya frondeado se deja enfriar lentamente y se saca.
-Se prueba la incrustacin se ve si hay un buen sellado perifrico.
-Hacer el reajuste oclusal respectivo con eliminacin de contacto prematuros (papel de
articular)

Fractura de dientes anteriores.

En piezas anteriores. Es mas frecuente la fractura en mesial que en distal.
-Angulo disto incisal redondeado mas grueso.
-Angulo mesio incisal angulado y mas delgado.
Adhesin: unin del material a las paredes del diente.
- Adhesin mecnica: adhesin en intimo contacto.
Adhesin macro mecnica: se ve a simple vista.
Adhesin micro mecnica: se bisela se realiza gravado cido en el
esmalte y quedan microporos. Se pone resina liquida y entra en los poros del gravado.
No se puede ver a simple vista. La adhesin tambin puede ser en dentina que esta
formada por fibras colgenas; el gravado en dentina deja que quedan las fibras
colgenas, con esto se hace la adhesin micromecanica en dentina.

En un corte de seccin de la descalcificacin dicen:

Que se produce al interior del prisma
Que se produce alrededor del prisma
En los composite utilizamos una resina liquida que fluye al interior de los poros,
fotopolomerizanmos y endurecemos.

Adhesin qumica o especifica: Las molculas del material entran en contacto o

reaccionan con las molculas del tejido dentario.
-Hidroxiapatita por ejm fosfato de calcio hidratado entra en reaccin con las molculas
dentales.
-Esta adhesin es la ideal encontramos
Carboxilatos

Ionomeros vtreos

La adhesin puede ser: primaria (reaccin con tomos) y secundario ( reaccin con
molculas)
Se mide en nanometros que sea la millonsima parte del mm
La interaccin de fuerzas que tiene la tensin superficial hace variar la humectancia.
La tensin superficial de los materiales lquidos hacen que pueda conservar su forma.
Forma de expansin
Los lquidos tienen diferente forma de humectancia, los lquidos para que entren a las
microporosidades deben extenderse, deben tener humectancia.
Las superficies deben estar limpias por que los lquidos puedan extenderse para que
haya una buena humectancia.

Materiales Estticos

Composite o resinas compuesta o reforzadas

El metacrilato de metilo se unen y forman polimetacrilato de metilo

Antiguamente se utilizaba caucho para hacer la base de las dentaduras
*Metacrilato de metilo
*Polimetacrilato de metilo

monmero

cadenas lineales plsticos

reinas acrlicas suma de varios monmeros

-Antes se usaba silicatos anticariogenico porque libera fluor y remineraliza, se usa para
obturaciones temporales.
-Luego se uso el acrlico pero tenia desventajas:
Reacciones exotrmicas antes del polimerizado respuesta del complejo dentino
pulpar
Cambios dimensinales, se retraan , mayor interfase
Se gasta fcilmente, no era resistente.
Cambia de color.
A menor cantidad de matriz, menor cantidad de cambios volumtricos

-Resinas acrlicas con la tcnica del pincel, se echaba en la cavidad una capa de lquido
con el pincel y una capa de polvo.
Se esperaba que polimerice y otra vez se repeta hasta completar la cavidad; esto
produca menos cambios dimensinales.
Otras formas
Diacrilato de metilo hay varios enlaces oligmeros (monomero mas grande y pesado)
Monomero tiene 2 o mas ligaduras en sus extremos de cada molcula
Resinas con refuerzo (composite)
Lquido mas polvo mas plstica polimeriza
Resina Acrilica
Decan que al usar menor cantidad de matriz orgnica haba menos cambios
volumtricos, por eso se agrego sustancia inorgnica como el cuarzo que es material de
relleno
Resina (matriz orgnica)+sustancia inorgnica (cuarzo o slice coloidal) = composite o
resina reforzada.
COMPOSITE:

Sustancia orgnica + sustancia inorgnica

-El problema es que se poda desprender la sustancia inorgnica de la orgnica; para

ello pensaron en hacer que las molculas inorgnicas hagan reaccin qumica con las

-Para ello se utilizo vinil silano que cubre las partculas inorgnicas (material de
refuerzo) para que no se separe de la inorgnica slice o dixido de silicio, se consiguen
partculas pequesimas que formaran las partculas o microparticulas coloidales (estas
dan mejor efecto esttico).
-Entre mas pequeas las partculas estas tienen mejor acabado se obtiene dos puntos
por procedimiento mecanico (triturando o moliendo), por procedimientos qumicos
(silano fluoruro, slice coloidal).
-El iniciador rompe los dobles enlaces de los extremos para transformarlos en un enlace
simple. Iniciador es el peroxido de benzoilo.
Factor Qumico:
De ah que la polimerizacin es lenta por eso se agrega un activador o catalizador o
activador que es la amina terciaria.
Pero se agrega siempre un retardador que es la hidroquinona como activador fsico se
usa pistola o luz halgena.
Sistema de activacin.
-Qumica: activador retardador

-Fsica: luz halgena.

Partculas de relleno.
-Macropartculas de 10-100 micrmetros.-Midipartculas de 1-10 micrmetros.
-Minipartculas de 0.1-1 micrmetro.

-Micropartculas de 0.01-0.1 micrmetros.

-Nanopartculas de 0.001-0.005 micrmetros.

Resinas hbridas tiene diferentes tamao de partculas.
Pasos para usar Composite
-Se limpia la superficie con media verde, disco de carburundum o piedra de diamant
-Se desgasta el esmalte superficial con el objeto de poder gravar.
-Se hace el gravado 15 a 30 segundos con acido fosforico que se encuentra en forma
fluida o gelatina; con pincel o forunda de algodn se saca un poco y se controla hasta
donde debe extenderse, observamos el color.
-Para poder gravar se tiene que ver la direccin delos prismas que da el corte de
seccin.
-Se hace le biselado aparecen los prismas en corte de seccin, se grava y se obtiene y
se forma microporosidades.
-En paredes no se forman microporos porque los prismas se ven de manera
longitudinal; si los prismas cambian de direccin se ven los prismas en corte en seccin
y si se gravo se forman microporosidades, por estos microporos se obtiene la adhesin.

-Lava 15 a 20 segundos una mayor temperatura es mejor para eliminar restos de acido
para que no siga haciendo efecto.
-Se seca.
-Adhesivo con pincel o forunda de algodn se deja caer una gota y si se esparte
adhesivo en contacto con microporosidades, el adhesivo es humectante; se extiende y
penetra con un chorro de aire para que vaya uniforme.
-Activamos y polimerizamos de 10 a 20 segundos.
Una vez fotopolimerizado el adhesivo utilizamos el composite, colocamos una capa de
1 a 2 mm.
El bisel debe ser cncavo o chanfer con el fin de que no haya nitidez de unin del
material con el diente.
El composite se debe cambiar continuamente.