Trastornos respiratorios del

RN
Cuadro comparativo
Equipo 5

Apnea idioptica

SAM

Cese del flujo de aire pulmonar o la interrupcin

de la respiracin durante unos 10-20 segundos.

El sndrome de aspiracin meconial (SAM) se manifiesta con distrs respiratorio y es producido por la aspiracin de lquido amnitico (LA) teido
con meconio intra tero o intra parto.

Prematurez

Hipoxia aguda intraparto.

Hipoxia perinatal crnica.
Frecuencia cardiaca fetal anormal.
Recin nacidos pequeos para la edad gestacional.
Postmadurez
Historia materna con complicaciones en el embarazo

Edad

Menos de 35 semanas

Afecta a RN a trmino o postrmino.

Inicio

Inicio entre el 2-7 da de vida, raro despus de la 23 semana

Primeras horas de vida

Inmadurez del centro del ritmo respiratorio (PreBotzinger) produce respiracin peridica (pausas
respiratorias con leve descenso de FC y
desaturacin).

El estrs intrauterino causa un aumento del peristaltismo intestinal, con relajacin del esfnter anal externo y evacuacin de meconio. El efecto
de la hipoxia intrauterina sobre el peristaltismo y el tono esfinteriano parece aumentar con la edad gestacional. Las respiraciones jadeantes del
feto asfixiado, ya sea in tero o durante el trabajo de parto, pueden determinar la aspiracin del lquido amnitico teido con meconio hacia las
vas areas grandes del pulmn. El meconio espeso provoca obstruccin de la va area, lo que ocasiona dificultad respiratoria.

Apneas 15-20
Cianosis, bradicardia
Aumenta durante el sueo
REM

Los sntomas dependen de la severidad de la lesin hipxica y de la cantidad y de la consistencia del meconio aspirado.
Inicio clnico precoz, progresivo a lo largo de 12 a 24 horas, con hipoxemia.
Signos de posmadurez:
pequeo para la edad gestacional
Uas largas
piel descamada teida con pigmento amarillo o verde
cordn umbilical teido de meconio
puede presentar depresin respiratoria en el momento de nacer, con escaso esfuerzo respiratorio y tono muscular disminuido si ha existido
una asfixia perinatal importante.

Test de silverman
Monitorizar al RN con menos de 35 semanas de
gestacin durante
la primera semana de vida hasta que no se detectan
apneas durante al
menos cinco das.

Clnico: Distrs de comienzo precoz

Laboratorio: Acidosis
Radiolgico: panal de abejas

Definicin

Factores de
riesgo

Patogenia

Clnica

Diagnstico

Tratamiento

Mantener oxigenacin tisular adecuada, con la FiO2 y

Hb necesaria
Ambiente trmico neutral, en el rango bajo de ste.
Postura cervical adecuada.
Teofilina, Aminofilina, cafena.
Estimulacin cutne

normalmente desaparecen al

SAM

SAM

LEVE
se le colocar en incubadora, en posicin de trendelemburg y se realizar fisioterapia eficaz.
estos nios se agravan en las primeras 36 horas. Por ello hay que vigilarlos permanentemente, hasta su estabilizacin cardiorrespiratoria.
Alimentacin oral o por SNG si la FR es <60 rpm. Si la FR es >90 rpm suspender la alimentacin oral, colocar SNG abierta y goteo IV.
GRAVE
Ventilacin mecnica ajustndose a los requerimientos del RN
Cateterismo umbilical
Fisioterapia y aspiracin de faringe, cada 30 minutos, las primeras 2 horas y posteriormente cada hora, las 10 horas siguientes. Ms tarde
segn necesidad.
Mantener en trendelemburg
Tratamiento eficaz de la acidosis metablica, hipoglucemia, hipocalcemia e infeccin.
Lquidos: 60 cc dextrosa (Dw) 10% + lcc Ca / Kg/24 h.
El PEEP debe ponerse entre 4- 5 y que la FR del ventilador, puede elevarse hasta 80 rpm

Puede tener complicaciones como : Extravasacin extraalveolar de aire, - Persistencia de la circulacin fetal, - Complicaciones de la

SDR1
EMH
Definicin
Factores de riesgo

SDR 2
taquipnea transitoria del RN

causa mas frecuente de DR en el RNPT

Hijo de madre diabtica
embarazaos mltiples

Masculino
RN macrosmico
hijos de madres diabticas
embarazos mltiples

Edad

34- 35 sdg

RNT nacido por cesrea o parto vaginal rpido

Inicio

Distres respiratorio tras el parto ( 0-6 horas)

Distres respiratorio tras el parto ( 6-8 horas)

Dficit de surfactante

Retraso en la absorcin del liquido pulmonar fetal por el sistema

linftico

Taquipnea
-quejido intenso
aleteo nasal
retracciones inter y subcostales
cianosis

Distres respiratorio

Diagnstico

Rx de trax ( bronco grama areo)

Gasometra

Rx torcica: esfuerzo de la trama bronco vascular perihiliar, liquido

en las cisuras, discreta hiperinsuflacin, derrame pleural, sin
bronco grama areo
BH: NORMAL
Gasometra: discreta hipoxemia e hipercapnia que normaliza al
poco tiempo

Tratamiento

Soporte respiratorio
administracin endotraqueal de surfactante
administracin de antibiticos en caso necesario.

Oxigenoterapia hasta la resolucin del cuadro.

Antibioticoterapia en caso de sospecha de sepsis neonatal

Patogenia

Clnica

Pronstico

Recuperacin de 2 3 das