Tumores malignos

de intestino
delgado y grueso
Brenda Liliana Faras Garca

Etiologia
Tabaquismo
(> 30 aos e
inicio en la
juventud

Bajo consumo
de fibra

Consumo de
carnes rojas y
grasas
animales

Factores
Geneticos

Adenocarcinoma

En
o
o
o

En colon representa el 95% de TM

Edad promedio de 60 aos

Sintomatologia
Dolor abdominal
Obstruccion biliar
Anemia por sangrado oculto

intestino delgado representa del 3050%.

40% duodeno
40% Yeyuno
20% Ileon

La mayoria de los casos se diagnostican por:

Obstruccion intestinal 74%
Sangrado intestinal 60%
Diseminacin:
Invade la pared del rgano y puede extenderse a
rganos adyacentes, como la vejiga y la pared de
la pelvis.
Da metstasis linfgenas, transcelmicas y
hematgenas.

Sistema de Dukes:
Para estimar el nivel de penetracin
del tumor
o Forma A: el tumor est confinado
dentro de la pared, sin traspasar la
muscular propia. Sobrevida de 80 a
90% a los 5 aos.
o Forma B: el tumor ha traspasado la
muscular propia hasta la subserosa
y serosa. No hay metstasis
ganglionares. Sobrevida promedio
de 65% a los 5 aos.

o Forma C: con metstasis

Tratamiento:
Reseccin instestinal con
margenes amplios y extirpacion
del mesenterio correspondiente
Sobrevida a 5 aos es muy pobre
(20-30%)
70% en los casos en que los
ganglios fueron negativos
12% cuando son positivos

Tumores carcinoides

29% de las neoplasias malignas del

intestino delgado
o 90% se desarrolla en leon

Mayor incidencia entre los 45 y 55 aos

Los sntomas mas frecuentes son:
Dolor abdominal
Obstruccion
Hemorragia
Masa palpable

El 10% de los pacientes presentan

sindrome carcinoide que se
caracteriza por:
o Enrojecimiento de la cara, cuello y
trax
o Diarrea

Estos pacientes tienen grandes

metstasis hepticas con niveles
urinarios muy altos de 5HIAA.

Tratamiento: reseccin quirurgica

El pronstico en ausencia de
enfermedad metastsica, y con
reseccin completa del tumor
carcinoide; a 5 aos de 75 a 94%.
Compromiso ganglionar regional

Linfoma
Tercera neoplasia maligna en intestino
delgado
15-20%
El linfoma no Hodgkin del tracto
gastrointestinal constituye el 5-20% de los
linfomas no Hodgkin

Se consideran hasta 5 tipos clnicos de

linfoma primario de intestino delgado:
tipo adulto occidental
tipo peditrico
tipo mediterrneo
linfoma asociado a clulas T
linfoma de Hodgkin.

El ms frecuente es el linfoma de tipo adulto

en personas entre 54 y 60 aos
Son lesiones generalmente focales
en el leon distal.
El sntoma ms frecuente es el dolor
abdominal por obstruccin parcial
Al examen clnico:
palpa masa tumoral.
20% tiene anemia
10% perforacin.

 El tratamiento de eleccin es la reseccin del

segmento afectado del intestino delgado,
incluyendo su mesenterio.
El uso de quimioterapia es beneficioso para los
pacientes con reseccin incompleta.

Leimiosarcoma
La exteriorizacion clinica es por
hemorragia, subobstruccion y masa
tumoral
Son tumores grandes al momento del
diagnostico con grancrecimieno
exraluminal
Tratamiento:
1. Quirurgico
2. Radioterapia
Pronostico:
Sobrevida a 5 aos de 28-33%

Tumores apendiculares

Carcinoide:
Localizado usualmente en la punta
Incidencia: 98%
Tipos:
o Tubular
o Mucinoso (mas agresivo)

Mucocele:
Localizado en la punta o la base
Incidencia: 8%
Secreta grandes cantidades de moco

Adenocarcinoma:
Localizado en la punta o la base
Incidencia: 3%

Pruebas diagnosticas de cncer

de colon
Sangre oculta en heces: sensibilidad de 92% con
especificidad de 90 99%
Colon por enema: La sensibilidad para detectar lesiones
menores de 1 cm es de 50 a 80% y mayores de 1cm, 70 a
90%
Endoscopia: sensibilidad 97%
Radiografia de trax: Se solicita como prueba de rutina para
descartar metstasis a pulmn
Tomografa axial computarizada: Determina de manera

directa el compromiso de la lesin y muestra

caractersticas propias de las estructuras.

Telerradiografa de trax:
Se solicita como prueba de
rutina para descartar
metstasis a pulmn que suele
desarrollarse entre 5 y 15% de
los pacientes sometidos a
reseccin curativa del tumor
primario
Tomografa axial
computarizada
La tomografa helicoidal es la
de eleccin, pues realiza cortes
de 3 a 5 mmm y con la ayuda
de bolos de medio contraste,
resaltan las zonas sospechosas
o perilesionales.
La imagen tomografica