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Escuela de Fonoaudiologa
Internado Clnico de Foniatra 2015
EFFECT OF APPLICATION OF
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION AND
LARYNGEAL MANUAL THERAPY IN
DYSPHONIC WOMEN: CLINICAL
TRIAL
Seminario N1
Anlisis Hermenutico
Docente:
Flgo. Csar Casanova
Integrantes:
Mara Luisa
Nogales B.
Resumen
Introduccin
Trastornos
Trastornos de la voz
por hiperfuncin
Asociado con
prolongado y fuerte
contraccin
contraccin de los
msculos de la
laringe
Cambios en las
funciones y cambios
de la
la mucosa
ndulos,
ndulos, degeneracin
degeneracin
polipoidea
polipoidea yy laringitis
laringitis
crnica
crnica
Posicin
Posicin alta de la
laringe
Fonacin prolongada
Fuerte componente
de tensin muscular
Fuerza
Fuerza
excesiva
excesiva
en
en los
los
msculos
msculos
de
de la
la
laringe
laringe yy
peri
peri
laringe
laringe
Cambios
Cambios
en
en la
la
resonancia
resonancia
Voz
Voz tensa
tensa
Cierre
Cierre
gltico
gltico
incompleto
incompleto
Disfona
por
tensin
muscular
(MTD)
Cambios
Cambios
en
en los
los
bordes
bordes de
de
la
la mucosa
mucosa
Posicin
Posicin
alta
alta de
de la
la
laringe
laringe
Ataque
Ataque
vocal
vocal
Perdida
Perdida de
de
aliento
aliento
tensin
tensin en
en
los
los
msculos
msculos
suprahioid
suprahioid
eos
eos
Tratamiento
Higiene vocal
Terapias indirectas
Educacin al paciente
Terapia directa
Terapia de voz
Terapia manual
alrededor de la
laringe
Tratamiento
mdico
Ciruga para la
lesin orgnica
secundaria.
Higiene vocal
2
2
ejercicios de relajacin
3
3
ejercicios respiratorios
4
4
5
5
bostezo-suspiro
Reducir la tensin muscular, disminuir el esfuerzo, y reducir el inicio vocal
abrupto, as ayudando a reducir la hiperfuncin vocal; Y continuar con: el fin
de transferir las conductas vocales recientemente aprendidas a la vida real,
en situaciones fuera de la terapia.
Aplicacin de electrodos
percutneos
El propsito principal de la
estimulacin elctrica era
para tratar el dolor cervical
que se presenta con
frecuencia en estos pacientes.
Utiliza pulsos
de baja
frecuencia
Msculos
suprahioideo
Excitar las
fibras
nerviosas por
medio de una
corriente
elctrica
Alta
intensidad de
frecuencia
Msculos del
trapecio
Es promover
la relajacin
muscular de
las zonas
cervicales y
peri larngea
Objetivo
del
estudio
Necesidad de
desarrollar investigacin adicional
con TENS y LMT en individuos con
problemas de voz
desarrollar ms investigaciones sobre
el efecto de la aplicacin de ambas
tcnicas en individuos con disfona.
Metodologa
Muestra
Evaluacin
20
20 mujeres
mujeres con
con
cdulos
vocales
cdulos vocales
bilateral.
bilateral. Fueron
divididos
divididos en: 1.
Grupo
Grupo TENS;
TENS; 2.
2.
Grupo
LMT
Grupo LMT
12
12 sesiones
sesiones de
de
tratamiento,
dos
tratamiento, dos por
por
semana,
semana, de
de 20
minutos
minutos
Sntomas
Sntomas
vocal/larngeo,
vocal/larngeo,
dolor
dolor
musculoesquelti
musculoesquelti
co,
co, yy registro
registro
vocal.
vocal.
Despus
Despus del
del
tratamiento,
tratamiento, las
las
evaluaciones
evaluaciones
iniciales
iniciales fueron
fueron
repetidas.
repetidas. Los
Los
datos
fueron
datos fueron
analizados
analizados
estadsticamente
estadsticamente
por
por Wilcoxon
Wilcoxon
Resultados
La frecuencia de los sntomas larngeos
y vocalesGrupo LMT mejoraron
Grupo TENS mejoraron
significativamente de ''voz
fina'' y ''esfuerzo hablar.
Resultados
La intensidad media del dolor
Sntomas vocales y
larngeos
Discusin
TENS: mejora de los sntomas
larngeos y voz en el tracto vocal
Discusin
Efecto analgsico de
TENS puede ser
probado en el
presente estudio
Dolor
Musculoesqueltic
o
Sin embargo, no
podemos confirmar
este comportamiento
con mediciones
objetivas.
LMT revela que el
dolor es una seal
importante de la
rigidez muscular.
Calidad Vocal
Discusin
Subjetividad
Subjetividad que
que se
se presenta,
presenta,
aunque
aunque se considera un mtodo
importante
importante para
para la evaluacin
evaluacin
Tamao
Tamao de
de la
la muestra
muestra
La
La mejora
mejora de la
la tensin en la
calidad
calidad vocal puede justificarse
justificarse
por
por la
la relajacin
relajacin de
de la
la laringe,
laringe,
porque
la
laringe
recibe
una
porque la laringe recibe una fuerte
fuerte
vibracin
vibracin con
con este tipo
tipo de
corriente.
Limit
Limit formar
formar un
un grupo
grupo control
control
TENS de baja
frecuencia para 12
sesiones
Conclusi
n
Capaz
Capaz de
de reducir
reducir
algunos
algunos sntomas
sntomas
larngeos
larngeos yy vocales
vocales en
en
relacin
a
la
frecuencia
relacin a la frecuencia
de estos
estos
capaz
capaz de
de reducir
reducir la
la
frecuencia y la
intensidad
intensidad del
del dolor
dolor
musculoesquletico
musculoesquletico en
en
la
zona
posterior
del
la zona posterior del
cuello y los
los hombros
hombros yy
mejorar
mejorar la
la calidad
calidad vocal
vocal
en el parmetro
'''' voz
voz de tono
tono alto '''' y ''
esfuerzo hablar ''''
Tensin
Tensin
LMT por 12
sesiones
Conclusi
n
reducir la
la frecuencia
del sntoma
sntoma '' dolor de
garganta ''
reducir la frecuencia
frecuencia
del dolor
musculoesquletico en
en
la zona anterior del
cuello y para reducir la
intensidad del dolor
musculoesquletico en
en
la zona posterior del
cuello
no mejor
mejor la calidad
calidad
vocal
No hubo cambios
significativos en
parmetros
parmetros acsticos
acsticos
despus de que
ambos tratamientos
fueron
fueron aplicaron.
LMT y
TENS
Conclusi
n
Mtodo
Mtodo de
de
tratamiento
tratamiento
complementar
complementar
io
io
Son
Son un
un buen
buen
recurso
recurso
teraputico,
teraputico,
Pero
Pero necesitan
necesitan
la
la adicin
adicin de
de
terapia
terapia del
del
habla
habla yy
entrenamiento
entrenamiento
vocal
vocal
Guas
Guas
relativas
relativas aa la
la
salud
salud vocal,
vocal,
por
por ejemplo,
ejemplo,
para
para mejorar
mejorar
la
la calidad
calidad de
de
la
la voz
voz yy
aspectos
aspectos
larngeos.
larngeos.
Se presenta de
manera
resumida y
detalla la
estructura de la
investigacin
Abstract
Est compuesto
por objetivo,
diseo de
estudio,
mtodo,
resultados y
conclusin.
Abstract
El diseo de
estudio
sealado es un
ensayo clnico
el cual es
coherente con
la metodologa
planteada.
El
El fin
fin es
es
explicar
explicar
agrandes
agrandes
rasgos
rasgos un
un
marco
marco terico
terico
para
para
comprender
comprender
la
la
investigacin
investigacin
se
se mencionan
mencionan
las
las
caracterstica
caracterstica
ss de
de los
los
trastornos
trastornos de
de
la
la voz
voz por
por
hiperfuncin
hiperfuncin
Introducci
Introducci
n
Las
Las cuales
cuales
son
son descritas
descritas
yy especifican
especifican
superficialme
superficialme
nte
nte el
el uso
uso
que
que se
se le
le
dar
dar en
en la
la
investigacin.
investigacin.
Entre
Entre los
los que
que
se
se
encuentran
encuentran la
la
electro
electro
estimulacin
estimulacin
nerviosa
nerviosa
transcutnea
transcutnea
(TENS)
(TENS) yy la
la
terapia
terapia
manual
manual
larngea
larngea
Por
Por otra
otra parte
parte
mencionan
mencionan
los
los tipos
tipos de
de
tratamientos
tratamientos
propuestos
propuestos
en
en la
la
literatura
literatura
para
para estas
estas
patologa
patologa
Mtod
o
20 mujeres
18 a 45
aos
Con
ndulos
vocales
bilateral.
La
La poblacin
poblacin
en
en estudio,
estudio,
puede
puede haber
haber
influido
influido en
en los
los
resultados,
resultados, en
en
cuanto
cuanto al
al
nmero
nmero de
de
participantes
participantes
en
en el
el estudio
estudio
En
En el
el anlisis
anlisis
de
datos
de datos se
se
utiliz
utiliz el
el test
test
de
de Wilcoxon,
Wilcoxon, el
el
cual
cual no
no fue
fue
explicado
explicado
no
no queda
queda
claro,
claro, en
en la
la
introduccin
introduccin ni
ni
en
la
en la
metodologa
metodologa
que
que la
la
investigacin
investigacin
se
se har
har con
con
mujeres
mujeres con
con
ndulos
ndulos
vocales
vocales
bilaterales.
bilaterales.
Metodolog
a
Queda
Queda aa entre
entre
ver
ver que
que son
son
mujeres
mujeres con
con
trastornos
trastornos
vocales
vocales por
por
hiperfuncin.
hiperfuncin.
Esto
Esto slo
slo es
es
aclarado
aclarado en
en el
el
abstract.
abstract.
Resultad
os
Son
expuestos en
4 tablas
diferentes,
con un breve
anlisis de
estas
Discusi
n
Se hace una
descripcin de lo
realizado en la
investigacin y un
anlisis de los
resultados,
Se mencionan los
aspectos que hacen
que sea una
investigacin
subjetiva.
Conclusi
n
sta es breve y
analtica, hace
referencia con un
lenguaje claro lo
que se logr con
la investigacin
Falto mayor
claridad.
Aporte al
Rol
Fonoaudiol
gico
Ofrece
Ofrece la
la
posibilidad
posibilidad de
de
nuevas
nuevas terapias
terapias
complementaria
complementaria
ss a
a las
las
patologas
patologas
vocales.
vocales.
Sin
Sin embargo,
embargo, no
no
existe
un
existe un
nmero
nmero
considerable
considerable de
de
investigaciones
investigaciones
al
al respecto
respecto para
para
hacer
hacer una
una
discusin
discusin de
de la
la
real
real eficiencia
eficiencia
de
de estas
estas
terapias
terapias
Abriendo
Abriendo paso
paso a
a
nuevas
nuevas
investigaciones
investigaciones
de
de estas
estas
herramientas
herramientas
teraputicas
teraputicas
como
como
complemento
complemento a
a
las
terapias
las terapias
fonoaudiolgica
fonoaudiolgica
ss en
en pacientes
pacientes
con
con disfonas.
disfonas.
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
Internado Clnico de Foniatra 2015
EFFECT OF APPLICATION OF
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION AND
LARYNGEAL MANUAL THERAPY IN
DYSPHONIC WOMEN: CLINICAL
TRIAL
Seminario N1
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Integrantes:
Mara Luisa
Nogales B.