AMIGDALECTOMIA

Dr. Carlos Cruz

Residente I Cirugía General
Dr. Hugo Motta
Jefe de Otorrinolaringología
Anatomía
Anatomía
 Historia
Celsus (50 d.c.) fue el primero en
describir las indicaciones.
Paúl de Aegina (625 d.c.)
William Cheselden (1688-1752)
Phillip Syeng (1825)
En EUA cada año se practican cerca de
340,000 operaciones de este tipo.
 Indicaciones
I.- Hipertrofia:
A. cuando las
amígdalas se
encuentran en su
lecho amigdalino,
sin salir de él, por lo
que están
contenidas entre los
pilares anterior y
posterior.
 Indicaciones
B. si las amígdalas salen del lecho
amigdalino, pero sin llegar a juntarse en
la línea media.
C. cuando las amígdalas salen de su
lecho y hacen contacto en la línea
media.
 Indicaciones
II.- Hipertrofia amigdalina obstructiva.
III.- Hipertrofia causante de problemas de la
deglucion (disfagia y odinofagia)
IV.- Infecciones recurrentes:
A. tres episodios por año por 3 años.
B. cinco episodios por año por 2
años.
C.mas de 7 episodios por año en 2 años
D.perder mas de 2 semanas en cualquier
actividad.
V.- Absceso periamigdalino.

VI.- Posibilidad de malignidad.

VII.- Portador de difteria.
 Epidemiología
Morbilidad : 2% - 4%

Mortalidad : 0.5 / 10.000 dividida en :

a. Hemorragia.
b. Anestesia.
c. paro cardiaco.
Instrumental
TECNICA QUIRURGICA
I. El autor prefiere,practicarla bajo
anestesia general; sin embargo,
también puede estar indicado emplear
anestesia local (xilocaina con adrenal.
1:200.000)
Técnica Quirúrgica
II. Posición: de rose
(cabeza en
hiperextension)
 Técnica Quirúrgica
III. Se toma la amígdala
con unas pinzas de
allis, aplicando una hoja
de las pinzas en el polo
superior y otra en el
inferior.En seguida se
subluxa la amígdala
hacia la línea media
para facilitar el plano
donde se hará la
incisión.
IV. Con un bisturí
con hoja 12 se hace
una incisión sobre la
mucosa del pilar
anterior, que inicia a
través de la plica
triangularis y se
continua hacia
arriba.
V. Se diseca con ayuda
de tijeras acodadas, o
curvas de metzenbaum.
Una vez delimitado el
plano de disección el
ayudante hace tracción
con la cánula de
yancahuer.
 Técnica Quirúrgica
VI. Se toma nuevamente el tejido
amigdalino
con las pinzas de allis, para facilitar la
exposición del pilar posterior, el empleo
de un disector de amígdala tipo hurd
facilita la separación de la amígdala de
la mucosa del pilar posterior.
 Técnica Quirúrgica
VII. Terminada la
disección de la
amígdala, tanto del pilar
anterior como del
posterior, ya solo queda
su porción inferior para
completar su extracción
que se lleva acabo con
un asa de alambre o la
tijera
 Técnica Quirúrgica
VIII. Posteriormente se tapona con gasa el
lecho amigdalino, luego se procede a
controlar la hemorragia, con ayuda de unas
pinzas de bayoneta larga conectada a un
equipo bipolar de electrocoagulación, o
mediante suturas de catgut simple 2-0 en las
porciones superior, inferior y media del lecho
amigdalino; terminada la hemostasia se irriga
la cavidad bucal con solución salina y se
inicia la extirpación de la otra amígdala.
 Técnicas Actuales
Coagulación Bipolar y control
microscópico.
Criocirugía.
Láser C O2.
Plasma argón.
Radiofrecuencia.
 COMPLICACIONES
I. Hemorragia: -primaria, 24 horas del
postoperatorio.
- secundaria o tardía, en el transcurso de la
primera semana.
II. Vomito postoperatorio.
III. Absceso pulmonar.
IV. Subluxacion atlantoaxial.
V. Seudoaneurismas de la arteria carótida.
GRACIAS