USO

RACIONAL
DE
ANTIBITICO
PROFILTICO
E
TERAPUTIC
O

DOCENTE:
Prof: Luan Cardozo
DISCENTES:
Franuarla Santos
Josevanda Machado
Thayane Kelly Santos
Tiago Dantas Franco
Valdinete dos Santos
Rosenilson Rodrigues

Curso: Enfermagem
Turma: 3 Q

ANTIBITICOS DEFINIES E
CARACTERSTICAS
Antibiticos so compostos
naturais ou sintticos capazes
de inibir o crescimento ou causar
a morte de fungos ou bactrias.
Podem ser classificados como
bactericidas, quando causam a
morte da bactria, ou
bacteriostticos, quando
promovem a inibio do
crescimento microbiano

ANTIBIOTICOPROFILAXIA
Uma das maiores aplicaes dos antimicrobianos destina-se na
profilaxia.
O seu uso aplica-se a um sem-nmero de situaes clnicas
(doena valvular cardaca, proteo aps a exposio a
doenas de grande infectividade) e cirrgicas, produzindo uma
indiscutvel revoluo nesses campos.
usado em pacientes que no apresentam sinais ou sintomas
de infeces, com o objetivo de prevenir o seu surgimento em
situaes de alto risco. Estas situaes correspondem a
pacientes portadores de determinadas doenas e/ou que so
submetidos a procedimentos que favorecem o surgimento de
infeces.

ANTIBIOTICOPROFILAXIA
CIRURGICA
Os antimicrobianos produziram verdadeira revoluo
na cirurgia. Com essas drogas o nvel de segurana
da interveno aumentou significativamente,
diminuindo a morbimortalidade ligada aos
procedimentos. Os benefcios foram de tal monta que
se passou a valorizar menos algumas das prticas
preventivas essenciais (anti-sepsia de campo,
escovao das mos etc.), com base na falsa
segurana que essas drogas introduziram.

INDICAES
Encontra-se indicado o seu uso se o risco de infeco
incisional for maior do que 5% (feridas potencialmente
contaminadas e contaminadas nas infectadas, o uso
do antibitico teraputico). Nos procedimentos de
muito baixa incidncia, a relao risco-beneficio no
justifica seu uso.

DIRETRIZES
Deve-se usar a via endovenosa e completar a infuso do
antibitico 30 minutos antes do incio da cirurgia (na
induo anestsica), para que a droga esteja no pico no
momento da inciso.
No se deve alterar a dose nica em presena de
insuficincia renal.
Nos procedimentos prolongados ou com perda importante
de sangue (mais de um litro), deve-se administrar uma
segunda dose, especialmente em cirurgia cardaca com
circulao extracorprea e ortopdica com prtese.

ANTIBIOTICOTERAPIA
um tratamento mdico teraputico que tem por
base o uso de antibiticos baseados na
sintomatologia do paciente. Neste tipo de tratamento
o mdico no espera pela identificao da bactria
causadora da infeco, aplica, desde logo, os
antibiticos mais eficientes para os sintomas
apresentados pelo paciente.

ESCOLHA DO ANTIBITICO
Terapia emprica (inicial)- quando o agente no foi
identificado e existe risco na espera : escolher
antibitico de largo espectro ou associaes.
Terapia racional (definitiva)- o agente agressor foi
identificado : espectro estreito e atxico.
Terapia profiltica- cirurgias (CCIH ) ou contacto ntimo
com a bactria : escolher o mais indicado.

FARMACOLOGIA
BETALACTAMICOS:
O grupo constitudo pelas penicilinas,
cefalosporinas, cefamicinas, carbapenem e
monobactmicos.
Possuem uma protena especfica de ligao na
membrana celular conhecida como protein biding
penicillin (PBP), e a partir da interferem com a
sntese da parede celular, levando morte bacteriana.

FARMACOLOGIA
PENICILINAS
um grupo de drogas bem-estabelecido e
conhecido. So rapidamente excretadas pelos rins e,
portanto, a dose deve ser ajustada na insuficincia
renal.
A hipersensibilidade o efeito colateral mais comum
e manifesta-se com eosinofilia, doena do soro,
anafilaxia e febre dos mais diferentes perfis.

FARMACOLOGIA
Penicilina G.:
Sensvel s betalactamases, usada na teraputica
de Streptococcusdos grupos A,B,C e G, S.
pneumoniae, L.monocytogenes, N.meningitidis e
anaerbios.
Penicilinas semi-sintticas resistentes s
penicilinases:
No nosso meio encontra-se disponvel a oxacilina, usada
para tratar S.aureus produtor de penicilinase. menos
ativa do que a penicilina cristalina para os estreptococos.

FARMACOLOGIA
Penicilinas de espectro ampliado:
So menos ativas do que a penicilina cristalina para o
estreptococo.
Carbxi e Ureidopenicilinas:
So penicilinas de espectro alargado, semelhantes
ampicilina, apresentando como vantagem uma maior
cobertura para Pseudomonas aeruginosa, Enterobater
sp., Serratia sp., Providencia sp., Morganella sp.,
Aeromonas sp., Acinetobacter sp. e anaerbios,
incluindo o Bacteroides fragilis.

FARMACOLOGIA
CEFALOSPORINAS E CEFAMICINAS:
As cefamicinas, embora no pertenam a esse grupo,
so abordadas em conjunto por suas caractersticas
farmacolgicas, espectro e aplicabilidade clnica.
A classificao em geraes agrupa drogas com
espectro antibacteriano e farmacocintica
semelhantes.

FARMACOLOGIA
Cefalosporinas de Primeira Gerao:
Boa atividade contra cocos gram-positivos, incluindo o S.
aureus. Cobrem M. catarrhalis, H. ducreyi, N. gonorrhoeae e
os bastonetes gram-negativos, como E. coli, Klebsiella sp. e
Proteus mirabilis, especialmente os de origem comunitria.
Cefalosporinas de Segunda Gerao:
Apresentam espectro de ao idntico ao das
cefalosporinas de primeira gerao, com melhor cobertura
para os bastonetes gram-negativos aerbicos e
anaerbicos.

FARMACOLOGIA

Cefalosporinas de Terceira Gerao:

So menos ativas do que as cefalosporinas de primeira e
segunda geraes contra S.aureus e mais ativas contra os
bastonetes gram-negativos, incluindo P.aeruginosa. Com
relao aos outros germes, tm atividade igual daquelas
de segunda gerao.
Cefalosporinas de Quarta Gerao:
Este novo grupo, constitudo pela cefpiroma e cefepima,
apresenta caractersticas que o torna peculiar

FARMACOLOGIA
AZTREONAM:
Este monobactmico atua exclusivamente em bastonetes
gram-negativos aerbicos
Ele age sinergicamente com os aminoglicosdeos.
Os mecanismos de resistncia so os mesmos das
cefalosporinas.
No induz betalactamases.
No tem reao de hipersensibilidade cruzada com os
outros betalactmicos, o que o torna uma opo nessa
ocorrncia.

FARMACOLOGIA
TIENAMICINAS
O imipenem acompanha-se de uma associao fixa
com a cilastatina, que diminui sua excreo renal.
Possui um espectro de ao amplo, com grande
potncia, que inclui quase todos os cocos grampositivostodos, quase todos os bastonetes gramnegativos e todos os anaerbios.
Possui elevada resistncia s betalactamases, tanto de
origem cromossmica quanto plasmidial, mas um
potente indutor de betalactamases.

FARMACOLOGIA
MACROLDEOS:
So drogas bacteriostticas que agem ligando-se
subunidade 50S do ribossomo, alterando a sntese
protica. Possuem ampla interao medicamentosa,
como a elevao do nvel plasmtico de teofilina,
digoxina, warfarin, carbamazepina e ciclosporina, e
prolongamento do intervalo QT naqueles pacientes
em uso dos anti-histamnicos astemizol e terfenadine.

FARMACOLOGIA
GLICOPPTIDES
Vancomicina:
Este antigo antimicrobiano que age na sntese da parede
celular mostra-se til no tratamento de infeces por
estreptococos.
Teicoplanina
Apresenta espectro, indicaes e limitaes idnticos aos
da vancomicina. Tem como vantagens o fato de ser usada
em dose nica diria, a possibilidade de se utilizar a via
muscular e a menor incidncia de efeitos colaterais.

FARMACOLOGIA
AMINOGLICOSDEOS:
So bactericidas que atuam no ribossomo, interferindo
com a sntese protica.
No atuam em anaerbios.
No devem ser usados isoladamente na teraputica
dos cocos gram-positivos, pois os betalactmicos so
bem mais eficazes.

FARMACOLOGIA
CLORANFENICOL
Esta droga atua na sntese protica atravs de ligao ao
ribossomo.
bacteriosttico para S.aureus. A resistncia
incomum, com a exceo de Salmonellasp. em reas
endmicas.
CLINDAMICINA
Apresenta o mesmo mecanismo de ao do
cloranfenicol, sendo um anaerobicida excepcional, alm
de cobrir S.aureus e estreptococos.

FARMACOLOGIA
METRONIDAZOL:
Atua sobre anaerbios, Trichomonas,
GiardiaeEntamoeba. A emergncia de resistncia
rara.
No atua nos anaerbios cocos gram-positivos que se
encontram com freqncia envolvidos nas infeces
da cavidade oral, pele, trato genital, perfuraes
esofgicas e pneumonias aspirativas.

FARMACOLOGIA
QUINOLONAS:
So drogas bactericidas que atuam na sntese de DNA. A
resistncia , em geral, de origem cromossmica com
mudana do stio de ligao da droga.
SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM:
Esta associao bacteriosttica sinrgica interfere na cadeia
de sntese do cido flico.
utilizada principalmente nas infeces urinrias, dos seios
da face, brnquicas comunitrias e nas infeces por P.carinii.

FARMACOLOGIA
TETRACICLINAS:
Encontram-se disponveis a tetraciclina, a doxiciclina e
a aminociclina. Agem na subunidade 5S do ribossomo,
impedindo a sntese protica e tendo uma ao
bacteriosttica.
Estreptograminas:
A combinao antimicrobiana quinupristina/dalfopristina
o primeiro agente de uma nova classe de antibiticos
pertencentes famlia macroldeos-lincosamidas: as
estreptograminas.

FARMACOLOGIA
OXAZOLIDINONAS
As oxazolidinonas so um novo grupo de antibiticos
sintticos, disponibilizado para uso clnico no ano 2000,
na teraputica de infeces por microrganismos grampositivos, especialmente patgenos multirresistentes,
como enterococo vancomicina-resistente e MRSA.
ANFOTERICINA B
Este antifngico polinico atua alterando a
permeabilidade celular a partir da ligao a molculas
de ergosterol da membrana celular.

FARMACOLOGIA
FLUCONAZOL:
Este antifngico tem tima absoro oral, atingindo
bom nvel em todos os tecidos, incluindo o SNC.
Tem excreo renal, devendo a dose ser ajustada na
insuficincia renal.
bem estabelecido o seu uso no tratamento da
meningite criptoccica e na cndida cutaneomucosa.

RESISTNCIA BACTERIANA
O frmaco no atinge o local de ao :
membrana de bactrias Gram (substncias polares no
atravessam)
mutao bacteriana altera transporte ativo (ex. gentamicina at
ribossomo).
bombas de efluxo transportam frmacos (ex.:cloranfenicol,
tetraciclina, fluorquinolonas)
O frmaco se tornou inativo para esta bactria, (exs.: lactmicos
desativados por lactamases).
O local de ao foi modificado (exs.: baixa sensibilidade do receptor
bacteriano do estafilococos na interao com meticilina).
Mutao gnica altera sntese protica na linhagem bacteriana (ex.:
estreptomicinaM.tuberculosis)

PREVENO DA RESISTNCIA
BACTERIANA

vacinao apropriada
cateteres estreis
lavagem mos
antibiticoterapia baseada padres locais
infeco vs. colonizao (cateter)
profilaxia

REFERNCIAS

http://www1.saude.ba.gov.br/iperba/admin/db/userfiles/file/ANTIBIO
TICOPROFILAXIACorrigido.pdf
http://www.brasilescola.com/biologia/resistencia-das-bacterias-aosantibioticos.htm
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA-X0AC/uso-racionalantibioticos-terapeutico-profilatico

OBRIGADO!!