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Epidemiologa
Riesgo durante la vida en pases desarrollados: 10-15%
Incidencia: 0,5% anual
Prevalencia en USA: 7% hombres
3% mujeres
Ms frecuente en regiones clidas y en raza blanca
Antecedentes familiares triplica el riesgo
Recurrencia:
50% a 10 aos
75% en 20 aos
Hiperparatiroidismo primario
Acidosis tubular renal
Sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas
Hiperoxaluria
Frmacos
Patogenia
2 factores esenciales en la litognesis:
Formacin de cristales
Supersaturacin (la concentracin excede la
solubilidad termodinmica en una razn > 1)
Pielografa de eliminacin:
- Sensibilidad 87%
- Especificidad 84%
Ecografa abdominal:
Sensibilidad 11-24% para ver el clculo
Muestra frecuentemente signos de hidronefrosis
Complicaciones
Infeccin urinaria sepsis
Deterioro funcin renal (monorreno-anuria)
Dolor y vmitos intratables
Insuficiencia renal crnica
E
j
e
m
p
l
o
s
Tratamiento intervencional
Urlogo definir tipo de terapia segn experiencia y disponibilidad
Litotripsia extracorprea
Ureteroscopa
Recomendaciones generales:
Hipercalciuria
60%
Hiperuricosuria
36%
Hipocitraturia
30%
Hiperoxaluria
8%
Hiperparatiroidismo
2%
Litiasis Urinaria
Estudio metablico
Valores normales en mg/24 H.
Calcio
cido rico
Citrato
Oxalato
Hombre
300
< 800
450 600
< 45
Mujer
250
750
650 800
< 45
2.
3.
4.
5.
Ctricos y vegetales
3.- Allopurinol
- 300 mg/da
Medidas generales
Citrato de potasio
Alopurinol
Gracias