ASMA.

DEFINICIN
Un trastorno crnico inflamatorio de las vas areas en el que estn
implicados muchos elementos celulares.

Una hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez

torcica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la maana.

 En el asma bronquial hay una alteracin en el balance de los linfocitos Th1/Th2 a

favor de los Th2.
IgE es la
reaccin

inmunoglobulina involucrada en las enfermedades alrgicas dentro de la

de hipersensibilidad tipo I.

La etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que

interacten factores genticos y ambientales.

AMBIENTALES
Frmacos

Contaminacin
ambiental.

Factores
ocupacionales
Dieta

Infeccione
s

Tabaquism
o

Alrgenos

FACTORES DESENCADENANTES
INFECCIN
Los virus son los agentes ms frecuentes. Chlamydia Pneumoniae y
Mycoplasma Pneumoniae.
ALERGIA
Los alrgenos ms comunes son los caros del polvo de casa, plenes,
animales domsticos, hongos y alimentos.

EJERCICIO
El esfuerzo y la hiperventilacin pueden desencadenar asma.
TRANSTORNOS PSICOLGICOS
La ansiedad puede exacerbar el asma.
FRMACOS
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los bloqueadores betaadrenrgicos pueden desencadenar asma.

 REFLUJO GASTROESOFGICO
El reflujo gastroesofgico puede empeorar el asma, no se sabe si por reflejos
broncoconstrictores a partir de lesin de la mucosa esofgica o bien
directamente por irritacin directa de la mucosa respiratoria.

CLNICA.
Se caracteriza por presentar una clnica con episodios intermitentes de
disnea y ruidos sibilantes. En algunas ocasiones puede aparecer tos
persistente, que puede proceder a la disnea. En casos muy graves puede
haber cianosis.
Son signos ms significativos :
Taquipnea, especialmente superior a 30 resp/min.
Taquicardia
Utilizacin de musculatura auxiliar: tiraje intercostal, respiracin abdominal.

ASMA INTERMITENTE
Cursa en forma de episodios de disnea con sibilancias, de intensidad variable,
intercalados por periodos asintomticos. La intensidad es variable desde leve a
muy grave. Las crisis pueden estar desencadenadas por causas alrgicas o no
alrgicas (infeccin, ejercicio, irritantes, etc.), o por motivos desconocidos. Es
un asma caracterstica de comienzo en la infancia y su pronostico es bueno,
porque muchos pacientes mejoran a lo largo de los aos, y en los nios incluso
puede casi desaparecer en la adolescencia.

ASMA PERSISTENTE O CRNICA

Se caracteriza por presentar sntomas continuos, siendo ms intensos de
madrugada. Requieren medicacin continuada. Suele ser un tipo de asma de
comienzo ms frecuente en la poca adulta y poco frecuente en la infancia,
aunque en algunos casos hay un antecedente de asma intermitente en la
infancia que evoluciona a asma persistente. Muchos enfermos relacionan su
inicio con un cuadro viral, aunque puede estar relacionada tambin con la
exposicin alrgica o a irritantes. El pronstico de este tipo de asma es peor
que el intermitente.

ASMA ATPICA
En ocasiones el asma se presenta de forma atpica, y tambin se le conoce
con el nombre de equivalentes asmticos. La forma ms caracterstica es la
tos seca, irritativa y persistente. Si el cuadro se asocia a sibilantes y a
obstruccin reversible en la espirometra el diagnstico es fcil, pero en
ocasiones no hay sibilantes y la espirometra es normal. El test de metacolina
o una prueba teraputica con broncodilatadores y corticoides inhalados nos
ayudara en el diagnstico si la espirometra es normal.