APENDICITIS

APENDICITIS

CONCEPTO
Inflamacin del apndice vermiforme, puede ser aguda, crnica
o reactiva. Apendere colgar Itis inflamacin
LOCALIZACIN: En la pared posteromedial del ciego y caudal
a la vlvula ileocecal

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ETIOPATOGENI
A

OBSTRUCCION DE
LA LUZ
JOVENES HIPERPLASIA LINFOIDE INFECCIONES

ADULTOS FECALITOS

OBST. TIPO ASA

CERRADA
MUCOS
A
ISQUEMI
A

P.
INTRALUMIN
AL

SUBMUCOS
A

+ 60 mmHg

El sobrecrecimiento y la translocacin
bacteriana a travs de la pared del Apndice
producen necrosis

Escherichia coli
Klebsiella
Bacteroides

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FASES
Fase I: el apndice se aprecia con hiperemia
y congestin.
Fase II: es flegmonoso con erosiones de la
mucosa, supuracin y exudados
fibrinopurulentos
Fase III: est gangrenoso y con necrosis de la
pared.

Fase IV: ya est perforado.

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SINTOMAS Y SIGNOS
DOLOR TIPO CLICO PERIUMBILICAL DIFUSO - MIGRA A LA FID
NASEA
VMITO
ANOREXIA

DISTENSIN ABDOMINAL,
DISMINUCIN DE LOS RUIDOS PERISTLTICOS
ESPASMO DE LOS MSCULOS ABDOMINALES
RIGIDEZ ABDOMINAL
TAQUICARDIA Y FIEBRE MAYOR DE 38 C

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DIAGNOSTIC
ESCALA DEOALVARADO

De 5 a 6 es compatible con apendicitis aguda.

De 7 a 8 probablemente sea un cuadro de apendicitis.
De 9 a 10 muy probablemente se trate de un cuadro
apendicular.

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DIAGNOSTIC
O
EXAMEN CLINICO
MCBURNEY
BLUMBERG
ROVSING
LECENE
PSOAS
MANIOBRA DE MARKLEY
LABORATORIO
RX
ECO
TAC
RM

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DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

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COMPLICACIONES
APENDICITIS PERFORADA
ABSCESO INTRAABDOMINAL

PILEFLEBITIS

INFECCIN DE HERIDA QUIRRGICA

SEPSIS

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MEDICO

QUIRURGICO

ATB

TRATAMIENT
O

APENDICECTOMIA

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APENDICECTOMIA

TRATAMIENT
O

ABIERTA:
1. SE UTILIZA UNA INCISION DE MCBURNEY (OBLICUA) O DE
ROCKY DAVIS (TRANSVERSA) EN EL CUADRANTE INFERIOR
DERECHO CON SEPARACION MUSCULAR.
2. LA INCISION DEBE CENTRARSE SOBRE EL PUNTO DE MAXIMA
SENSIBILIDAD O SOBRE ALGUNA MASA PALPABLE
3. CUANDO SE LOCALIZA EL APENDICE, SE MOVILIZA Y SE LIGA
LA ARTERIA APENDICULAR
4. EL MUON APENDICULAR PUEDE MANEJARSE CON LIGADURA
SIMPLE O LIGADURA CON INVERSION MAS INVERSION
CONJARETA O PUNTOS EN Z
5. SIEMPRE Y CUANDO LA VIABILIDAD DEL MUON SEA
EVIDENTE Y LA BASE DEL CIEGO NO ESTE AFECTADO POR EL
PROCESO INFLAMATORIO, LA CAVIDAD PERITONEAL SE IRRIGA
Y SE CIERRA POR PLANOS.

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APENDICECTOMIA

TRATAMIENT
O

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APENDICECTOMIA

TRATAMIENT
O

LAPAROSCOPICA:
1. PREFERIBLE EN PCTS CON DX DUDOSO, OBESOS
2. VENTAJAS: MENOR INCIDENCIA DE INFECCION, MENOS DOLOR,
ESTANCIA HOSPITALARIA MAS CORTA Y MENOR TIEMPO DE
RECUPERACION
TECNICA:
3. SONDA URINARIA PERMANENTE, SNG ANTES DE LOS TROCARES
4. SE ESTABLECE EL NEUMOPERITONEO Y SE INSERTA UNA CANULA
PARA TROCAR DE 10 MM A TRAVES DE LA CICATRIZ UMBILICAL
5. SE INSPECCIONA CAV PERITONEAL CON LAPAROSCOPIO
6. SE INTROCUCE TROCAR EN LINEA MEDIA DE REGION
SUPRAPUBICA Y SE COLOCAN PUERTOS ADICIONALES EN
CUADRANTE DERECHO SUPERIOR O INF.

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APENDICECTOMIA

TRATAMIENT
O

5. AL IDENTIFICAR EL APENDICE, SE TIRA LA PUNTA PARA EJERCER

TRACCION SOBRE SU MESO (CON PINZA ATRAUMATICA)}
6. SE CORTA EL MESOAPENDICE CON ENGRAPADORA O
ELECTROCAUTERIO, SE APLICA UN ASA PARA LIGADURA
(ENDOLOOP) PARA ASEGURAR LA ARTERIA APENDICULAR
7. SE CORTA APENDICE CON ELECTROCAUTERIO Y SE RETIRA POR
EL TROCAR SUPRAPUBICO