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Plan de lexpos
Dfinition
Historique
Les divers concepts de la MC
Physiopathologie de la MC
Les tiologies
Le diagnostic de la mort encphalique
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Dfinition de la MC
Historique de la MC
Physiopathologie . De la
MC
Physiopathologie . De la
MC
Physiopathologie . De la
MC
Arrt des interactions encphale organes priphriques
Les tiologies
Reflexe
Rflexe
Rflexe
Reflexe
Reflexe
Reflexe
fronto-orbiculaire
oculo-cphalique vertical
photo-moteur
oculo-cphalique horizontal
de toux
oculo-cardiaque
EEG:
Le diagnostic de la mort
encphalique
Artriographie crbrale
Alternative: angioscanner
ANGIOGRAPHIE
apne dfinitive
vasoplgie priphrique
insuffisance hormonale
hypothermie
Grande instabilit
Ventoline: 8 10 ml/Kg
Antibiothrapie
amines (noradrnaline)
apports hydro-lectrolytique
Le diabte insipide
Signes cliniques:
Hypernatrmie
Traitement:
Desmopressine (Minirin*)
Objectifs thrapeutiques
Hb > 7 g/dl
Dfinition
lgale
Dclaratio
n de mort
crbrale
Critres
Conduites
perte irrversible de la capacit de conscience associe la perte irrversible de toutes les fonctions
crbro - tronculaires incluant la capacit de respirer
doit tre constate et certifie indpendamment par deux mdecins nayant aucune relation avec le
receveur
idalement lun des deux serait neurologue, mais ce nest pas obligatoire
Avant de dclarer la MC, le diagnostic de la pathologie sous-jacente doit tre pos
1)
Coma profond:
Pas de rponse motrice a la stimulation douloureuse de nimporte quelle partie du corps
Pas de mouvements convulsifs
Pas de rflexes de dcrbration ou dcortication
Pas de mouvement dyskintique
1)
Absence des rflexes tronculaires
Pupillaires la lumire
Cornen
Oculo-cphalique
Oculovestibulaire
Oro-pharyng
Par contre certains rflexes spinaux peuvent persister aprs la mort crbrale: ostotendineux, abdominaux,
cutano-plantaires, retrait des membres suprieurs/ infrieurs et ceux du cou
1)
une Apne dmontre par le test dapne
2)
Une priode dobservation de 2 24h , ralisation dun EEG qui doit tre plat et revrification de lEEG 24h
aprs
3)
Absence de facteurs confondants; Absence de graves troubles mtaboliques (coma hypoglycmique,
encphalopathie hpatique ou coma hypothyrodien) Absence deffet dpresseur du SNC par des
mdicaments, drogues ou toxiques (barbituriques, BZD, morphiniques, propofol)