Cicatrizacin

de la piel
I

 Que es la piel?
Es un barrera protectora contra agentes
externos.
Conformada por fibras de colgeno y
elastina de mucopolisacaridos
Compuesta por 3 capas: epidermis, dermis
y tejido subcutneo

Funciones principales de la piel

Homeostasis
Proteccin
Control de la excrecin de agua y
electrolitos
Termorregulacin
Neurosensorial

Disposicin de las capas

Dermis

Epidermis

Queratinocitos
Melanocitos
Clulas de
Langerhans
Linfocitos

Folculo piloso
Musculo piloerector
Terminaciones
nerviosas aferentes
Gl. sebceas
Gl. Sudorparas
Vasos sanguneos
Vasos linfticos

Tejido
subcutneo

T. Conectivo
laxo
T. adiposo

Mecanismos de Lesin
Perdida de
continuidad
tisular o herida

Agresin

Curos normal:
- Cicatrizacin

Reparacin
(cicatrizacin)

Curso agudo:
- Ulceracin

Cicatrizacin
Proceso natural de reparacin de
tejidos.
Su finalidad es Reemplazar la dermis
por tejido fibroso, constituido por
colgeno con caractersticas diferentes
al normal.

Tipos de cicatrizacin
I

No presenta perdida de continuidad.

II

Perdida de epidermis, dermis o ambas.

III

Perdida completa de epidermis, dermis y dao

en tejido subcutneo.

IV

Perdida completa del espesor de la piel,

necrosis de tejido, dao muscular u seo.

0 das

17 das

2 das

30 das

Fases de cicatrizacin

Inflamatoria

Proliferacin

Maduracin

(0 6 meses)

(4 14 meses)

(8 16 meses)

Inflamacin
Caracterizado por Eritema,
exudado, dolor y aumento de
temperatura.
Se produce por Hemostasia y
coagulacin, donde ocurre el
fenmeno de agregacin
plaquetaria (tapn).
En el proceso se liberan
varios factores para atraer
clulas que fagociten;
residuos, bacterias y tejido
daado.

Proliferacin
Migran los queratinocitos al borde de la herida,
para formar nuevo epitelio.
Los fibroblastos estimulados por citoquinas e
hipoxia, disminuyen la inflamacin y aumentan
la formacin de vasos sanguneos.

Maduracin
Se degrada el colgeno III, que era el que
prevaleca durante la proliferacin, y en su
lugar se deposita el colgeno de tipo I que
es ms resistente
Puede durar aos, dependiendo del
tamao de la herida.

Causas de la cicatrizacin patolgica

Factores Locales:
Localizacin: regin escapular, esternn
inflamacin prolongada (quemadura).
Edema
infeccin
Trastornos metablicos
Diabetes
Latirismo
Deficiencia vitamnica: Vitamina C,K
Deficiencia protenica
Deficiencia en oligoelementos: Zn, Cu, Co, Fe
Aterosclerosis

Cicatrizacin patolgica

Queloides

Por exceso

Cicatrices
hipertrficas

Cicatriz
Inestable

Por falta

Heridas
Crnicas

Presoterapia:
La presin ejercida debe ser entre 24 y 30
mmHg para que exceda la presin capilar sin
producir isquemia. Este proceso logra aplanar y
suavizar la cicatriz en el 65 a 75% de los casos.
Se cree que el mecanismo de accin sera
disminuir la irrigacin de la cicatriz y de esta
manera disminuir su metabolismo aumentando
la actividad de degradacin del colgeno.

Geles de Silicona:
Deben aplicarse como mnimo durante 12 de las
24 horas y ser diariamente lavados con el fin de
que no irriten. Cada placa puede utilizarse durante
unas dos semanas. Debe recordarse el tamao de
la cicatriz rebasndola de 1 2 cm. Su efectividad
se ha estimado en aproximadamente un 60%, en
especial cuando son utilizados en cicatrices
recientes. Tambin se ha utilizado en forma de gel
lquido o crema, con iguales o mejores resultados.

Lser
Se ha utilizado el lser de
colorantes pulsado de 585 nm,
que daa selectivamente la
microvasculatura de las lesiones
sin producir nuevas cicatrices,
reduciendo en forma importante el
eritema, prurito y el volumen de
las lesiones tratadas.

Radioterapia:
Este tratamiento, produce la
regresin espontnea de los
queloides.

Uso de los corticoides de

depsito:
Son aplicados directamente
sobre el queloide, ayudando a
disminuir los signos de irritacin
y posteriormente aplanan el
queloide.
Intervencin quirrgica:
La excisin quirrgica simple
de los queloides se asocia a
tasas de recurrencia de 50 a
100%, por lo que es una
alternativa actualmente en
desuso

Bibliografa
- Revista Facultad de salud- universidad Surcolombiana,
http://www.revistarfs.com/articulos/9---fisiologia-de-la-cica.pdf
- Sitio web: http://es.wikipedia.org/wiki/Cicatrizaci%C3%B3n
- http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHA
NNELS/Neo_CH6258/Deploy/3_cica_patologica.pdf
- http://
sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/c
ap_01_heridas%20y%20cicatrizaci%C3%B3n.htm
- http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v16n1/art13.pdf
- http://www.macroestetica.com/articulos/recomendaciones-para-el-man
ejo-de-cicatrices-patologicas
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