DR.

WILFREDO RAYMUNDO PRESENTACION

MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE

1.

Identificar los aspectos epidemiologicos del

Sindrome Metabolico (S.M.)

2.

Establecer una definicion adecuada de

terminos: Sindrome Metablico, Obesidad,
Diabetes tipo 2.

3.

Conocer aspectos importantes sobre:

a) Fisiopatologia del S.M.
b) Componentes del S.M.
c) Prevencion y tratamiento del S.M.

Obesidad es el Principal factor de riesgo.

Obesidad es la afeccin metablica ms

frecuente.

Persistencia de la Obesidad en la Edad Adulta.

Incremento de la Morbimortalidad.

Complicaciones Psicologicas.

Calaas-Continente A. et al. Endocrinol Nutr. 2008;55 Suppl 4:4159.

OMS: Epidemia del Siglo XXI

Desde 1980, la obesidad se ha ms que doblado

en todo el mundo.

En 2014, ms de 1900 millones de adultos de 18 o

ms aos tenan sobrepeso, de los cuales, ms de
600 millones eran obesos.

En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o

ms aos tenan sobrepeso, y el 13% eran obesas.

La mayora de la poblacin mundial vive en

pases donde el sobrepeso y la obesidad se
cobran ms vidas de personas que la
insuficiencia ponderal.

En 2013, ms de 42 millones de nios

menores de cinco aos tenan sobrepeso.

La obesidad puede prevenirse.

Obesidad factor riesgo complicaciones:

Ortopedicas.
Respiratorias.
Cardiovasculares.
Digestivas.
Dermatologicas.
Neurologicas.
Endocrinas.

Calaas-Continente A. et al. Endocrinol Nutr. 2008;55 Suppl 4:4159.

El 35% ocurre en familias con peso normal.

Un nio con un padre obeso tiene 40%

probabilidad de sobrepeso y si son los dos
padres, probabilidad aumenta 70% - 80%.

En el Per, el CENAN, determino una

prevalencia del 5.5%. Los 3 departamentos con
mayores ndices fueron Lambayeque (14.5%),
Tacna (13.6) y Puno (11.5%).

3669 nios <

5a

Pajuelo J. et al.. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 222-7 .

Datos Estadsticos C. Ext. Gastropediatria Diciembre 2013Mayo2014.

N: 544
pacientes

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica. Hospital Regional de

Lambayeque.

Estudios limitados de prevalencia en SM.

Cook (1988-94): 4,2% (28,7% en obesos, 6,8%

sobrepeso y 0,1% en normales).

Duncan (1999-2000): 6,4%.

Goodman (2007): 3,4-5,2%. Obesos 14,8%-23,6%.

Tapia (2007): 18,6% Pacientes puberales (26,2%),

Prepuberales (12,7%).
Sez de Adana E.

An Pediatr Contin. 2010;8(5): 241-9 .

D. Yeste y A. Carrascos. An Pediatr (Barc). 2011;75(2):135.e1135.e9

n: 91 687,413

Koebnick C, Getahun D, Reynolds K, Coleman K, Porter A. J Pediatr Gastroenterol Nutr.

2009: 48(5):597-603

 Descrito por primera vez por Reaven en 1988,

como Sndrome X.
Sndrome Plurimetablico, cuarteto de la muerte,
sexteto de la muerte, etc.
SM es un Dx. Clnico que identifica a una poblacin
con elevado riesgo CV.
Poblacin heterognea, entonces valor predictivo
diferente.
La resistencia a la insulina es el vinculo comn y
factor promotor de la cascada de disturbios
metablicos.
Importante la distribucin de grasa corporal.

2007 International Diabetes Federation (IDF)

definicion de consenso.

Divide en 3 grupos:
De 6 a < 10a.
De 10 a < 16a.
> o = 16a.

Menores de 6 aos excluidos.

Zimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.

Sez de Adana E.

An Pediatr Contin. 2010;8(5): 241-9 .

Edad entre 6 y menos de 10 aos

No puede realizarse el diagnstico de SM en
este grupo
Permetro abdominal al p90
Deberan realizarse adems otras
determinaciones si hay una historia familiar de
SM, diabetes tipo 2, dislipemia, enfermedad
cardiovascular, hipertensin y/u obesidad.

Zimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.

Edad entre 10 y menos de 16 aos

Diagnstico de SM cuando:
P. Abd al P90 o el punto de corte para adultos
si es inferior, ms 2 de los siguientes 4 factores:
1.
2.
3.
4.

TG elevados: 150 mg/dl.

Colesterol HDL reducido: < 40 mg/dl.
PA elevada: Ps 130 o Pd 85 mmHg
Glucemia plasmtica en ayunas: 100 mg/dl o
diabetes tipo 2 previamente conocida

Zimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.

Grupo de edad de 16 aos o mayores

Diagnstico de SM cuando:
Obesidad central (definida como un permetro
abdominal 94 cm para varones y 80 cm para
mujeres), ms 2 de los siguientes 4 factores:
TG elevados: 150 mg/dl.
Colesterol HDL reducido: < 40 mg/dl en varones
y < 50 mg/dl en mujeres.
PA elevada: Ps 130 o Pd 85 mmHg.
Glucemia plasmtica en ayunas 100 mg/dl.

Zimmet P, Alberti KGMM . Pediatric Diabetes. 2007;8:299-306.

Matthew V. Potenza and Jeffrey I. Mechanick. Nutr Clin Pract 2009 24:
560

Krawczyk M, Bonfrate L. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2010; 24

(5):695708

OBESIDAD:
2004 (22 millones < 5a), 2010 (42 millones).
IMC > P95.
Perimetro abdominal predictor independiente:
Resistencia insulina.
Alteracion lipidica.
Hipertension arterial.

Bacha F, Saad R, Gungor N. Diabetes Care. 2006;29:1599-604.

Valeria Hirschler*, Ana Mara Delfino. Arch.argent.pediatr 2005; 103(1)

HIPERTENSION ARTERIAL:
Componente fundamental del S.M.
Estudios han mostrado correlacion insulina
ayunas y presion arterial.
3 determinaciones PAs o PAd >P95 para sexo
edad y talla en 3 dias separados.
Prehipertension: PA entre P90-95
HTA I: PA entre P95+5mmHg.
HTA II: PA >P99+5mmHg.
National High Blood Pressure Education Program Working Group on High
Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114:55576.

P90: 109/66
P95: 112/70
P99: 120/78

National High Blood Pressure Education Program Working Group on High

Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114:55576.

ALTERACIONES LIPIDICAS:
Elevacion de TG y descenso de HDLc se asocian
a RI.
Bogalusa Heart Study: sobrepeso asociado
elevados CT, LDLc y TG y bajo HDLc
comparados a nios con peso normal.

Bacha F, Saad R, Gungor N. Diabetes Care. 2006;29:1599-604.

RESISTENCIA A LA INSULINA:
Perimetro abdominal factor sine qua non en
definicion IDF relacionado a Enf CV y RI.
Hiperinsulinemia basal asociada a aterosclerosis
y enf CV.

Sinha R, Fisch G, Teague B. N Engl J Med. 2002;346:802-10.

Gabriela Krochik, Carmen S. Mazza. Medicina Infantil Vol. XVIII N 1

Marzo 2011

D. Yeste y A. Carrascos. An Pediatr (Barc). 2011;75(2):135.e1135.e9

OTRAS ENFERMEDADES ASOCIADAS:

Mujeres: exceso de grasa visceral relacionada a
hiperandrogenismo y RI.
Sindrome ovario poliquistico.
Esteatosis hepatica no alcoholica.

Wabitsch M, Hauner H. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80:3469-75.

Schwimmer JB, Deutsch R, . Pediatrics. 2006;118:1388-93.

No existe tratamiento especifico.

Intervenciones:
Reducir obesidad:
Dieta.
Actividad fisica.
Tratamiento de componentes del S.M.

Sez de Adana E.

An Pediatr Contin. 2010;8(5): 241-9 .

Alisi A, Nobili V. Nutrition 28 (2012) 722726

Nobili V, Svegliati-Baroni G, Alisi A, Miele L, Valenti L. Journal of Hepatology 2013 vol. 58 j

12181229

Factores de riesgo cardiometabolico se asocian

a sobrepeso y adiposidad central:
Identificar poblacion de riesgo: IMC, PA.

Exposicion precoz y sostenida a Factores de

riesgo acelera desarrollo de enf CV:
IMC >P85: examen fisico completo, PA, perfil lipidico,
glicemia e insulina basales.

Primera herramienta terapeutica: Cambios de

estilo de vida.