CONSTIPACIN

Dos o mas, 12
semanas
Esfuerzo defecatorio en ms del 25%
de las deposiciones.
Sensacin de evacuacin incompleta
en ms del 25% de las deposiciones.
Materia fecal dura o tipo escbalo en
ms del 25% de las deposiciones.
Maniobras digitales para facilitar la
evacuacin en ms del 25% de las
deposiciones.
Menos de dos evacuaciones por
semana.

La defecacin
es un
complejo
proceso que
implica la
propulsin de
la materia
fecal a travs
del colon
hasta el
recto, donde
ste la
reconoce y
hace
consciente el
acto

consistenc
ia de la
materia
fecal

calibr
e del
colon

El sntoma
contispacin se
puede producir
por alteracin de

evacuac
n recta

Extracolnica
constipacin
crnica puede
clasificarse,
segn sus
causas en:

Mecnica o
estructural
Funcional o de
fisiopatologa
incierta

CONSTIPACIN
EXTRACOLNICA

Constipacin
extracolnica

Habitos
dietticos

Medicamentos

Endcrino
metablicas
hipercalcemia
y la
hipopotasemia

Enfermedades

neurolgica
s

CONSTIPACIN
MECNICA

Altera ciones
estr uctura les
del colon,
recto o a no
que difi cultan
el pasa je de la
materia fecal

Los elementos que

deben alertar

constipaci
edad mayor
n reciente y
de 50 aos
persistente

antescedent
es
familiares
de cncer
de colon

haber
padecido
plipos
colnicos

presencia
de prdida
de peso

hematoque
cia

heces
acintadas.

CONSTIPACIN
FUNCIONAL

Causas que no se
incluyen en los dos
tipos

Trnsito
colnico lento
Disfuncion del
piso pelviano
Sndrome del
intestino
irritable

Transito
colnico
lento:
Es un
trastorno
idioptic
o de la
motilidad
colnica,
en elque
el pasaje
de
lamateri
a fecal
est
incremen
tado de
manera
anormal.

Disfuncion
del piso
pelviano:
Incoordinaci
n de los
msculos del
piso
pelviano, con
una falla de
larelajacin
de los
msculos
puborrectales
. o una
contraccin
paradjica
del esfnter
anal, lo cual
difi culta el
pasaje de
lamateria
fecal.

Sindrome
del
intestino
irritable:
trastorno
gastrointe
stinal
funcional
muy
frecuente
con
ausencia
de
patologa
demostrab
le

Extracolonica

Mecnica o
estructural

Funcional

Hbitos alimentcios (causa ms

comun)
Dieta pobre en fibras
Enfermedades endcrinometablicas
Hipercalcemia, hipopotasemia,
hipotireoidismo,
hiperparatiroidismo, insuficiencia
renal.
Frmacos
Porque disminuyen el trnsito
colnico
Antidepressivos,
anticonvulsivantes, anticidos,
diurticos, AINES, suplementos de
hierro, abuso de laxantes.
Alteraciones neurolgicas
S. Parkinson, neuropatia, lesiones
medulares.

Cancer de
clon o recto
Volvulo
Fisura anal
Hemorroidas

Trnsito colnico
lento
Sndrome del
intestino irritado
Disfuncion del
piso pelviano

ANAMNESIS

dolor
abdomin
al

dolor en
la fisura
anal.

sndrom
e del
intestin
o
irritable

sntomas
asociados

neoplas
ia:

Constipa
cin
reciente
(pocas
semanas)

Edad >
50 aos

Perdida
de peso

Hematoq
uesia

EXAMEN FSICO

dolor
o materia fecal
en el
de distensin
abdominal
timpanismo
colon

hemorroides
prolapso
fisuras
mucoso

En el perin, el ano el recto se deben buscar

En el sacro rectal

prdida del reflejo cutneo

respuesta allapujo
la
contraccin
tono
presencia
de
estenosis
del
masas
los esfnter
musculos
de
voluntaria
dolor puborrectales