INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

CONGESTIVA - ICC

Profª. Luciana F. Karsten

Definição:

É a incapacidade do coração
bombear sangue suficiente para
suprir as necessidades de oxigênio
e nutrientes dos tecidos corporais.
Causas:
 Aterosclerose de coronárias
 IAM
 HAS
 Disfunções valvulares
 Miocardite
Fatores que prejudicam a ICC:
 Fatores sistêmicos que alteram o
metabolismo (febre)
 Hipoxia
 Anemia
 Disritmias cardíacas
Tipos de ICC:
Insuficiência Ventricular:

 Os ventrículos direito e esquerdo

podem falhar separadamente
 Dessa forma há insuficiência
ventricular direita e esquerda
 No entanto, como os ventrículos são
interligados quando um falha o
débito cardíaco do outro fica
comprometido
Insuficiência Ventricular:
Insuficiência cardíaca esquerda:
 A congestão pulmonar acontece
quando o VE não consegue bombear
o sangue para fora do
compartimento
 Aumenta a pressão no VE e diminui
o fluxo sangüíneo do AE
 A pressão do AE aumenta, o que
diminui o fluxo sangüíneo
procedente dos vasos pulmonares
Insuficiência Ventricular:
Insuficiência cardíaca esquerda:

 O aumento resultante na pressão na

circulação pulmonar força o liquido
para dentro dos tecidos pulmonares
e alvéolos o que compromete a
troca gasosa
 Sintomas: dispnéia, tosse produtiva,
estertores, saturação diminuída,
palpitações, pele fria e acinzentada,
fagida fácil
Insuficiência Ventricular:
Insuficiência cardíaca direita:

 Quando o VD falha a congestão

ocorre nas vísceras e outros tecidos
periféricos
 Isso porque o VD não consegue dar
suporte para o sangue que está
entrando pela VCS e VCI
 Sintomas: edema de MMII, ganho de
peso, ascite, anorexia, náusea, noctúria
e fraqueza
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

 O organismo possui vários

mecanismos de resposta para
compensar a insuficiência cardíaca
 O mecanismo de resposta de
emergência inicial (minutos ou
horas) é a reação de “luta ou fuga”
causada pela liberação de adrenalina
e de noradrenalina pelas glândulas
adrenais na corrente sangüínea
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

 Na ICC compensada, a adrenalina e

a noradrenalina fazem com que o
coração trabalhe mais
vigorosamente, ajudando-o a
aumentar o débito sangüíneo e, até
certo ponto, compensando o
problema de bombeamento
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

 O débito cardíaco pode retornar ao

normal, embora, geralmente, às
custas de um aumento da
freqüência cardíaca e de um
batimento cardíaco mais forte
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
 No indivíduo sem cardiopatia que necessita
de um aumento momentâneo da função
cardíaca, essas respostas são benéficas.
 No entanto, naquele com cardiopatia crônica,
essas respostas podem gerar, a longo prazo,
demandas maiores a um sistema
cardiovascular que já se encontra lesado
 No decorrer do tempo, essa demanda
acarreta uma deterioração da função
cardíaca
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
 Outro mecanismo corretivo consiste na
retenção de sal (sódio) pelos rins
 Para manter constante a concentração de
sódio no sangue, o organismo retém água
concomitantemente.
 Essa água adicional aumenta o volume
sangüíneo circulante e, a princípio, melhora
o desempenho cardíaco.
 Uma das principais conseqüências da
retenção de líquido é que o maior volume
sangüíneo promove a distensão do
miocárdio
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

 Esse músculo distendido contrai com mais

força
 Esse é um dos principais mecanismos
utilizados pelo coração para melhorar seu
desempenho em casos de ICC
 Contudo, à medida que a ICC evolui, o
líquido em excesso escapa da circulação e
acumula-se em diversos locais do corpo,
produzindo edema
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

 O outro mecanismo de
compensação importante do
coração é o aumento da espessura
do miocárdio (hipertrofia)
 O miocárdio hipertrofiado pode
contrair com mais força, mas acaba
funcionando mal e agrava a
insuficiência cardíaca
Diagnóstico:
 Sintomas:
 Pulso fraco e acelerado, hipotensão, determinadas
anomalias nas bulhas cardíacas, aumento do
coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de
líquido nos pulmões, aumento do fígado, ganho
rápido de peso e acúmulo de líquido no abdômen ou
nos membros inferiores

 RX de Tórax
 Ecocardiograma
Tratamento:
 Não há cura
 Há 3 abordagens:
 Reduzir o trabalho do coração
 Aumentar a força e a eficiência da
contração miocárdica
 Eliminar o excesso de liquido corporal