Coqueluchoide

SNDROME COQUELUCHOIDE
PERTUSOIDE
Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

tos ferina, Revista Cubana de Medicina General
Integral vol.28 no.4 Ciudad de La Habana oct.-dic.
2012 Prez-Prez GF et al. Panorama
epidemiolgico de la tos ferina, Rev Med Inst Mex
TOSFERINOSO
Cuadro clnico parecido a la

tos ferina"
"Trmino que se emplea para denotar
los signos y sntomas indistinguibles
de la tos ferina cuando no se puede
demostrar la presencia de Bordetella
pertussis

Seguro Soc. 2015;53(2):164-70
Enfermedad clnicamente similara la

tos ferina y producida porBordetella
parapertussis,Bordetella
bronchiseptica,Mycoplasma
pneumoniae,Clamydiatrachomatis,
Clamydiapneumoniae, virus sincitial
respiratorio, adenovirus y otros
Bordetella parapertussis
Bordetella bronchiseptica
Micoplasma pneumoniae
Chlamydfilas
Rinovirus
Bocavirus
Metaneumovirus
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Virus parainfluenza
Virus influenza
Bramanhella catarralis
Cndida albicans
No
infecciosas
Infecciosas
SINDROME:
Conjunto de signos y sntomas

que
se
presentan
simultneamente y que tienen un
origen o etiologa desconocido
Reflujo gastroesofgico
Asma bronquial
Aspiracin de cuerpos extraos
Aspiracin de sustancias txicas
Fibrosis qustica
Adenopatas
Hiperreactividad bronquial
ordetella pertussis
La tos ferina (pertussis) es una enfermedad infecciosa aguda contagiosa, causada por
B. pertussis
Localizacion: cilios de nasofarnge, trquea, bronquios y bronquiolos
El ser humano es el nico reservorio y trasmisor de la bacteria
Es altamente contagiosa, endmica en cualquier poca del ao
Distribucin mundial, afecta del 80 al 90 % de las personas no inmunizadas,
especialmente a nios
Es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil con un estimado de 50
millones de casos y 300 000 defunciones anuales registradas a nivel global
La tasa de letalidad en pases en desarrollo llega hasta un 4 % en los menores de 12
meses
Mxico emiti su aviso

epidemiolgico de tos
ferina en julio de 2012,
donde se destac el
comportamiento de los
casos de tos ferina entre
2000 a 2011, el cual
muestra un patrn
oscilatorio similar al
observado en otros
pases, con
exacerbaciones cada
tres a cinco aos

Seguro Soc. 2015;53(2):164-70
cocobacil
o
que tiene
al ser
humano
como
nico
reservori
o.
Gram
negativo
Bordete
lla
pertussi
s
aerobio
facultativ
o

Seguro Soc. 2015;53(2):164-70
Capsulad
o
Inmvil
Fijacin
Enfermed
ad
sistmica
La
enfermeda
d depende
de cuatro
etapas:
Dao
local
Evasin
de
defensas
del
husped

Seguro Soc. 2015;53(2):164-70
Inhalacin
lesiones locales
hemaglutinina
filamentosa y la
pertactina
anclaje a las clulas

del epitelio
respiratorio ciliado
la absorcin sistmica
de toxinas
alteracin y
desaparicin de los
mecanismos de
defensa del husped

Citotoxi
na
traquea
l.
cilio-estasis
interfiere en
sntesis de
DNA
impide la
regeneracin
de las clulas
daadas
extrusin de
las clulas
ciliadas.
Parlisis
de
clulas
ciliadas
(ciliosts
is)

PT
liberacin LcT y B
(linfocitosis)
adenil
ciclasa y
AMPc
Excrecin
masiva de
lquidos y
electrolitos
IL-1
Bloquea migracin
leucocitaria y
fagocitosis
Sensibilizaci
n histamina
Secrecin
insulina
(hipoglicemi
a)

C
a
t
a
rr
al
Paroxsti
ca
Secrecin nasal, lagrimeo,

estornudos, tos y fiebre ligeros
(cefalea)
Etapa de mayor transmisibilidad
(alto contenido de bacterias)
Convalecencia
Tos muy intensa,

Expulsa gran cantidad de aire
inspiracin forzada entrada de
aire silbante.
Hemorragias (pulmones y
encfalo)
Hipoxia cerebral encefalopata
de la tos ferina
La infeccin disminuye (escasos
bacilos en el tracto respiratorio)
Accesos de tos mas espaciados y
de menor duracin.
Recuperacin.

Complicaciones :
Neumona, otitis media,
encefalitis.
crisis
leves: tos
que no
produce
rubicundez
ni cianosis
crisis
moderada:
cuando se
produce
rubicundez
Tos paroxstica, de intensidad

variable:
La fiebre y la dificultad respiratoria son muy poco

frecuentes y su presencia nos obliga a descartar la
presencia de sobreinfecciones o coinfecciones.

crisis
severa:
cuando se
produce
cianosis.
La OMS establece como caso

confirmado de tos ferina por
clnica aquel paciente con cuadro
de tos de ms de 2 semanas de
duracin que se acompae de
paroxismos, estridor o vmito
posterior, sin otra causa
aparente y sin prueba de
laboratorio confirmatoria.
Diagnsticoclnico.
Tos de duracin mayor de
2 semanas, ms uno de
los siguientes:
Tos paroxstica.
Gallo inspiratorio.
Vmitos tras los accesos
de tos sin otra causa
aparente.
El cultivo (OMS) que

requiere un buen
procedimiento para la
obtencin de la muestra
de la nasofaringe, ya
sea por aspiracin o con
hisopo
Serolgicos deteccin
de anticuerpos ELISA.
Transporte en medio
de cultivo (ReganLowe modificado)
La
inmunofluorescencia
directa (IFD)
Medio de cultivo
especial (Bordet y
Gengou o agar ReganLowe modificado)

Seguro Soc. 2015;53(2):164-70
La PCR es un mtodo
ms sensible y rpido
Diagnstico
Cultivo de exudado
nasofaringeo
Medio Bordet-Gengou
24 48 hrs.
Colonias redondas 1-2 mm
d.
Semitransparentes (gotas
aceite)
Lisas y brillantes fase I
Rugosas y sin brillo fase
IVIntegral
vol.28 no.4 Ciudad de La Habana oct.-dic.
Fase
intermedia fases II y

la hemorragia
subconjuntival,
hernias,
epistaxis y
petequias,
ulcera del
frenillo, prolapso
rectal, ruptura
diafragmtica,
dilatacin de
cavidades
derechas y
reactivacin de
foco pulmonar.
Entre otras complicaciones:
la convulsin por
hipoxia,
hemorragia
intracraneal,
parlisis
espstica,
afasia,
encefalitis.
De causa neurolgica:
Como respiratorias se
encuentran:
neumotrax,
neumomediastin
o, fibrosis
pulmonar,
enfisema
mediastino.
Tratamiento mdico: se recomienda hospitalizar a todos los menores

de 6 meses, a los lactantes con comorbilidades y factores de riesgo y
a todos los nios con crisis moderadas y severas.
La administracin de oxgeno en crisis severas y en ocasiones las

moderadas ser de utilidad.
Algunos protocolos consideran medicamentos como antitusgenos,

corticoesteroides sistmicos o inhalados, broncodilatadores inhalados
Los antibiticos son el tratamiento especfico y en cuanto a su

eleccin, existe consenso universal en emplear macrlidos.
LaB. pertussissigue siendo altamente sensible a los
macrlidos, y las notificaciones de resistencia son muy raras.
Segn las guas de tratamiento,el macrlido recomendado en
primer lugar es la azitromicina,
en nios menores de 6 meses a dosis de 10 mg/kg/da una sola
dosis/5 das,
en nios de 6 meses o ms edad, a dosis de 10 mg/kg/da el
primer da (sin pasar de 500 mg) y despus 5 mg/kg/da (sin
pasar de 250 mg) hasta 5 das.
Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y
Otros antibacterianosDotres
son
eritromicina
a dosis de 40-50
tos
ferina, la
Revista
Cubana de Medicina General
2012
Prez-Prez GF et
al. Panorama
mg/kg/da en 4 subdosis
durante
14
das, o la claritromicina a
Vacuna DTPa
DTPa vacuna anti-tos ferina acelular
Fraccion no txica
de Bordetella
pertussis
- Efectos
secundarios
Inflamacion
Dolor
Fiebre
Letargia
Llanto

Mayores de 7 aos

Seguro Soc. 2015;53(2):164-70
Vacuna dPta
Disminuir la
incidencia de la
enfermedad en estas
edades
Disminuir la
transmisin a
lactantes y nios.
Vacuna DPTe
Vacuna anti-tos ferina

inactivada celular,
completa o entera
(DTPe)
Contiene
bacilos enteros
inactivados,
junto a toxoide
tetnico y
diftrico.

Coqueluchoide

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Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Cuadro clnico parecido a la

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Enfermedad clnicamente similara la

Conjunto de signos y sntomas

Mxico emiti su aviso

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

anclaje a las clulas

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Secrecin nasal, lagrimeo,

Tos muy intensa,

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Tos paroxstica, de intensidad

La fiebre y la dificultad respiratoria son muy poco

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

La OMS establece como caso

El cultivo (OMS) que

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Tratamiento mdico: se recomienda hospitalizar a todos los menores

La administracin de oxgeno en crisis severas y en ocasiones las

Algunos protocolos consideran medicamentos como antitusgenos,

Los antibiticos son el tratamiento especfico y en cuanto a su

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Dotres Martinez et.al. Sndrome coqueluchoide y

Vacuna anti-tos ferina

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