UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR

DE SAN MARCOS
FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS
CURSO: ECONOMIA DE LA SALUD
PROFESOR: ECON. MIGUEL CRUZ
LABRN

MARZO DEL 2011

OBJETIVOS:

Brindar a los estudiantes los principales

conceptos de la economa de la salud
para para su entendimiento y aplicacin
en el campo sanitario.
Promover la investigacin econmica en
el campo de la salud,buscando aplicar
la metodologa de la ciencia econmica
a la realidad sanitaria de nuestro pas.

METODOLOGA:
Exposiciones del profesor.
Controles de lectura.
Trabajos grupales.

EVALUACIN:
La

evaluacin consistir en tres exmenes parciales,

presentacin y exposicin de un trabajo aplicativo.

Primer Parcial
Segundo Parcial
Tercer Parcial
Trabajo y Controles

20%
20%
20%
40%

la

BIBLIOGRAFA:
Hidalgo Vega ,Alvaro-Economa de la SaludEdiciones Pirmides-2000
AES Jornadas de Economa de la Salud
Drummond -Mtodos para la Evaluacin Econmica
de los Programas de asistencia sanitaria-Editorial
Diaz Santos
Malagn Londoo-Administracin HospitalariaEditorial Mdica Panamericana
Arroyo ,Juan-Salud la Reforma Silenciosa -HPCH2000
Cuentas Nacionales de Salud-1995-2005-MINSACIES-2008

QU ESTUDIA LA
ECONOMA DE LA SALUD?

Economa de la salud
Integra conceptos, teoras y modelos
con el objetivo de estudiar la
produccin, financiamiento, distribucin
y consumo de los servicios de salud
Estudia sistemticamente: las
necesidades, condiciones y la respuesta
organizada para adecuar los recursos a
las necesidades de las personas que
cambian o estn en permanente
cambio.

El Sistema de Salud: Ambito de estudio para la Economa de la Salud

Asignacin de Recursos

- Anlisis de Mercado
- Rol de Precios (Monetarios, Tiempo...)
- Racionamiento, asignacin intersectorial de Recursos.
- Efectos de las distintas tarifas transmitidas por los modos
organizacionales.
- Cobertura de los Servicios de Seguro.
- Financiamiento de los Servicios (Pblicos, privado, impuestos,
cotizaciones)

Determinantes de la Salud

Medio Ambiente Psquico

Medio Ambiente Laboral
Med. Amb. Socio Cultural
Prosperidad Econmica
Educacin
Posicin Social
Apoyo Social
Ingresos
Antecedentes Familiares
Hbitos de Vida
Stress
Sentido de Coherencia
Gentica
Residencia
Edad
Sexo.

Oferta de Cuidados

- Comportamiento de los No Profesionales

(morbilidad, diagnstico, modalidades de pago,
acceso a los recursos, tica,incentivos...)
- Comportamiento del Hospital (modalidades de
financiamiento, en meta lucrativa, pblico...)
- Funciones de Produccin (sustitutos y
complementos de entrada, costos de
produccin...)
- Mercado de entrada: los medicamentos, el
equipamiento, la mano de obra...
- Organizacin de la Oferta: Sistemas
Integrados de cuidado, integracin de los
Recursos (horizontal, vertical, regional).
- Industria de los medicamentos (licencia,
investigacin e innovacin, Precio, autorizacin
de puesta en marcha...)

El Sistema de Salud: Ambito de estudio para la Economa de la Salud

Evaluacin Econmica de las intervenciones

- Minimizacin de los Costos, Costo Beneficio, Costo Efectividad,
Costo Utilidad, Costo Anterior (Planilla, Tecnologa, Programas,
Medicamentos, Organizaciones, Polticas...)
Demanda de cuidados
- Especificacin del Bien
cuidado de salud
- Determinantes de la
Pobreza (cultura...)
- Comportamiento de las
personas enfermas
- Determinantes de la
Demanda (Precio, tiempo,
ingresos, acceso,
educacin, seguridad...)
- Demanda inducida,
Teora de la Agencia,
Seguridad, altruismo...
- Demanda de
medicamentos, Venta
Libre, automedicacin)
- Medicinas Alternas.

Evaluacin del Sistema de Salud

- Equidad, eficiencia, libertad
individual
- Comparaciones Internacionales
( Gastos, Organizacin de
Cuidados, Servicios, Resultado
de Salud).
Medida y Valoracin de la Salud
- Especificacin la Salud
(atributos, Capital, Estado,
Bienes)
- Medida de la Salud (Calidad de
vida, voluntad de pago,
satisfaccin con la vida,
incapacidades...)
- Valor de la Vida

EL PROCESO DE TRANSICIN DEMOGRFICA

La poblacin crecer en progresin geomtrica(1,2,4,8,...)y los alimentos
aumentarn en progresin aritmtica (1,2,3,...) A medida que la
poblacin se duplica una y otra vez ,es como si el mundo fuera
dividindose por la mitad una y otra vez hasta acabar encogindose
tanto que las existencias de alimentos disminuirn hasta un nivel inferior
al necesario para vivir.
T.R. Malthus-Ensayos sobre el principio de la Poblacin (1798 )

Tasa de Natalidad

Crecimiento de la
poblacin

Tasa de mortalidad

Tiempo

21,569,274

85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

PERU: PIRAMIDE
POBLACIONAL1990

1600 1400 1200 1000

Hombres
Mujeres

800

600

400

200

Miles

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demografico 1998-1999

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

200

400

600

800

Miles

1000 1200 1400 1600

25,661,690

PERU: PIRAMIDE POBLACIONAL2,000

85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

Hombres
Mujeres

1600 1400 1200 1000 800

600

400

200

200

Miles

Fuente:Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 54

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)

400

600

800 1000 1200 1400 1600

Miles

29,462,000

PERU: PIRAMIDE POBLACIONAL

2,010
80 a +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

Hombres
Mujeres

1600 1400 1200 1000 800

600

400

200

200

400

Miles

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 54

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

600

800 1000 1200 1400 1600

Miles

34,412,000

PERU: PIRAMIDE DE POBLACION

2025

85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

Hombres
Mujeres

1600 1400 1200 1000 800

600

400

200

200

400

Miles

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 54

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

600

800

1000 1200 1400 1600

Miles

TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
%

Enfermedades transmisibles (Infecciones

respiratorias,diarreas, inmunoprevenibles, etc)

Enfermedades crnico-degenerativas (Tumores,

circulatorias,renales,etc)

Tiempo

TBC EN PER 2010

Per registra unas 34.000 personas

enfermas de tuberculosis, de las cuales el
60% se encuentra en Lima, inform este
mircoles el ministerio de Salud al
celebrarse el Da Mundial de la Tuberculosis.
Una de las principales causas de esa
enfermedad infectocontagiosa es el nivel de
pobreza y desnutricin que se vive en los
lugares urbano-marginales del pas, seal
Carlos Acosta, director general de Salud de
ese ministerio.
Advirti que la nica manera de contagiarse
es cuando la persona infectada tose o
estornuda, pues la tuberculosis se trasmite
por va area.
"El ministerio ha sincerado las cifras de
personas afectadas, gracias a la bsqueda
intensiva de personas asintomticas, y
actualmente se registran unas 34.000
personas en tratamiento", dijo.
Acosta seal que mientras ms rpido se
detecte la TBC, se podr dar un tratamiento
inmediato y evitar que la enfermedad siga
daando el pulmn y causar serias
complicaciones en la salud de los pacientes.

La dolencia del siglo XXI

Actualmente la cifra de enfermos de

diabetes en el mundo es de 285
millones pero podra llegar a los 435
millones en veinte aos si no se
adoptan medidas educativas y
preventivas. Con esta advertencia la
Federacin Internacional de Diabetes
incita al mundo a reaccionar a tiempo.
En EU hasta 2007 el 7.8 por cierto de
la poblacin sufra diabetes, sin
contar que cerca de 5.7 millones de
personas sufren de esta enfermedad
y no lo saben, segn los ltimos datos
de la American Diabetes Association.
Por su parte, de acuerdo con los datos
ms recientes reunidos por los
especialistas y organismos vinculados
a la lucha contra la diabetes a nivel
internacional, tambin cada 10
segundos una persona contrae esta
enfermedad, que es la cuarta ms
importante por el nmero de decesos
que provoca.

EFICIENCIA
Tasa de mortalidad infantil (<1
ao) y gasto per cpita en salud
Mortalidad infantil

60
50

Per

40
30
20
10
0
0

50

100

150

200

Gasto per cpita en salud

250

300

GASTO EN SALUD

FINANCIAMIENTO EN SALUD

UTILIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

25

0
0

Gasto
TMI

A requipa

Lima

Tacna

Lambayeque

Ica

Madre de

A ncash

La Libertad

Tumbes

San Martn

Loreto

A mazonas

Moquegua

Piura

Junin

Cajamarca

Huanuco

Ucayali

Pasco

A yacucho

A purimac

Cusco

300
125

250
100

200
75

150

100
50

Mortalidad infantil

50

Huancavelica
Puno

Gasto per cpita

Equidad

Gasto per cpita de salud por

departamentos

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS

CURSO: ECONOMIA DE LA SALUD

TEMA: ECONOMA DE LA SALUDASPECTOS CONCEPTUALES I

PROFESOR: ECON. MIGUEL CRUZ

LABRN
MARZO DEL 2011

PERU: DISTRIBUCION PORCENTUAL

DE LA POBLACION POR REGIONES
NATURALES
80

%
Costa

70

Selva

65

60

52.3

50

46.1

52.2

49.8
44
39.7

2.5

36.2

35.7

28.3

1.5

2.7
2
1.1

20
10

51.4

39

40
30

Sierra

Tasa de
Crecimiento
1998

6.7

1940

8.7

9.9

10.5

12.1

12.4

0.5
0

1961

1972

1981

1993

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 47

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

1998

Costa Sierra Selva

INDICADORES DEMOGRAFICOS 1
PERU: 1 985 2 000
AOS

1 985
1 986
1 987
1 988
1 989
1 990
1 991
1 992
1 993
1 994
1 995
1 996
1 997
1 998
1 999
2 000

DEFUNCIONES

DEFUNCIONES

TASA BRUTA

TASA DE MORT.

TASA DE MORT.

DE NATALIDAD
x 1 000 Hab (2)

MATERNA (1)
x 100 000 N.V.

INFANTIL
x 1 000 N.V.(1)

POBLACION

NACIMIENTOS

MATERNAS

INFANTILES

(2)

(2)

(1)

(1)

19 492 395
19 915 454
20 335 224
20 751 152
21 162 686
21 569 274
21 966 403
22 354 442
22 740 159 **
23 130 323
23 531 701
23 946 779
24 371 043
24 800 768
25 232 226
25 661 690

629 600
629 300
629 000
628 800
628 500
626 000
624 200
622 900
621 200
619 300
617 300
615 300
613 500
611 600
609 800
607 800

Fuente: Estudio de Indicadores Demogrficos

MINSA-Oficina de Estadstica e Informtica
(1)Estimaciones en base a los resultados de la ENDES III
(2) Proyecciones INEI
** INEI-Censo de Poblacin 1993
Elaboracin : MINSA-Oficina de Estadstica e Informtica

1 666
1 660
1 652
1 641
1 627
1 610
1 591
1 569
1 547
1 524
1 501
1 476
1 452
1 428
1 406
1 385

45 898
43 736
41 640
39 614
37 710
35 807
34 019
32 453
30 936
29 788
28 704
27 750
26 871
26 054
23 782
20 665

32,3
31,6
30,9
30,3
29,7
29,0
28,4
27,9
27,3
26,8
26,2
25,7
25,2
24,7
24,2
23,7

264,6
263,8
262,6
261,0
258,9
257,2
254,9
251,9
249,0
246,1
243,2
239,9
236,7
233,5
230,6
227,9

72,9
69,5
66,2
63,0
60,0
57,2
54,5
52,1
49,8
48,1
46,5
45,1
43,8
42,6
39,0
34,0

Defunciones Infantiles
Registradas
AO
Defunciones
Defunciones % Defuncin
Per
: 1986-1998
Infantiles
Registradas

1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998

19 668
19 583
18 415
16 578
13 529
11 511
14 119
13 927
13 735
13 377
13 076
11 632
10 082

Totales
Registradas

93 110
85 081
83 873
85 259
72 510
68 963
85 247
85 304
85 360
91 485
92 674
89 790
91 471

Fuente : Defunciones Registradas

Elaboracin : MINSA-Oficina de Estadstica e Informtica

Infantil
Registrada

21,12
23,02
21,96
19,44
18,66
16,69
16,56
16,33
16,09
14,62
14,11
12,95
11,02

INDICADORES DEMOGRAFICOS 2
PERU: 1 990 2 000
TASA BRUTA
AOS

1 990
1 991
1 992
1 993
1 994
1 995
1 996
1 997
1 998
1 999
2 000

TASA GLOBAL

DE MORTALIDAD DE FECUNDIDAD
x 1 000 Hab

7,2
7,0
6,9
6,8
6,7
6,6
6,5
6,5
6,4
6,3
6,3

3,7
3,6
3,5
3,4
3,3
3,2
3,1
3,0
2,9
2,9
2,8

ESPERANZA DE VIDA AL NACER (en aos)

ANBOS
SEXOS

65,6
66,1
66,5
66,9
67,3
67,6
67,9
68,2
68,5
68,8
69,1

HOMBRES

63,3
63,8
64,2
64,6
64,9
65,2
65,5
65,8
66,1
66,3
66,6

MUJERES

68,1
68,5
69,0
69,4
69,8
70,1
70,4
70,7
71,0
71,3
71,6

Fuente : Fuente: INEI-Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin por Aos Calendario y Edades Simples : 1970-2025
Elaboracin : MINSA-Oficina de Estadstica e Informtica

Defunciones Maternas
Registradas
Defunciones
% Defuncin
PerDefuncin
: 1986-1998

Ao

1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998

Materna
Registrada

591
618
649
697
514
439
508
512 *
515
506
492
366
378

Totales
Registradas

93 110
85 081
83 873
85 259
72 510
68 963
85 247
85 304
85 360
91 485
92 674
89 790
91 471

*Promedio calculado
Fuente : Defunciones Registradas
Elaboracin : MINSA-Oficina de Estadstica e Informtica

Materna
Registrada

0,63
0,73
0,77
0,82
0,71
0,64
0,60
0,60
0,60
0,55
0,53
0,41
0,41

Prevalencia de Uso de Mtodos

Anticonceptivos
50

Porcentaje de MEF

45
41

40

TOTAL

35

33,1

30
20
15
10
5
0

26,4

25,8

25

MODERNOS

23
17,4
11,8
5,8

13,5
9,5

12,9

17,9
15,2

TRADICIONALES

14,6

MEZCLA ANTICONCEPTIVA
PER-SECTOR PBLICO 1999
Condon
16,0%
T. Vag.
4,3%
Inyect.
44,2%

Lig. T.
2,5%
Vasect.
0,2%
DIU
9,8%

Pldora
23,0%
Fuente: Programa Nacional de Planificacin Familiar

Total Parejas Protegidas:

1071,335

Una mirada transversal: Principal causa de muerte

en la poblacin general en 1986.
Per: 1986. Grandes Causas de Muerte.
Diagn mal Definidos
Todas las dems

6,958 / 7%

19,937 / 21%

Transmisibles
Causas Externas

6,387 / 7%

30,176 / 32%

Enf. Perinatales

7,636 / 8%

Enf.Cardiovasculares

13,509 / 15%

Fuente: Base de Datos de Mortalidad 1986. OEI-MINSA.

Tumores

8,507 / 9%

Otra mirada transversal: 11 aos despus.

Per: 1997. Grandes Causas de Muerte.
Diagn mal Definidos

4,000 / 4%
Todas las dems

24,882 / 28%

Transmisibles

19,038 / 21%

Causas Externas

9,281 / 10%

Tumores

13,210 / 15%

Enf. Perinatales

4,951 / 6%

Enf.Cardiovasculares

14,428 / 16%
Fuente: Base de Datos de Mortalidad 1997. OEI-MINSA.

Perfiles diferenciados de salud segn

reas homogneas de desarrollo.
Grandes Causas de Muerte por Estratos
Poblacionales. Per: 1997
100
90

LIST A CORT A OPS 6/61

80
Todas las dems

70

Causas Externas

60

Enf. Perinatales

50
40

Enf.Cardiovasculares

30

Tumores

20

Transmisibles

10
0

Diagnsticos mal
Definidos
I=<50mil hb.

III=100-300mil hb.
II=50-100mil hb.

V=Lima/Callao

IV=>300mil hb.

Estrato Poblacional 2000

Fuente: Base de Datos de Mortalidad 1997. OEI-MINSA.

Revisar los siguientes web sites

http://www.minsa.gob.pe/portada/estadist
ica.htm

http://www.per.ops-oms.org

CASO: NOVARTIS AG
1.-Explique el impacto de la transicin
demogrfica y la transicin
epidemiolgica en las decisiones de
inversin de Novartis AG.
2.-Qu estrategias utiliza Novartis AG
para posicionarse en el mercado
farmacutico mundial.

VIDEO: TODO SOBRE

LAS BACTERIASDISCOVERY CHANNEL