Manifestaciones cutneas

de la Diabetes Mellitus

La Diabetes es el mas comn de los

desordenes endocrinos.

Afectando
Las

al 8.3% de la poblacin.

alteraciones de la piel estn presentes

en el 79.2% de las personas con Diabetes.
Un estudio de 750 pacientes con Diabetes
mostro que la manifestaciones mas
frecuentes en la piel son: las infecciones
cutaneas (47.5%), xerosis (26.4%) y
enfermedades inflamatorias de la piel
20.7%

Prevalencia.
Las

personas con diabetes tipo 2

son ms propensas que las
personas con diabetes tipo 1 de
desarrollar
manifestaciones
cutneas.
La enfermedad cutnea puede
aparecer como el primer signo de
diabetes o puede desarrollarse en
cualquier momento en el curso de
la enfermedad.

Condiciones asociadas con

la resistencia a la insulina.
La

acantosis nigricans
Acrocordones
Dermopata diabtica
Xantoma eruptivo
Rubeosis Faciei
Necrolisis epidrmica /
Stevens-Johnson

La Acantosis Nigricans
La (AN) es probable que la
manifestacin de la piel
ms
fcilmente
reconocido de la diabetes.
Est presente en hasta el
74% de los pacientes
adultos obesos y puede
ser
predictivo
de
la
existencia
de
la
hiperinsulinemia.
La presencia de AN es un
indicador pronstico de
desarrollar diabetes tipo 2.

La Acantosis Nigricans
Es

posible predisposicin gentica o aumento de

la sensibilidad de la piel a la hiperinsulinemia en
diferentes grupos tnicos. En las mismas tasas
de obesidad, la prevalencia de AN es ms bajo
en los blancos (0,5%), mayor en los hispanos
(5%), y an mayor en los afroamericanos (13%).
AN
es
un
engrosamiento
aterciopelado
hiperpigmentada de los pliegues de la piel,
presenta predominantemente en el cuello, la
axila y la ingle (Fig. 1). Posibles presentaciones
adicionales podran incluir marcas en la piel e
hiperqueratosis.

La Acantosis Nigricans
La

herencia, la obesidad, trastornos

endocrinos, ciertos medicamentos, y los
tumores malignos se asocian con AN.
AN Benigna o tipo 2 est relacionada con
la diabetes tipo 2, y
La pseudo-AN de tipo 3 se asocia con el
sndrome metablico.
AN relacionada con la
Diabetes de tipo 2
tiene un Inicio insidioso
y en un principio
se presenta como la
Hiper-pigmentacin

Ambas

condiciones se presentan con resistencia a

la insulina subyacente. Se encontr que nios de
entre 8 a 14 aos que tuvieron un tener
resistencia a la insulina, y el 25% haban
perturbado el metabolismo de la glucosa en el
momento del estudio.
Microscpicamente, AN presenta como
papilomatosis e hiperqueratosis (epidermis en
pliegues irregulares, mostrando varios grados de
acantosis).
El tratamiento consiste en tratar la causa
subyacente. Prdida de peso significativa
Resuelve un tipo 2 y tipo 3.
Los retinoides tpicos o sistmicos y tpicos
retinoliticos se pueden utilizar para controlar los
sntomas.

Acrocordones
Los

acrocordones o plipos fibroepiteliales,

marcas en la piel, y fibromas blandos, son
pedunculados excrecencias de la piel
normal en un tallo estrecho, ms
comnmente se encuentra en los
prpados, el cuello, las axilas y la ingle.
Se encuentran en ~ 25% de los adultos, y
su nmero y frecuencia aumenta con la
edad. La historia familiar, la obesidad y la
AN se han relacionado con acrocordones; la
relacin entre la hiperinsulinemia y la piel
etiquetas ha sido bien establecida.

Varias
lesiones
pueden estar
presentes en
un
mismo
paciente.

Acrocordones
Los

acrocordones son lesiones benignas, pero

pueden llegar a ser sintomticas por abrasin
o necrosis.
Coloraciones Rojas o negras en la piel son el
resultado de la torsin de la base, que corta
el suministro de sangre.
El diagnstico por apariencia clnica.
En
raras
ocasiones,
pueden
parecer
sospechosa de malignidad y deben ser
enviadas para anlisis histolgico.
El tratamiento es cosmtica o para los casos
de irritacin. La escisin puede realizarse con
pinzas, tijeras finegrade, criociruga con

Dermopata diabtica
Los

estudios de poblacin de Suecia

demuestran que dermopata diabtica (DD)
afecta a 33% de los pacientes con diabetes tipo
1, 39% de los pacientes con diabetes tipo 2, y
2% de los sujetos de control. Un estudio ms
reciente encontr que el DD est presente en
slo el 0,2% de las personas con diabetes bien
controlada tipo 2.
Esta condicin se presenta como pequeos
lesiones (<1 cm), bien demarcada, depresiones
atrficas, mculas o ppulas en la pretibia y es
considerado como un signo de resistencia a la
insulina (Fig. 2).

Dermopatia
diabetica.

Dermopata diabtica
Las

lesiones se curan y desaparecen al cabo de

1-2 aos por su cuenta, dejando hipo
pigmentacin atrfica.
Poco se sabe sobre la relacin de DD a la
diabetes.
En la biopsia de piel de cadver, 4 de 14
muestras
demostraron
moderada
a
engrosamiento de la pared arterial grave, y 11
de
14
muestras
demostraron
leve
engrosamiento de la membrana basal. No
existe un tratamiento actual o es necesario
para DD, que es asintomtica y no conduce a la
morbilidad.

Xantoma eruptivo (EX)

Se

presenta en las nalgas, codos y rodillas como

cultivos de inicio repentino de ppulas de color
amarillo con una base eritematosa (figura 3). EX
es raro y ocurre con ms frecuencia en los
pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada.
La aparicin repentina de EX puede ser
preocupante para los pacientes y puede
ameritar una consulta con el mdico.
Estas lesiones pueden ser el primer signo de
diabetes. La disminucin de la actividad de la
lipoprotena lipasa visto en los resultados de la
diabetes dependiente de insulina en una
acumulacin de triglicridos en suero

Xantoma
eruptivo (EX)

Xantoma eruptivo (EX)

Cuando

el nivel de triglicridos en suero alcanza

2.000 mg / dL, los lpidos se depositarn en la piel. se
asocia con hipertrigliceridemia tipos I, III, IV y V o la
hiperlipidemia secundaria.

EX

lesiones tienden a resolverse espontneamente en

cuestin de semanas.
El diagnstico es clnicamente y se confirma con una
biopsia lesiones.
Las personas con EX estn en mayor riesgo de
hipertrigliceridemia de EAC temprana y pancreatitis.
El tratamiento debe tender a disminuir la
concentracin de TG con modificacin de la dieta y
los medicamentos sistmicos.

Rubeosis Faciei (RF)

Una

manifestacin relativamente comn de la piel

asociada con la diabetes, es una complicacin
microangioptica.
puede pasar desapercibida. Sin embargo, si se reconoce,
se debe alertar a los mdicos a buscar otras
complicaciones microangiopticas como la retinopata.
RF presenta como un enrojecimiento de la cara. Esta
afeccin se observa en el 3-5% de las personas con
diabetes.
Un estudio de 150 participantes asociaciarn con la
diabetes, Gitelson et al. mostr que el 59% de los
pacientes con diabetes tena caras marcadamente rojos
en comparacin con ligeramente roja o no rojo (21 y
20%, respectivamente).
se correlaciona con un mal control de la glucosa. No se
necesita tratamiento

Necrolisis epidrmica / Stevens-Johnson

Sndrome

de sndrome de Stevens-Johnson
es una enfermedad necrotizante
mucocutnea rara diagnosticada en 1-6
casos por milln de personas por ao en todo
el mundo. Una forma llamada necrlisis
epidrmica txica ms grave se diagnostica
a un ritmo de 0,4 a 1,2 casos por milln de
personas por ao.
Debido a su etiologa similares, patognesis,
y la presentacin clnica e histolgica, se ha
propuesto para referirse tanto a condiciones
como necrlisis epidrmica (ES).

Necrolisis epidrmica / Stevens-Johnson

En

la mayora de los casos, ES comienza en la

primera exposicin a un medicamento o dentro
de 8 semanas de la primera dosis.
La dipeptidil peptidasa-4 inhibidor de la
sitagliptina se ha asociado con casos de sndrome
de Stevens-Johnson.
Podra presentarse con fiebre, dolor de cabeza,
rinitis, tos, malestar general, ardor en los ojos, y
la disfagia.
En 1-3 das, ES progresa a ulceracin
mucocutnea, necrosis y desprendimiento de la
epidermis, la estomatitis grave y afectacin
ocular.

Necrolisis epidrmica / Stevens-Johnson

Rojo

oscuro inicial, mculas pruriginosas se

distribuyen simtricamente sobre la cara,
parte superior del tronco y las extremidades
proximales, con extremidades distales
relativamente a salvo. Estas lesiones se
unen progresivamente y desarrollar centros
necrticos oscuros a medida que se
propagan
por
el
tronco.
Signodesplazamiento de Nickolsky de epidermis
con lateral de presin es positiva sobre la
epidermis de formacin de ampollas.

Necrolisis epidrmica / Stevens-Johnson

La

fisiopatologa de la
ES est sub-investigado.
La presencia de una
fuerte
respuesta
inmunolgica mediada
por clulas que implica
clulas
asesinas
naturales y linfocitos T
CD8 + especficos para
el agente causal se ha
observado.
Esta
reaccin
tambin
implica monocitos y
granulocitos.

El

resultado final de
hipersensibilidad es una
apoptosis de
queratinocitos de
espesor completo de la
epidermis y las
membranas mucosas.
Aunque las drogas y las
etiologas su compothe
ms comunes, los virus,
tambin se sospecha
Mycoplasma
pneumoniae y vacunas.

Necrolisis epidrmica / Stevens-Johnson

Ms

de 100 medicamentos han sido identificados

como causas de la ES. Si una persona desarrolla
ES
Los tratamientos incluyen la retirada de todos
los medicamentos que no seran potencialmente
mortal.
La interrupcin de los medicamentos iniciadas en
las ltimas 8 semanas es particularmente
importante. ES se trata como una quemadura
masiva, con nfasis en la preservacin de la piel
intacta y medidas sintomticas de apoyo.
Los pacientes ES deben ser transferidos a UCI tan
pronto como sea posible. Los inmunosupresores
no han demostrado ser tiles.

CONDICIONES
ASOCIADAS CON
DIABETES TIPO 1

La

necrobiosis lipodica
Vitiligo
Bullosis Diabeticorum

La necrobiosis lipoidea
(NL)
Es poco frecuente, 0,3
a 1,6% de las personas
con diabetes tipo 1, ms frecuencte en mujeres
que en hombres .
Las lesiones tpicas ocurren en pacientes jvenes
y de mediana edad y presente ms comnmente
en la piel pretibial como, placas ovoides
indoloras irregulares con un centro atrfico
amarilla y una roja a la periferia prpura.
Las lesiones suelen ser mltiples y bilaterales.
Pueden ulcerarse espontneamente o de un
traumatismo. De los pacientes con NL, 11-65%
tiene diabetes tipo 1 en el momento del
diagnstico cutneo.

La necrobiosis
lipoidea (NL)

El

La necrobiosis lipoidea
(NL)

90% con NL que no tienen diabetes eventualmente

desarrolla (sobre todo la DM1). El control glucmico no
tiene efecto en el curso. Es benigna, Causa desconocida,
puestas se localizan trauma, microangiopata,
inmunoglobulinas y depsito de fibrina, y los cambios
metablicos.
Su apariencia es angustiante para los pacientes .
La base del tratamiento es actualmente esteroides, ya
sea tpica, intralesional, o, raramente, systemic.Steroids
rentables y tienen bajos perfiles de efectos secundarios.
No ayuda con el componente atrfica de las lesiones y
puede empeorar la atrofia.
Se aconseja a los Medias.
Se han usado pentoxifilina, ciclosporina, infliximab
ticlopidina, y la talidomida.

Vitiligo
Vitiligo

afecta 0,3-0,5% de la poblacin

mundial, por lo que es el trastorno ms
comn despigmentante. Los pacientes
se presentan con manchas de
despigmentacin de la piel y el pelo
(Fig. 5).
Etiologas posibles son tanto
ambientales como polignica. Esta
condicin afecta a hombres y mujeres
por igual. Fuera de varios subtipos,
vitligo generalizado es ms comn.

Vitiligo
Se

asocia con enfermedades autoinmunes en el

20-30% de los casos. Las asociaciones ms
comunes son:
Tiroiditis de Hashimoto,
Enfermedad de Graves,
Artritis reumatoide
Psoriasis,
Diabetes 1 (por lo general de inicio adulto) tipo,
Anemia perniciosa, lupus eritematoso sistmico
y enfermedad de Addison
El 4% de los sujetos con diabetes tipo 1 inform
que tenan vitiligo.

Vitiligo.

Vitiligo Gentica (GV)

Es

ms a menudo un trastorno de forma

progresiva y no responde al tratamiento. Algunos
casos no dejan de progresar. Las complicaciones
GV son largas duracin fenmeno de Koebner,
leukotrichia, y afectacin de la mucosa.
Terapia
dermatolgica
intenta
reducir
la
respuesta de clulas T e inducir la migracin de
los melanocitos y la regeneracin.
Los
corticosteroides con ultravioleta B o
inhibidores de la calcineurina o psoraleno
sistmica y ultravioleta A (PUVA) la luz son
tratamientos de primera lnea.
Apoyo psicologico.

Bullosis Diabeticorum
Diabeticorum

Bullosis o bullas diabtica, se ven

en el 0,5% de las personas con diabetes tipo 1.
ms frecuente en los hombres y en las personas
con neuropata perifrica de larga data.
lesiones espontneas, son principalmente en el
dorso y los costados de las piernas y los pies. De
vez en cuando, se les ve en los antebrazos y las
manos.
Las lesiones se presentan como bulla clara
sobre bases no inflamadas. Son indoloros y
contienen lquido estril. Tamao de la lesin
puede variar desde unos pocos milmetros a
unos pocos centmetros.

Bullosis Diabeticorum
Bullas

diabtica suele aparecer en

personas que han tenido diabetes tipo 1
durante muchos aos. Sin embargo,
esta condicin puede ser el primer signo
de diabetes. Las lesiones se resuelven
espontneamente en 2-5 semanas.
El diagnstico diferencial incluye el
penfigoide ampollar, que puede ser
descartada por la presentacin de una
biopsia de la lesin para
inmunofluorescencia directa e indirecta.

Bullosis Diabeticorum
Las

lesiones se parecen a los de porfiria cutnea

tarda, bullas autoinmune o por imptigo, eritema
multiforme, o erupcin medicamentosa.
Los dermatlogos suelen hacer el diagnstico de
la bulla diabtica.
El tratamiento se centra en la prevencin de
infecciones. Si el bullas convertirse en grande y
sintomtica, pueden ser aspiradas, dejando
intacto el techo para proteger la barrera de la piel
Las personas pueden usar solucin salina
compresas para el alivio sintomtico. Antibiticos
o esteroides tpicos generalmente no son
necesarios.

OTRAS CONDICIONES RELACIONADAS CON

LA DIABETES

Psoriasis
Liquen

plano

Xerosis
Esclerodermia

Diabeticorum
Granuloma anular
Dermatosis perforante
adquirida.

Psoriasis
trastorno

polignico inflamatorio crnica de la

piel con los desencadenantes ambientales
tales como trauma, medicamentos, y la
infeccin.
Se caracteriza por ppulas eritematosas con
escamas y placas con pustulosa y erupciones
eritrodrmicos
que
ocurren
con
mayor
frecuencia en reas de friccin como el cuero
cabelludo, los codos, las rodillas, las manos, los
pies, tronco y uas.
Fenmeno de Koebner es un factor bien
documentado, en el que una placa se
desarrolla en el sitio de la lesin.

psoriasis

Psoriasis
Puede

desarrollarse a cualquier edad, con la

aparicin ms frecuente entre los 15 y 30 aos
de edad; es poco comn en personas <10 aos
de edad.
Afecta a un 2-3% de la poblacin EE.UU..
9% de las personas con DM (tipo 1 o tipo 2) tiene
psoriasis.
La psoriasis puede aumentar la predisposicin de
desarrollar diabetes mellitus, as como lo hace de
ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Un estudio de 13 aos con 52.000 participantes
concluyeron que las personas con psoriasis
tienen un 49-56% ms de riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 en el futuro

Liquen Plano.
Trastorno poco comn que afecta a <1% de la
poblacin general.
El inicio comn edad (30-60 aos de edad).
La prevalencia de LP en personas con DM
tipo 1 o tipo 2 se ha observado que es 4.2%.
El liquen plano puede afectar la piel
(denominada "cutnea", con diversas
variantes), la cavidad oral ("oral"), los
genitales ("vulva" o "pene"), el cuero
cabelludo ("liquen plano piloso"), los clavos,
o el esfago.

Liquen Plano.
Fenmeno

de Koebner es comn, con prurito

asociado intenso y se cura con
hiperpigmentacin post-inflamatoria.
Clnicamente, el liquen plano cutneo presenta
como erupciones papuloescamosas de cima
plana, violceas en la piel.
Se describe clsicamente como el "cuatro P":
prurito, prpura violcea), poligonal, y ppulas o
placas.
Finas lneas blancas pueden ser visibles en la
superficie de ppulas o placas y son conocidos
como "estras de Wickham." El diagnstico
puede realizarse en base a los hallazgos clnicos.

Liquen
Plano.

Liquen Plano.
Tratamiento

del liquen plano cutneo se

centra en el control de prurito.
La potencia de los esteroides tpicos
utilizados depende del sitio en cuestin.
En el tronco y las extremidades, los
corticoides de alta potencia se indican,
mientras que en las reas de la cara y
intertriginosas, a mediano y ungentos de
baja potencia se utilizan.
Esto es debido a la atrofia inducida por
esteroides. La eficacia del tratamiento
debe ser comprobado en 3 semanas

Xerosis
Otro

nombre para la piel seca.

2. manifestacin de la piel ms comn en las
personas con diabetes.
La xerosis estaba presente en el 44% de 100
pacientes.
Los pacientes con enfermedad renal tambin
sufren con frecuencia de xerosis.
I/C con dermatlogo no es necesario para la
xerosis.
Se debe educar a los pacientes sobre la
importancia de la higiene de la piel, incluyendo
la aplicacin de cremas o lociones sin perfume
dentro de los 3 minutos despus de baarse
para atrapar la humedad en la piel.

Esclerodermia Diabeticorum
Es

una condicin de gruesas placas

eritematosas, induradas, que se producen en la
espalda superior y el cuello. Las lesiones pueden
tener eritema. Esta afeccin se observa en ~
2,5 a 14% de las personas con diabetes. La
condicin es ms comn en los hombres de
mediana edad obesos con diabetes tipo 2.
Los pacientes con esclerodermia diabeticorum
menudo son asintomticos; sin embargo, se
puede producir el cuello y dolor de espalda. El
diagnstico se hace a menudo clnicamente,
aunque el diagnstico definitivo se confirma
mediante biopsia de piel.

se

cree que est relacionado con el

aumento de estimulacin de la insulina y
la glicosilacin no enzimtica de
colgeno, provoca el aumento de
entrecruzamiento del colgeno, haciendo
que las fibras de colgeno resistentes a la
degradacin por colagenasa y conduce a
mayores cantidades de colgeno.
Los tratamientos han mostrado beneficios
limitados. Algunas opciones de
tratamiento incluyen esteroides,
metotrexato, y la luz ultravioleta
fototerapia.

SCLEREDERMA
DIABETICORUM
El

diagnstico diferencial incluye Sclerederma

Buschke, tambin asociada con la diabetes tipo 1. se
presenta como un engrosamiento principalmente en
el cuello, los hombros y extremidades superiores, a
menudo despus de una infeccin del tracto
respiratorio superior. desaparece espontneamente
en un perodo de meses o aos.
Las mujeres son ms afectadas que los hombres.
Sclerederma diabeticorum implica los dedos, las
manos y el tronco. Es en la familia de la piel
diabtica gruesa llamada morfea y es el,
sclerederma sistmica ms grave.

Granuloma anular
(GA)

se presenta como ppulas eritematosas

de color carne de coalescencia para formar
una lesin ovalada o anillo.
GA presenta a menudo asintomtica, pero
puede causar prurito o sensacin de ardor.
La asociacin entre el granuloma anular y la
diabetes es controvertido.
una asociacin al 12% entre GA y la diabetes.
Otro estudio inform la diabetes en 21% de
los 100 casos de granuloma anular
generalizado (GGA) y en el 9,7% de los 1.350
casos de GA localizado.

Granuloma
Anular

Granuloma anular
Las lesiones cutneas pueden preceder a
menudo la diabetes. Struder et al. sugieren que
los
pacientes
con
recurrencia
localizada
granuloma anular o la forma diseminada dar una
prueba de tolerancia a la glucosa
La patognesis de la GA es actualmente
desconocido.
Las opciones de tratamiento son los esteroides
tpicos, esteroides intralesionales, isotretinona,
dapsona, antipaldicos y la fototerapia. Lesiones
no tratadas pueden remiten espontneamente;
esto es ms comn en la forma localizada de GA
que en la forma diseminada.

DERMATOSIS PERFORANTE ADQUIRIDA.

Dermatosis

perforante adquirida presenta como

ppulas en forma de cpula y ndulos con tapones
hiperqueratsicas.
Esta condicin se caracteriza por la eliminacin
transepidrmica de algn componente de la dermis.
El cutnea trastornos perforacin clsicamente se han
dividido en cuatro tipos: elastosis perforante
serpiginosa, colagenosis perforante reactiva, foliculitis
perforante, y la enfermedad de Kyrle.
Trastornos de perforacin se han asociado con
insuficiencia renal crnica, dilisis, y la diabetes.
Dermatitis perforante adquirida se ve en la diabetes
tanto de tipo 1 y tipo 2.

Dermatosis perforante
adquirida.

Las

lesiones de la dermatosis perforantes

adquiridos se observan con mayor frecuencia en
el tronco y las extremidades y tienden a ser
pruriginosa.
Se ha pensado que el mecanismo de accin
puede ser derivada de trauma epidrmico, una
reaccin de cuerpo extrao al colgeno en la
dermis, o productos metablicos de uremia.
La dilisis no ha demostrado valor teraputico,
pero trasplante renal se ha demostrado ser
eficaz en la limpieza de las lesiones.
Las opciones de tratamiento incluyen evitar los
araazos, esteroides tpicos o sistmicos,
fototerapia, retinoides, y antihistamnicos.

Las infecciones asociadas con la diabetes

Las

infecciones cutneas
Infecciones forman el mayor grupo de
condiciones cutneas que afectan a las
personas con diabetes.
En un estudio de 2009 de 50 pacientes, el
55% de las personas con diabetes tena
manifestaciones infecciosas de la piel en
algn momento.
Otro estudio inform una tasa de
prevalencia del 61% en infecciones de la
piel en personas con diabetes.

Las infecciones asociadas con

la diabetes
Infecciones

cutneas incluyen
Candidiasis,
Dermatofitosis,
y las infecciones bacterianas

Candidiasis
Candidiasis

mucocutnea es causada
ms comnmente por Candida albicans y se
presenta como placas rojas con adherentes
de exudado y de satlite pstulas blancas
caractersticas.
El riesgo de infeccinse incrementa con
hiperglucemia, lo que favorece la
proliferacin de Candida.
Vulvovaginitis por cndida es el ms comn
de todos los casos, y la candidiasis perianal
tambin es comn tanto en hombres como
en mujeres.

Candidiasis
Otras

presentaciones incluyen la
candidiasis (infeccin de mucosa oral y
boqueras), queilitis angular, intertrigo
(infeccin de los pliegues cutneos y
Erosio interdigital blastomycetica
chronica), dedo infeccin espacio web,
paroniquia (infeccin de tejidos blandos
alrededor de la superficie de la ua), y
la onicomicosis (infeccin de las uas).
Infecciones fngicas cutneas comunes
se resumen en la Tabla 1.

En

raras ocasiones, los pacientes crticos con

(CAD) pueden ser diagnosticados con esta
enfermedad, una grave infeccin aguda de los
tejidos blandos causadas por Mucor, Rhizopus,
y especies Absidia.
Algunos hongos tambin utilizan cetonas como
sustancia nutritiva. Se estima que un 50-75%
de los casos de mucormicosis rinocerebral
ocurren en pacientes con diabetes.
La mucormicosis es progresiva y mal responde
a los antifngicos sistmicos.
Las opciones de tratamiento incluyen
itraconazol, fluconazol, anfotericina B y
voriconazol. Esta condicin es a menudo fatal.

Dermatofitosis
La

tia o dermatofitosis son

infecciones superficiales de la piel, el
cabello y las uas por hongos. Tinea
corporis, tinea pedis (Fig. 6), y la
onicomicosis (Fig. 7) son las
infecciones por dermatofitos comunes
encontrados en las personas con
diabetes. En un estudio de 2013 de 76
pacientes con tinea corporis, el factor
predisponente principal era la xerosis.

Dermatofitosis.

Dermatofitosis
Trichophyton

rubrum, Trichophyton
mentagrophytes y Trichophyton tonsurans
son los dermatofitos ms comunes.
Debido a que las infecciones por
dermatofitos son tan comunes en la
poblacin general, sin referencia
dermatologa es necesario. El tratamiento
consiste en antifngicos tpicos o
sistmicos
medicamento antimictico. La tabla 2
resume las infecciones por hongos
comunes y los tratamientos antimicticos
tpicos y orales utilizados para tratarlas.

Infecciones Bacterianas
Infecciones

bacterianas cutneas son ms

comunes, as como ms grave, en las
personas con diabetes. lceras del pie
diabtico son el tipo principal de
morbilidad en la diabetes. Se desarrollan a
causa de disminucin de la sensibilidad de
la neuropata diabtica y lesin
inadvertida, con posterior infeccin.
Disfuncin de las clulas de la sangre
resultante de un aumento de los niveles
de glucosa permite que las bacterias
proliferen.

Infecciones Bacterianas
Foliculitis

o abscesos en la piel por estafilococos

se encuentran entre las personas con diabetes.
lceras del pie diabtico son el tipo principal de
morbilidad en la diabetes. Se desarrollan a causa
de disminucin de la sensibilidad de la
neuropata diabtica y lesin inadvertida, con
posterior infeccin. Blanco disfuncin de las
clulas de la sangre resultante de un aumento
de los niveles de glucosa permite que las
bacterias proliferen. Foliculitis estafiloccica
o abscesos en la piel son algunas de las
infecciones bacterianas ms comunes en la
diabetes no controlada

Pseudomonas aeruginosa
Es

otro organismo lcera del pie diabtico comn.

Infeccin del conducto auditivo externo causado
por Pseudomonas aeruginosa tambin es
frecuente en las personas con diabetes.
Pseudomonads prosperan en ambientes hmedos
llenos de oxgeno. Las lesiones pueden ser
reconocidos por caracterstica pigmento verdeazul, as como la fluorescencia con la aplicacin de
la lmpara de Wood.
Microscpicamente, pseudomonas son
identificados como bacilos gramnegativos. Los
pacientes pueden presentar otalgia, otorrea,
hipoacusia, y edema y eritema del conducto
auditivo externo.

RESUMEN
La

diabetes es el trastorno endocrino ms comn, y

muchos trastornos cutneos estn asociados con la
diabetes.
El conocimiento de estas condiciones de la piel puede
ayudar a los mdicos de cabecera en el diagnstico
de la diabetes y el tratamiento de sus afecciones de
la piel asociadas. La mayora de las condiciones
pueden ser gestionados por los mdicos de cabecera,
pero referido a un dermatlogo puede justificarse en
algunos casos. A medida que la incidencia y
prevalencia de diabetes aumenta, manifestaciones
cutneas asociadas con la diabetes se harn ms
comunes. Por lo tanto, los mdicos de cabecera debe
familiarizarse con su presentacin y tratamiento.